不孕
鄭某某，女，28歲，住湖南省長沙市樹木嶺自然村，2003年9月29日。
主訴：結(jié)婚五年未孕。西醫(yī)檢查，除左側(cè)輸卵管阻塞不通外，別無陽性體征，經(jīng)中西藥治療，輸卵管曾一度通暢，但仍久不受孕。曾在湖南醫(yī)科大學(xué)湘雅醫(yī)院做過一次人工受精，未成功，配偶身體健康。
診察：14歲月經(jīng)初潮，期量色質(zhì)均可。近段
咳嗽，痰多易咯，質(zhì)稠，痰色時(shí)黃時(shí)白，伴咽癢，口干，欲冷飲，舌淡白，脈浮而弱。
辨證：患者月經(jīng)正常，即使輸卵管通暢，亦久不受孕，說明其不孕非因病阻也。當(dāng)從體質(zhì)因素考慮，患者無面色不華，頭暈眼花等氣血不足之癥征，因此從腎元不足論治，但當(dāng)下外感未除，先治外感，觀其咳嗽痰多，質(zhì)稠，口干，欲冷飲，當(dāng)屬肺家痰熱為患。
治法：標(biāo)而本之，先議治標(biāo)，以清肺化痰止咳為法。再議治本。
方：
麻黃杏仁石膏甘草湯合
金沸草散加減。
藥：麻黃9克，杏仁12克，生石膏32克，
魚腥草32克，浙
貝母9克，
橘紅9克，
牛蒡子14克，法
半夏9克，
天花粉12克，
黃芩9克，
赤芍18克，
炙甘草10克，
僵蠶9克，
蟬衣4克，5付，水煎服，每日一劑。
二診：10月20日，藥后咳嗽即止，對醫(yī)生信心倍增，近日過雙節(jié)（中秋節(jié)、國慶節(jié))，家事甚忙，未能及時(shí)就診。前天月經(jīng)來潮，期、量、色、質(zhì)正常，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈沉細(xì)而尺稍弱。
治法：標(biāo)癥即除，當(dāng)專治本。以溫補(bǔ)腎元精氣為主。
方：自擬乾元
毓麟湯加減：
藥：紅參12克，
熟地26克，附片7克，
當(dāng)歸12克，
白芍12克，
巴戟天12克，yin羊藿17克，
肉蓯蓉12克，
山萸肉8克，
枸杞子18克，
菟絲子30克，
紫石英25克，
紫河車6克，
香附子8克，14付，水煎服，每日一劑。
效果：藥后未再復(fù)診，至2005年3月7日帶一4個(gè)月小男孩前來面謝，謂藥后即孕，足月順產(chǎn)，母子均健云云。
按語：孕育之基在“任通”，在“沖盛”，在“天癸”充盈。而“任通”與“天癸”之充盈與否，則又在腎元之氣是否充沛，腎元之精是否充滿；“沖盛”則關(guān)乎脾胃之氣是否健運(yùn)。本案月經(jīng)正常，則“任通”、“充盛”可知，“任通”、“沖盛”卻久久不能孕育，其咎在腎當(dāng)無疑義。故以補(bǔ)腎元之氣、腎元之精為主，蓋腎元之氣、腎元之精實(shí)為胎孕之根，根本健固，胎孕自成。再者，方中熟地、
附子二藥之用，實(shí)廣州中醫(yī)學(xué)院婦科大宗師羅元愷教授之經(jīng)驗(yàn)方也，名之曰附地湯，謂經(jīng)凈后服用，能明顯地促進(jìn)黃體生成、促進(jìn)排卵。余喜其陰陽并用、陰陽同補(bǔ)，既能激活腎元之氣以促生精，又能補(bǔ)腎元之精以促氣化（本《內(nèi)經(jīng)》之“氣歸精”、“精歸化”)，故常用于腎元不足之月經(jīng)量少、
月經(jīng)過多、
崩漏、
閉經(jīng)、不育、不孕等病癥，常收滿意之療效。老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)往往寶貴如此，不可不珍之寶之啊！
