《中醫(yī)藥法》草擬稿應(yīng)當(dāng)重寫
2011年 4月1日我從網(wǎng)上見(jiàn)到曹東義先生轉(zhuǎn)發(fā)的《中醫(yī)藥法》草擬稿，征詢大家的意見(jiàn)。
作為中醫(yī)中普通的一員，我個(gè)人拜讀后認(rèn)為，這份草擬稿問(wèn)題較多，應(yīng)當(dāng)重寫。理由如次：
1 把主角搞錯(cuò)了
發(fā)展中醫(yī)的主角應(yīng)當(dāng)是全體中醫(yī)人，而不是zhengfu，zhengfu只是起一個(gè)制定政策和引導(dǎo)的作用。此法律草擬稿將全篇立足于“縣級(jí)以上人民zhengfu”應(yīng)當(dāng)如何做（即管理)，而不是全體中醫(yī)人應(yīng)當(dāng)如何做。這是很大的失誤，全篇共68條，其中含有“國(guó)家”一詞和涉及“縣級(jí)以上zhengfu”應(yīng)當(dāng)如何做（即管理)的地方不下50處之多（提及國(guó)家意志的有26處，縣以上zhengfu的有24處)，即有相當(dāng)多的條款似乎是針對(duì)“縣級(jí)以上zhengfu”制訂的，或者說(shuō)是在向他們下達(dá)指示。
《中醫(yī)藥法》本應(yīng)該以中醫(yī)藥業(yè)內(nèi)人員為主角，是主要為他們制定的行動(dòng)指南和行為規(guī)范，因此應(yīng)以中醫(yī)的臨床、教育、科研，以及中藥的生產(chǎn)（采集)、流通、保護(hù)、利用和可持續(xù)發(fā)展等為主線，分別闡明國(guó)家的立場(chǎng)和態(tài)度，支持和提倡什么，禁止什么，給大家立下一個(gè)行為準(zhǔn)則，使遵照?qǐng)?zhí)行之，而不應(yīng)是以zhengfu如何管理為主角。那樣做，有主客顛倒之嫌。因此，這個(gè)草擬稿，從章節(jié)的分類上就不盡合理，顯得有些散而亂，并且遺漏了一些重要內(nèi)容。
2關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合
中西醫(yī)結(jié)合，目前在中醫(yī)界內(nèi)部還存在較大爭(zhēng)議，還很不統(tǒng)一，也可以說(shuō)是還在試驗(yàn)當(dāng)中，并不成熟，僅僅是一種探索，為什么就一定要把它匆匆寫進(jìn)《中醫(yī)藥法》，這對(duì)中醫(yī)的自然發(fā)展是否有利？首先在學(xué)術(shù)上對(duì)這個(gè)“結(jié)合”的基礎(chǔ)搞清楚沒(méi)有？幾十年來(lái)所謂“結(jié)合”的成果被公認(rèn)了嗎？連科學(xué)界的權(quán)威錢學(xué)森先生都認(rèn)為“中醫(yī)、西醫(yī)是兩個(gè)不同的體系，沒(méi)有辦法結(jié)合，不是西醫(yī)吃掉中醫(yī)，就是中醫(yī)吃掉西醫(yī)，實(shí)際情況是西醫(yī)吃掉中醫(yī)”。難道我們想通過(guò)立法，心甘情愿地、主動(dòng)地讓中醫(yī)被西醫(yī)“吃掉”嗎？中醫(yī)與西醫(yī)應(yīng)當(dāng)并重，二者之間可以相互補(bǔ)充、配合，但配合不等于結(jié)合。
3關(guān)于中醫(yī)與科學(xué)
中醫(yī)與現(xiàn)代科學(xué)之間確實(shí)存在著本質(zhì)的不同，不能把中醫(yī)與科學(xué)硬拉在一起，“科學(xué)”不是“真理”和“唯一正確”的代名詞，在科學(xué)之外還另有一套認(rèn)知生命和宇宙的知識(shí)體系，那就是“非常古老、充滿智慧、絲毫沒(méi)有歐洲特色的思想模式”的中醫(yī)。賈謙先生說(shuō)：“中醫(yī)藥學(xué)百年來(lái)渴望被‘科學(xué)’承認(rèn)和接納，卻一直被科學(xué)大墻阻擋�！彪y道中醫(yī)學(xué)這么不自信，非要擠進(jìn)這個(gè)“大墻”不可才能生存嗎？
既然這一問(wèn)題存在著爭(zhēng)論（不僅在醫(yī)學(xué)界)不妨?xí)簲R置在一邊，不宜將“中醫(yī)藥……是我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)……”（草稿第二條)這樣的話寫進(jìn)去。中醫(yī)就是一種醫(yī)學(xué)，也可以說(shuō)是一種文化。
4 關(guān)于中醫(yī)藥的自主權(quán)問(wèn)題
中醫(yī)藥在中國(guó)應(yīng)確立自己自主的地位，決不能依附于西醫(yī)，不能當(dāng)西醫(yī)的附屬或配角。當(dāng)前，中醫(yī)的話語(yǔ)權(quán)是否應(yīng)該被承認(rèn)，即中醫(yī)的診斷書是否被法律認(rèn)可，是否仍然要以西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)作定論，在這個(gè)草擬稿中沒(méi)有說(shuō)，沒(méi)有提及，當(dāng)然也就等于默認(rèn)了依然是維持現(xiàn)狀�！吨嗅t(yī)藥法》草擬稿沒(méi)有為中醫(yī)人爭(zhēng)來(lái)這份權(quán)利（連朝這方面去努力爭(zhēng)取的條文都沒(méi)有)，這是他們本來(lái)應(yīng)當(dāng)?shù)玫降摹Ｖ嗅t(yī)自主的地位依然沒(méi)有獲得。
5 關(guān)于中藥
對(duì)于中藥，在《中醫(yī)藥法》草擬稿中沒(méi)有專列出一章來(lái)敘述，這是很不足的。中藥與中醫(yī)密不可分，是中醫(yī)存在的基石。沒(méi)有中藥，何來(lái)“產(chǎn)業(yè)”（第五章)？我國(guó)迄今尚未頒布過(guò)《中藥管理?xiàng)l例》，這方面的內(nèi)容正好寫進(jìn)《中醫(yī)藥法》中去，既然是《中醫(yī)藥法》，就應(yīng)該既講醫(yī)，又論藥。何況我國(guó)當(dāng)前在中藥領(lǐng)域內(nèi)還存在著諸多問(wèn)題，如中藥的價(jià)格波動(dòng)異常、產(chǎn)銷失衡，有人為炒作或囤積居奇、摻雜使假。藥之不存或不真，醫(yī)將焉附？又如此草稿第39條寫的“國(guó)家鼓勵(lì)中藥新藥研制與生產(chǎn)”——請(qǐng)問(wèn)：什么是“中藥新藥”？是新的中成藥，還是加了西藥成分的中藥，還是中藥針劑？據(jù)賈謙先生說(shuō)：“中藥不可能有一、二類新藥，換句話說(shuō)，一、二類新藥也不可能是中藥，除非是新發(fā)現(xiàn)的藥材。”因此，草擬稿的撰稿人應(yīng)當(dāng)對(duì)：“中藥新藥”做出解釋。
6 關(guān)于個(gè)體中醫(yī)診所與民間中醫(yī)
草擬稿負(fù)視了個(gè)體中醫(yī)診所和民間中醫(yī)藥人員在發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，服務(wù)民眾中的作用。如在第16條“健全中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系”中，例舉了四個(gè)方面（都是公立的或集體的)，而唯獨(dú)沒(méi)有提及個(gè)體中醫(yī)，難道他們是局外人嗎？不在這個(gè)“服務(wù)體系”之列嗎？這樣的“健全“是否有點(diǎn)缺陷呢?對(duì)于民間中醫(yī)藥，也不應(yīng)僅僅是“整理、總結(jié)和研究”，而應(yīng)是制定具體的政策、扶持和鼓勵(lì)其發(fā)展（它們沒(méi)有要zhengfu的投資)，把它放到重要的應(yīng)有的地位。中醫(yī)藥管理局應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變觀念，不能總把工作的重點(diǎn)和目標(biāo)僅放在公立醫(yī)院上。
7 關(guān)于中醫(yī)治療傳染病與急癥
草擬稿沒(méi)有明確寫明中醫(yī)藥是否可以參與對(duì)急性病、傳染病包括
艾滋病等的診治。中醫(yī)到底有沒(méi)有權(quán)利和資格診治這些疾�。繉�(duì)其治療效果是否應(yīng)當(dāng)肯定？這是事關(guān)中醫(yī)的榮譽(yù)與未來(lái)發(fā)展問(wèn)題，《中醫(yī)藥法》對(duì)此不應(yīng)當(dāng)保持沉默。如果否定中醫(yī)的診治權(quán)，就是對(duì)中醫(yī)的歧視。
8 中醫(yī)藥與突發(fā)公共衛(wèi)生事件
這份草擬稿并未提及在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，中醫(yī)藥的職責(zé)與作用。他們能否參與，如何參與，是可以作為西醫(yī)藥的補(bǔ)充、配角，或是可以獨(dú)立進(jìn)行診治？如果他們不能獨(dú)立參與救治，又何言“并重”？（當(dāng)然，中醫(yī)也可以請(qǐng)西醫(yī)配合與協(xié)作)草擬稿僅在第41條說(shuō)，可以“配制中藥制劑”，但須“按照省級(jí)以上中醫(yī)藥管理部門發(fā)布的處方”。也就是說(shuō)，此時(shí)作為中醫(yī)師個(gè)人是沒(méi)有這個(gè)獨(dú)立處方權(quán)的，即對(duì)你中醫(yī)還是不那么相信，中醫(yī)藥在這方面仍然受到限制。
9 關(guān)于社會(huì)辦醫(yī)
對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)（見(jiàn)第17條)，不能只強(qiáng)調(diào)是“社會(huì)資本”，而應(yīng)當(dāng)是社會(huì)力量，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮民間人士的積極性。這個(gè)積極性比資本更重要。有資本的人（包括公辦)未必能把中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦好，而有積極性的個(gè)人未必就辦得差些。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是公益事業(yè)，應(yīng)當(dāng)打破壟斷，向民間開放，焉知中醫(yī)界就不會(huì)繼續(xù)產(chǎn)生類似過(guò)去的同仁堂、胡慶余堂、西泠印社，以及現(xiàn)在的御生堂、觀復(fù)博物館和樊建川博物館這樣民間的著名單位或品牌呢？
10 想起了《中醫(yī)戰(zhàn)略》一書
一說(shuō)起《中醫(yī)藥法》，我就立即想起了賈謙等人寫的《中醫(yī)戰(zhàn)略》一書�！吨嗅t(yī)藥法》就是要具有《中醫(yī)戰(zhàn)略》的眼光，那樣的胸懷和膽識(shí)。這本書是賈謙等人對(duì)中醫(yī)藥現(xiàn)狀做了大量調(diào)查研究的基礎(chǔ)上寫成，是實(shí)事求是的，所提出的若干建議和意見(jiàn)都是中肯的和具有遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí)的，完全可以作為制訂《中醫(yī)藥法》時(shí)的參考，以鄧鐵濤等8位著名中醫(yī)專家對(duì)本書的評(píng)價(jià)和推介絕不應(yīng)當(dāng)成為白費(fèi)其力。
制定《中醫(yī)藥法》的目的，就是要為中醫(yī)藥確立（或爭(zhēng)取到)自主權(quán)，改變中醫(yī)目前的從屬地位，使之真正成為與西醫(yī)“并重”的醫(yī)學(xué)體系——不僅僅是反映在法律條文上，而是要求在事實(shí)上。從這一點(diǎn)上看，草擬稿顯然做得還不夠。
制訂一部新法律，就必然涉及到它與以往的法律、法規(guī)的沖突。比如《中醫(yī)藥法》就涉及到它與《
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》《中藥現(xiàn)代化發(fā)展綱要》、《傳染病法》等。對(duì)于這些沖突或有矛盾的地方，不能避開；是否解決，如何解決，都應(yīng)當(dāng)在新法律中反映出來(lái)。如果避而不談，就降低了制定新法的意義和作用。
以上僅談了本人閱讀這個(gè)草擬稿后的基本認(rèn)識(shí)和看法，至于稿子中某些具體條款也有若干可商榷之處，限于篇幅，容待后議。
－－－－－－－－－－－支持。
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