長見中毒癥狀
①出現(xiàn)惡心、
嘔吐、口炎、
腹痛、
腹瀉，可有出血性胃腸炎（或有
便秘)，皮膚、粘膜出血，
昏迷、呼吸抑制、血壓下降、抽 搐、驚，發(fā)燒等
②中毒性
肺水腫。
③嚴(yán)重的
心律失常。
④
休克。
⑤急性
溶血性貧血，血紅蛋白尿。
⑥
急性腎功能衰竭、少尿、尿毒癥。
⑦中毒性肝病。等等。
多表現(xiàn)來看，不管是農(nóng)藥，還是特殊化學(xué)藥品、有毒植物中毒，在人體上都有共同的反應(yīng)，毒性越大，反應(yīng)愈重。中國古代也有很多投毒案件，但一般都是常見的幾種如
砒霜，鶴頂紅，孔
雀膽等等。鮮有可解之例。所以有請諸位，討論中藥中毒急救之法�；蛴薪�(jīng)驗之師不吝賜教！
－－－－－－－－－－－小
柴胡湯和
小陷胸湯－－－－－－－－－－－
本帖最后由 hhbffq 于 2013/4/17 22:44 編輯 m.gydjdsj.org.cn/wszg/回復(fù) manse 的帖子綠豆甘草解毒湯
組成：綠豆120克，生甘草15~30克，丹參30克，連翹30克，草石斛30克，白茅根30克（鮮者為佳)，大黃15~30克（后下)。
[用法] 清水煎熬，日夜各1劑，必要時6小時服1劑，口服�；杳圆∪丝上挛腹鼙秋暋�
[功用]清熱養(yǎng)陰，通利排毒。
[主治]食物、藥物（包括農(nóng)藥、毒藥)等中毒后引起的嘔吐、腹瀉、昏迷、四肢逆冷，或高熱、抽搐、驚厥、汗出等癥。
[方義]一般中毒的主要病機(jī)是毒熱內(nèi)聚，耗傷津液，傷及神明。綠豆甘草解毒湯中用綠豆性味甘寒，具有清熱解毒利尿之功；甘草甘平，是解毒常用藥；丹參苦微寒，能活血祛瘀，清熱除煩安神；白茅根甘寒，清熱養(yǎng)陰利尿，可防止出血，并加速毒物從小便排出；大黃苦寒降泄，蕩滌毒物實熱，使毒物從大便而泄；連翹苦寒，清心除煩，解毒安神；石斛甘寒，清熱養(yǎng)陰防止毒物傷陰。各藥皆重用，以重劑搶救中毒病人，以免病重藥輕、毒物吸收。綜合全方，有強(qiáng)有力的清熱解毒、養(yǎng)陰護(hù)胃、排泄毒素的作用，可用于多種藥物、食物中毒病人。
[體會]此方是我們搶救一位誤食大量商陸中毒病人所用之方。后來推廣用于各種食物、藥物中毒病人，表現(xiàn)為熱毒傷陰型者，皆取得較好療效。應(yīng)用時，首先要問清何物中毒，時間久暫。病人清醒時，應(yīng)先用催吐、洗胃等方法，盡量排除未吸收的毒物。若屬神志昏迷的病人，應(yīng)同時應(yīng)用輸液、洗胃，配合針對性較強(qiáng)的解毒劑等多種救治措施，綜合治療。據(jù)應(yīng)用體會，此方可以直接排泄毒素，有加速毒素從大小便排泄的作用。 如出現(xiàn)中毒性黃疸時，可加板蘭根30克，茵陳30克，郁金30克，如遇抽搐驚厥者，可加羚羊角6克（另煎)、鉤藤15克（后下)。
摘自張學(xué)文編著（疑難病證治)p265~266.
此方治療煤氣中毒有效！
記者久聞張學(xué)文教授在治療急癥中的名氣，于是就中醫(yī)急癥問題采訪了張教授。
一、中醫(yī)在急癥治療中可大顯身手
談起中醫(yī)治療急癥這個話題，張教授感觸頗深。針對許多人認(rèn)為中醫(yī)是慢郎中，在急癥治療上沒有優(yōu)勢的看法，擅長運(yùn)用中醫(yī)藥方法治療并成功搶救許多急危重證和疑難頑疾的張學(xué)文教授說，不論是內(nèi)經(jīng)時代，還是張仲景或是明清時期，中醫(yī)都非常重視急癥，張仲景的《傷寒論》、《金匱要略》中許多內(nèi)容都是針對急癥的。古時傳染病多，死亡率高，中醫(yī)在急、危、重、難病中發(fā)揮了很大作用�？v觀我國古今疾病的防治，中醫(yī)在急癥上的優(yōu)勢功不可沒。張學(xué)文教授認(rèn)為，中醫(yī)搞不搞急癥，關(guān)系到中醫(yī)藥的發(fā)展方向和存亡。中醫(yī)急癥水平的提高，是進(jìn)一步發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，充實中醫(yī)學(xué)術(shù)內(nèi)涵，加強(qiáng)中醫(yī)隊伍建設(shè)，解決乏人乏術(shù)的一個重大工程。為此，30多年來，他身體力行，傾注了大量的心血。特別在中風(fēng)、高熱、昏迷、中毒等病證的機(jī)理探討和治法方藥研究中，總結(jié)出了一套切實可行的寶貴經(jīng)驗。如將中風(fēng)病分為四期(先兆期、急性期、恢復(fù)期、后遺癥期)、六證(肝熱血瘀、痰瘀閉竅、氣虛血虛、顱腦水瘀、腎虛血瘀、瘀熱腑實)，總結(jié)出相應(yīng)的治法方藥，并研制出通脈舒絡(luò)液、腦竅通治療各種急性腦病。
對于高熱的治療，他舉了最近的一個病例，同事的73歲老母親，高燒30多天，各種檢查都找不到病因，激素用后體溫暫降后又復(fù)升。張學(xué)文從病人年事已高，發(fā)熱、脈虛大無力、舌淡暗苔厚白、氣短乏力等癥狀，診為氣虛發(fā)熱，遂用補(bǔ)中益氣湯、小柴胡湯加生石膏、胡黃連，因其發(fā)熱下午重、熱退時稍有惡寒，又加用復(fù)方柴胡注射液。另囑咐病人將藥煎熬兩次后，勿棄藥渣，再添水加熱后泡腳，以通經(jīng)透絡(luò)，可助藥力。病人5劑湯藥服了2天半后，體溫已至正常。藥渣泡腳，這也是張學(xué)文獨(dú)特的治療習(xí)慣。張教授說，只要辨證用藥準(zhǔn)確，中醫(yī)在急癥治療中確可大顯身手。
二、中醫(yī)治療急癥貴在有特色
多年來，張學(xué)文在內(nèi)科急癥上不斷研究和探索，總結(jié)出頗有特色的“四個結(jié)合”。一是繼承與發(fā)展相結(jié)合。如治療中風(fēng)，以王清任補(bǔ)陽還五湯益氣活血的治法為底蘊(yùn)，融匯自己的用藥經(jīng)驗，靈活化裁運(yùn)用。其研制的中藥復(fù)方靜脈用液體—通脈舒絡(luò)液，1986年獲國家中醫(yī)藥管理局重大科技成果乙等獎，先后有數(shù)萬人使用，良好的療效和安全性獲得了廣泛好評，現(xiàn)已被用到腦血管病之外屬于氣虛血瘀的冠心病、腎病、肝硬化、高脂血癥等病中。二是他主張醫(yī)療和護(hù)理相結(jié)合。對于急癥準(zhǔn)確用藥固然重要，但精心護(hù)理亦不可忽視，應(yīng)該發(fā)揮中醫(yī)辨證施護(hù)的個體化優(yōu)勢，使得患者能夠獲得更為合理的生命支持。三是強(qiáng)調(diào)藥物與非藥物療法相結(jié)合。充分發(fā)揮中藥、針灸、推拿、按摩、藥浴等綜合療法在多層次、多途徑治療中的作用，優(yōu)勢互補(bǔ)。四是防病與治病相結(jié)合，重視未病先防和既病防變。
記者向張教授討教中醫(yī)搶救中毒的方法時，張教授追憶起了上世紀(jì)60年代的一件事。文革期間，兩位中年馬車夫撿吃了外形像蘿卜的中藥商陸后，很快出現(xiàn)惡心嘔吐，神志不清等癥狀，被人送到城郊鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，沒人知道此物中毒如何搶救，只好用阿托品，藥量已用至阿托品化仍不效。張教授夜半12點(diǎn)多得知后匆忙趕去，只見病人瞳孔散大，神識昏迷，脈象疾數(shù)無力，舌紅干少苔，唇黯紅而干，旁邊的嘔吐物中有雞蛋花樣的胃黏膜。他想，既是中毒，就用上自擬的綠豆甘草解毒湯吧，夜晚1劑，第2天服2劑。病人服第2劑后病情已有起色，再服1劑后，精神好轉(zhuǎn)，已能坐起。共服4劑后，改用養(yǎng)陰益氣健脾之劑，7天后痊愈。張學(xué)文說，從這件事后，我治急癥膽子就更大了，凡見到中毒者，除洗胃、西藥外，中藥還可開綠豆甘草解毒湯：綠豆120g，生甘草15～30g，草石斛30g，白茅根30g，大黃15～30g，丹參30g，連翹30g。若有高熱、汗出、黃疸等癥可加味。藥要急煎頻服、多服，一晝夜服2～3劑，待病人清醒后改用調(diào)理脾胃、益氣養(yǎng)陰之方調(diào)理，這種方法我的學(xué)生都會用。尤其在農(nóng)村，中毒病人較多，醫(yī)療條件也差，用此法了救治不少病人。當(dāng)然，有條件的話，中西醫(yī)結(jié)合治療更好，但中醫(yī)的療法必須要有特色。
三、治療急癥要有膽有謀
張教授在談到目前制約中醫(yī)急癥發(fā)展的問題時指出三點(diǎn)：一是西醫(yī)看急癥，不用中藥是正常的，而中醫(yī)不用西藥搶救則不正常，出了事故，難逃責(zé)任，這些問題需要有關(guān)部門制訂政策予以解決。二是中醫(yī)給藥途徑要改進(jìn)，但研制中藥不能完全按西藥路子走，那樣會失去中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)和中藥四氣五味的優(yōu)勢，使療效打折扣。三是因為經(jīng)濟(jì)效益等因素使中醫(yī)許多簡便有效的療法被棄之不用，這很可惜。如對腹瀉患者，一般人都認(rèn)為應(yīng)立即輸液，補(bǔ)充水分，其實我在臨床，常用糖、鹽、醋、茶、蔥、姜、棗煮成濃湯，讓病人多喝，可止嘔、止痛、殺菌、補(bǔ)液、去毒、斂津，經(jīng)濟(jì)安全、方便效好，但許多人不以為然。
鑒于以上情況，張教授談了自己多年治療急癥的體會。首先要膽大心細(xì)，敢于用藥。不入虎穴，焉得虎子，只有在實踐中才能摸索經(jīng)驗。急癥變化快，癥狀復(fù)雜，只有心細(xì)才能把握時機(jī)。二是中醫(yī)急癥一定要辨證論治，中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢不能丟。三是效必更方。因為急癥變化多端，某方初服見效，病機(jī)有轉(zhuǎn)，應(yīng)靈活機(jī)動，隨時更方。
聽了張學(xué)文教授一席話，想到他在治療急癥時氣定神閑的樣子，感覺眼前這位寬厚慈祥的中醫(yī)老專家真像一個搏擊疆場的大將軍。
－－－－－－－－－－－張學(xué)文
http://health.people。com。cn/GB/200501/201017/12526221.html |
|
2010年08月24日10:19 來源：《中國中醫(yī)藥報》
| 【字號 大 中 小】 | 打印 | 留言 | 論壇 | 網(wǎng)摘 | 手機(jī)點(diǎn)評 | 糾錯 | E-mail推薦: |
張學(xué)文，男，漢族，1935年10月出生，
陜西中醫(yī)學(xué)院主任醫(yī)師、教授，1953年5月起從事中醫(yī)臨床工作，為全
國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師。
|
張學(xué)文（右一)給學(xué)生講解中藥的用法。 周 穎/攝 |
張學(xué)文：中醫(yī)急癥高手
◆他自創(chuàng)中藥“綠豆甘草解毒湯”，使患者起死回生
◆他創(chuàng)立“顱腦水瘀論”，開辟我國中醫(yī)治療多種腦病的新途徑
◆他培養(yǎng)百余名研究生、高徒和眾多學(xué)生，已成為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的生力軍
從容淡定、舉止儒雅是陜西中醫(yī)學(xué)院教授張學(xué)文給人的第一印象。他那慈祥的面容以及慢悠悠的陜南話，讓人感到親切、溫暖、沒有距離。接觸多了，人們會被他那高深的理論見解、深厚的中醫(yī)功底所折服。在患者心中，他既是和藹可親、平易近人的父兄朋友，也是言必引經(jīng)、用必?fù)?jù)典的專家教授，更是德高望重、醫(yī)術(shù)精湛的名醫(yī)大家。
在首屆國醫(yī)大師中，已經(jīng)74歲的張學(xué)文年齡最小，被稱為“年輕的國醫(yī)大師”。殊不知，張學(xué)文是陜西唯一的國醫(yī)大師，也是西北五省唯一的國醫(yī)大師。他從醫(yī)50余年，執(zhí)教40余載，在中醫(yī)急癥、溫病學(xué)、疑難病等領(lǐng)域均有較高造詣，對一些病機(jī)理論有頗多創(chuàng)新。由于他擅長治療中風(fēng)等急癥，又有中醫(yī)急癥高手之美譽(yù)。
勤奮好學(xué) 熟諳經(jīng)典
三次進(jìn)修奠定學(xué)術(shù)堅實基礎(chǔ)
“雞鳴而起，星高而息”是張學(xué)文幼年苦讀醫(yī)書的真實寫照。對《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典，他視為珍寶，愛不釋手，每有體會則點(diǎn)批強(qiáng)記。
1935年，張學(xué)文出生于陜西漢中的一個中醫(yī)世家。年幼時，他在祖父和父親的指導(dǎo)下，背誦《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、《瀕湖脈學(xué)》、《藥性賦》、《湯頭歌訣》等，很快跨進(jìn)了中醫(yī)藥的神秘之門。
“雞鳴而起，星高而息”是張學(xué)文幼年苦讀醫(yī)書的真實寫照。從15歲起，他隨父親學(xué)習(xí)中醫(yī)，臨證診病，辨認(rèn)藥材。張學(xué)文回憶，每天父親都聽自己背誦《藥性賦》、《湯頭歌訣》，稍有錯誤，馬上給予糾正，并要求反復(fù)吟誦。自己也從不敢懈怠，早背誦，晚抄寫，直到學(xué)會記牢。對古代經(jīng)典著作，他視為珍寶，愛不釋手，每有體會則點(diǎn)批強(qiáng)記。
18歲，張學(xué)文參加原漢中南鄭縣統(tǒng)一考試。他至今還記得當(dāng)時考試的情景�？脊賳柨忌�，知道“
龍虎湯”的舉手，張學(xué)文左右看看，自己是唯一舉手的。在50名考生中，他是年齡最小的，個頭最矮的，交卷最早的，成績是第一的。以優(yōu)異成績出師后，他開始了獨(dú)立的從醫(yī)生涯。1953年，張學(xué)文到該縣武鄉(xiāng)鎮(zhèn)父親創(chuàng)辦的“致和堂”診所應(yīng)診。
1956年，張學(xué)文考入“漢中中醫(yī)進(jìn)修班”學(xué)習(xí)，重點(diǎn)攻讀了《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作。日后之所以能成為臨床大家，與他對經(jīng)典醫(yī)籍的熟讀深悟、強(qiáng)記硬背、靈活運(yùn)用分不開。
1958年，張學(xué)文又考入陜西省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校(陜西中醫(yī)學(xué)院前身)中醫(yī)師資班學(xué)習(xí)，畢業(yè)后留校任教。
1959年，他參加衛(wèi)生部委托南京中醫(yī)學(xué)院舉辦的“全國首屆溫病師資班”學(xué)習(xí)，師從全國著名中醫(yī)內(nèi)科專家孟澍江教授。在此期間，他大開眼界，學(xué)習(xí)興趣日益高漲，特別對溫病學(xué)說等學(xué)派產(chǎn)生濃厚興趣，對其學(xué)術(shù)細(xì)細(xì)研究品味，并擷取其精華。
妙手施治 屢起沉疴
把千人生命從死神手中奪回
他自擬“綠豆甘草解毒湯”，使許多急性中毒患者起死回生；他采用中藥湯沖服安宮
牛黃丸方法，使乙腦學(xué)生3天清醒；他運(yùn)用“益腎、活血、退疸”手段治療急性黃疸型重癥肝炎，患者7天后病情減輕。
“中醫(yī)不是慢郎中，在歷史的各個時期，中醫(yī)都是非常重視急癥的�！睆垖W(xué)文解釋，古代傳染病多，死亡率高，中醫(yī)在急、危、重、難病中發(fā)揮了很大作用，尤其在急癥上的治療優(yōu)勢功不可沒。多年來，他精心鉆研和實踐，在中風(fēng)、高熱、昏迷、中毒等病證的機(jī)理探討和治法方藥研究中，總結(jié)出一套切實可行的經(jīng)驗。
1977年，張學(xué)文帶領(lǐng)學(xué)生在岐山縣高店鎮(zhèn)開門辦學(xué)。當(dāng)天晚飯后，他和學(xué)生一起散步到地段醫(yī)院，卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)院搶救室外放著一口棺材。大家議論：“這地方人真奇怪，人還沒死怎么棺材先拉來了？”
進(jìn)去一打聽，原來是一個30歲村婦喝“敵敵畏”自殺，醫(yī)院全力搶救一天后，告知家人準(zhǔn)備后事。張學(xué)文二話沒說，立即為病人診療。他果斷采用自創(chuàng)中藥“綠豆甘草解毒湯”，為病人鼻飼、灌腸，并囑咐早晚多次服藥。他說，患者屬于熱毒傷陰證型者，運(yùn)用此方可以排泄毒素，保護(hù)陰液。在張學(xué)文等人的全力搶救下，這個已經(jīng)走上“黃泉路”的患者，第二天病情好轉(zhuǎn)。以后10天連續(xù)使用中西藥痊愈出院。
1984年的一天，時任陜西中醫(yī)學(xué)院院長的張學(xué)文聽說一學(xué)生在外地實習(xí)患了乙腦，不僅高熱、抽風(fēng)，而且昏迷不醒，危在旦夕。他心急如焚，匆匆趕到學(xué)生住處看望，并為其診脈。他認(rèn)為，這個學(xué)生是
熱極生風(fēng)，理當(dāng)清肝熄風(fēng)。于是，開了一服中藥，沖服
安宮牛黃丸�？僧�(dāng)?shù)貨]有安宮牛黃丸，他立即派另一學(xué)生連夜往返咸陽取回。患者服藥后3天清醒了，高燒退了。
一個病人在切除脾臟后的60天內(nèi)，在大醫(yī)院花了57萬元都控制不住病情，而吃了張學(xué)文開的10余劑中藥后，奇跡般地起死回生；被診斷為急性黃疸型重癥肝炎患者被4個人抬進(jìn)了張學(xué)文的診室，他運(yùn)用“益腎、活血、退疸”的手段為其治療，病人服藥3天后就有了效果，7天后病情明顯減輕，幾個月后病人痊愈。
恪盡職守 有求必應(yīng)
將“萬事德為先”作為人生準(zhǔn)則
從醫(yī)50余載，始終堅持“對病人似親人”的祖訓(xùn)，把治病救人當(dāng)成自己的日常工作。打電話的，到家中求診的，他熱情接待，有求必應(yīng)。遇到困難者，他也盡自己最大能力，一幫到底。
“治病救人就是我的日常工作�！睆垖W(xué)文認(rèn)為，患者有病很痛苦，如果看病再被折騰，會加重病情。為此，他都盡力滿足患者的要求。多年來，雖然身居多職，他仍堅持定期出診；無論是外出講學(xué)還是開會，他都一視同仁地為患者免費(fèi)診病。
在陜西中醫(yī)學(xué)院一附院，記者見到張學(xué)文剛為一位患者診病結(jié)束，又趕到病房查房。他仔細(xì)為患者診脈，查看舌苔，叮囑患者服藥、生活注意事項，并一一指導(dǎo)學(xué)生。在走向另一間病房途中，被一中年婦女?dāng)r住，說有病人叫他。張學(xué)文急忙趕去看望，原來這位病人聽到張學(xué)文的聲音，讓病友家屬喊他為自己診病。已是晚上8點(diǎn)多鐘了，在張學(xué)文診所門前還有幾位老人排隊。一個說，張大夫限掛20個號，自己擔(dān)心掛不上號，中午11點(diǎn)就來了；另一個說，是下午1點(diǎn)多來的，再晚就排不上號了。
第二天7點(diǎn)剛過，張學(xué)文就來到診所，一直工作到下午兩三點(diǎn)。診所面積不大，條件非常簡陋，幾個電扇呼呼地吹著，張學(xué)文被患者團(tuán)團(tuán)圍住。站在診桌旁的一患者說，這里掛號費(fèi)低廉，一服藥也只有10多元，很便宜，老百姓都能承受。另一候診患者說，聽朋友說張大夫的藥靈，態(tài)度好，收費(fèi)低，自己才從甘肅慕名趕來的。
遇到生活困難的患者，張學(xué)文總是用最經(jīng)濟(jì)實惠的方藥為他們治病，甚至親自為患者交納費(fèi)用。咸陽禮泉農(nóng)村一位貧困患者飽受心臟病折磨，張學(xué)文知道后幫其解決了一些困難，還精心治療使其康復(fù)。前不久，這位患者專程送來一份珍藏了20年的發(fā)
黃藥方，以表達(dá)感激之情。
如今，他每周分別在陜西中醫(yī)學(xué)院一附院、二附院以及診所出診，病人依然絡(luò)繹不絕�？吹竭@種情況，張學(xué)文感到很不安。他坦言自己年紀(jì)大了，已經(jīng)力不從心，不像年輕時有求必應(yīng)了。怎么解決這個難題，有人提議預(yù)約掛號，張學(xué)文擔(dān)心外地病人掛不上；提高掛號費(fèi)，惟恐把貧困患者擋在了門外；讓學(xué)生應(yīng)診，認(rèn)為慕名而來的患者不樂意�？傊壳耙M力而為，做好一切工作，對得起患者，對得起國醫(yī)大師這個稱號，張學(xué)文如是說。
師古不泥 大膽創(chuàng)新
新觀點(diǎn)、新方藥、新成果接連不斷
他提出“顱腦水瘀證”新觀點(diǎn)，將瘀、水、熱、毒四大病因有機(jī)結(jié)合為一個整體，從而開辟了我國中醫(yī)治療多種腦病的新途徑；他改變傳統(tǒng)中藥給藥途徑，研制了一系列方藥，參與制訂《中風(fēng)病中醫(yī)診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)》等。
“中風(fēng)病屬急癥之一。中風(fēng)病常常發(fā)病急驟、病情危重，變化多端，而氣血逆亂、瘀阻腦絡(luò)是中風(fēng)發(fā)病的關(guān)鍵。”張學(xué)文將中風(fēng)病發(fā)生發(fā)展概括為四期六證。四期為中風(fēng)先兆期、急性發(fā)作期、恢復(fù)期、后遺癥期；六證為肝熱血瘀、痰瘀阻竅、瘀熱腑實、氣虛血瘀、顱腦水瘀、腎虛血瘀。他提出的“顱腦水瘀證”的新觀點(diǎn)，將瘀、水、熱、毒四大病因有機(jī)結(jié)合為一個整體，從而開辟了我國中醫(yī)治療多種腦病的新途徑；擬訂“化瘀利水、醒腦通竅”大法進(jìn)行治療，還研制了“
腦竅通口服液”，臨床效果良好。
治療中風(fēng)病，傳統(tǒng)的口服煎劑給藥法對于危重病人來說多有緩不濟(jì)急之弊。張學(xué)文師古不泥，大膽創(chuàng)新，將臨床證明的有效方藥通過實驗改成了中藥靜脈滴注劑、肌肉注射劑、肛腸灌注劑、片劑、口服液等劑型。他擬訂的“清腦通絡(luò)片”處方，曾多次獲獎。并由陜西中醫(yī)學(xué)院轉(zhuǎn)讓給天津天士力藥廠正在申報新藥。
由于改變了傳統(tǒng)中藥的給藥途徑，藥效發(fā)揮更加突出，臨床療效明顯提高。如用“通脈舒絡(luò)液”配合中藥湯劑辨證治療中風(fēng)急癥237例，總有效率達(dá)99．1％，治愈率達(dá)74％，與傳統(tǒng)療法及西藥對照觀察比較，具有療效高、療程短、安全可靠、后遺癥少等優(yōu)點(diǎn)。由他主持研究的這項課題榮獲1986年度國家中醫(yī)管理局重大科技成果乙等獎。
其實，當(dāng)時研制純中藥靜脈滴注劑是冒很大風(fēng)險的。對剛研制的制劑，張學(xué)文并沒有給患者試用，而是先給自己和另一位助手靜脈滴注1周，親身體會安全無毒后才給病人使用。此后多批次制劑生產(chǎn)出來都是這樣。30多年來，這種院內(nèi)制劑在臨床用于治療內(nèi)、外、婦、腫瘤各科屬氣虛血瘀證患者逾萬人，均取得了顯著療效，且無一例嚴(yán)重毒副作用發(fā)生。
“七五”計劃開始后，張學(xué)文先后任全國中醫(yī)內(nèi)科學(xué)會中風(fēng)急癥協(xié)作組副組長、組長以及國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司中風(fēng)病急癥協(xié)作組組長。在短短8年間，中風(fēng)協(xié)作組取得11項重大科技成果，多次受到國家中醫(yī)藥管理局的表彰。特別是他參與制定的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)》，為中醫(yī)診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)的制定開創(chuàng)了先河。此后，又先后參與制訂了中風(fēng)病護(hù)理常規(guī)、預(yù)防及康復(fù)規(guī)范和中風(fēng)病證候辨證量表以及中風(fēng)先兆證診斷及療效評定標(biāo)準(zhǔn)。
探究張學(xué)文成為國醫(yī)大師的內(nèi)在原因，樂于臨證、勤于筆耕是其關(guān)鍵。他發(fā)表的學(xué)術(shù)論文有70余篇，先后出版的《張學(xué)文中醫(yī)世家經(jīng)驗輯要》、《醫(yī)學(xué)求索集》、《疑難病論治》及《中風(fēng)病》等10余部專著，凝聚著他為振興中醫(yī)急癥事業(yè)的一片心血。
言傳身教 弘揚(yáng)岐黃
時時履行中醫(yī)傳承使命
他執(zhí)教40余載，聆聽過其教誨的學(xué)子不計其數(shù)，培養(yǎng)的弟子也有百余名，很多學(xué)生已成為享譽(yù)全國、聞名海外的高級中醫(yī)藥專家。
“治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，精益求精，傳授醫(yī)術(shù)不厭其煩。對學(xué)生不但有學(xué)術(shù)要求，為人品行要求更高。同時，他率先垂范，實為楷模。師從導(dǎo)師多年，受益匪淺。”張學(xué)文的研究生、
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院教授姜良鐸這樣評價張學(xué)文。
1997年，張學(xué)文聽說陜西中醫(yī)學(xué)院不少山區(qū)來的特困學(xué)生生活困難，常常只吃饃夾
辣椒，便主動將自己的國務(wù)院特殊津貼捐給了兩位大學(xué)生，一直到他們畢業(yè)。
在臨床上，他將自己多年積累的寶貴經(jīng)驗毫無保留地傳給學(xué)生�？床r，他邊為患者診脈，邊告訴學(xué)生，“五十不止身無病，數(shù)內(nèi)有止皆知定�！币馑际钦f，脈搏跳動的快慢、強(qiáng)弱以及有無間歇，依此可以判斷患者病情的輕重。
張學(xué)文的研究生、陜西中醫(yī)學(xué)院院長周永學(xué)體會，老師切脈后善于和患者溝通，其實他是運(yùn)用了心理療法。一些溫和鼓勵的話語，對心境不佳的病人影響很大，起到了增強(qiáng)信心的作用。
周永學(xué)還記得，當(dāng)時老師帶他在乾縣開門辦學(xué)時，百姓前來看病，老師開方必有丹參，一時竟造成乾縣無丹參。老師對丹參情有獨(dú)鐘，在中醫(yī)學(xué)術(shù)界素有“張丹參”雅稱。老師對伏天怕冷的怪病，采用溫陽活血的方法進(jìn)行治療，讓病人堅持服用含有丹參的中藥，1年后逐漸康復(fù)。
運(yùn)用丹參時，張學(xué)文說，丹參具有涼血解毒、消腫止痛、排膿生肌功效，治療
癰毒瘡疥皆可應(yīng)用。同時也告誡學(xué)生，凡脾虛便溏者、妊娠者慎用丹參。另外，丹參之用量，古今差別很大，要先從較小劑量開始，逐漸加量。
在教學(xué)上，張學(xué)文率先對本科生和研究生進(jìn)行了中醫(yī)內(nèi)科急癥的強(qiáng)化教學(xué)。幾十年來為國家培養(yǎng)了一大批優(yōu)秀的高級中醫(yī)人才。他不辭勞苦，常常奔波于全國各地講學(xué)、診病，傳播中醫(yī)急癥研究的新思路、新方法和新成就。近年來，他退而不休，先后為廣東、浙江、陜西帶教高級學(xué)徒7人。如今，很多學(xué)生已成為享譽(yù)全國、聞名海外的高級中醫(yī)藥專家，成為推動中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的生力軍。
“開朗、樂觀的老師，使我們的中醫(yī)學(xué)習(xí)變得輕松而愉快。”廣東省中醫(yī)院針灸科主任符文彬是張學(xué)文的學(xué)術(shù)繼承人，他說，老師每年兩三次來廣東講課，通常水都不喝一口，一氣講到下課，老師對腦病、溫病研究得很透，處方用藥很特別。跟師上門診多次，印象最深的是老師的笑容。
在發(fā)揮余熱的同時，張學(xué)文打算做好3件事：一是寫書，完成“疑難病重癥危癥醫(yī)案”、“全國名老中醫(yī)講習(xí)班講稿集粹”以及《中國中醫(yī)
昆侖》約稿的寫作任務(wù)；二是教書，繼續(xù)做好傳幫帶，把多年的診療經(jīng)驗和心得體會傳給后學(xué)；三是看病，盡自己最大努力幫助患者，特別是為貧困患者解除病痛，減輕他們的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
一個“杏林恩師”牌匾懸掛在張學(xué)文的客廳里，這是學(xué)生們在他70歲大壽送的。4個蒼勁有力的大字，表達(dá)了學(xué)生對老師的感激和敬佩之情。“耿直為人，認(rèn)真做事，實事求是，是我做人的原則；治病救人，培養(yǎng)學(xué)生，是我日常的工作；繼承發(fā)揚(yáng)、整理創(chuàng)新祖國醫(yī)學(xué)，是我終生奮斗的目標(biāo)�！睆垖W(xué)文的治學(xué)格言，道出他為人從醫(yī)的遠(yuǎn)大志向，也彰顯其獨(dú)特的人格魅力。（記者 周穎)
張學(xué)文小傳
1935年，生于陜西漢中一中醫(yī)世家
1949年至1953年，隨父學(xué)習(xí)，參加原漢中南鄭縣統(tǒng)一考試，以優(yōu)異成績出師
1953年，進(jìn)入原南鄭縣武鄉(xiāng)鎮(zhèn)“致和堂”診所應(yīng)診
1956年-1959年，先后在“漢中中醫(yī)進(jìn)修班”、陜西省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校(陜西中醫(yī)學(xué)院前身)中醫(yī)師資班學(xué)習(xí)，畢業(yè)后留校任教；又進(jìn)入“全國首屆溫病師資班”學(xué)習(xí)，師從孟澍江教授
1963年-1987年，先后擔(dān)任陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)科主任，陜西中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系主任、副院長、院長等
1990年，成為首批全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承指導(dǎo)老師
2008年，被評為陜西省首屆名老中醫(yī)
2009年，被評為首屆國醫(yī)大師
－－－－－－－－－－－
國醫(yī)大師張學(xué)文
|
|
|
發(fā)布時間：2009-08-05 信息來源： 廳辦公室 |
| 國醫(yī)大師張學(xué)文 陜西日報記者 車喜韻 編者按： 6月19日，在北京舉辦的首屆“國醫(yī)大師”表彰大會上，全國30位名老中醫(yī)獲此桂冠。這是新中國成立以來我國政府首次在全國范圍內(nèi)評選的國家級中醫(yī)大師，是對中醫(yī)藥人員最高規(guī)格的專門表彰。我省張學(xué)文教授是最“年輕”的、也是西北五省區(qū)惟一一位入選的國醫(yī)大師。7月14日，我省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生廳以及省中醫(yī)管理局已聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于開展向國醫(yī)大師張學(xué)文學(xué)習(xí)的決定》。 張學(xué)文教授，從事中醫(yī)工作55年，在中醫(yī)急癥、中醫(yī)腦病、溫病學(xué)、活血化瘀等諸多領(lǐng)域都總結(jié)出了一整套獨(dú)創(chuàng)的治療方案和方法，20余項科研成果獲院級、省級和衛(wèi)生部科技成果獎。獲 “全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目優(yōu)秀指導(dǎo)老師”稱號；是國家科技部“十一五”攻關(guān)的16名全國重點(diǎn)名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗傳承研究課題的傳承導(dǎo)師；陜西省有突出貢獻(xiàn)的專家以及享受國務(wù)院特殊津貼的專家。
他此生惟一的愛好就是治病救人，許多被死神召喚了的生命都被他奪了回來；他素有“張丹參”之雅稱，言必丹參，疑難怪疾妙手施治；他的 “顱腦水瘀論”，開辟了我國中醫(yī)治療各種腦病的新途徑……他就是全國30位“國醫(yī)大師”中最“年輕”的一位——陜西中醫(yī)學(xué)院教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師張學(xué)文。
世代為醫(yī) 走進(jìn)國醫(yī)大師張學(xué)文家的，墻上懸掛的“恬憺”兩字首先映入眼簾。面容慈祥、舉止儒雅的張學(xué)文熱情招呼著我們，這位74歲的名醫(yī)一點(diǎn)也沒有大師的架子和傲慢。 說起今天的成就，張老頗有感觸地說：“父親是成就我事業(yè)的基石；早年的三次進(jìn)修深造為我積蓄了無限的動能！” 張學(xué)文出身于我省漢中一個中醫(yī)世家，其祖父和父親都是陜南名醫(yī)，他幼年起即在祖父和父親的指導(dǎo)下，“雞鳴而起，星高而息”，背誦《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》、《瀕湖脈學(xué)》、《藥性賦》、《湯頭歌訣》等，天天如此。14歲便跟隨父親行醫(yī)，18歲時參加原南鄭縣統(tǒng)一考試以優(yōu)異的成績出師，開始了獨(dú)立懸壺鄉(xiāng)里的醫(yī)學(xué)生涯。祖上“對病人似親人”的祖訓(xùn)，以及父親言傳身教的作用，讓張學(xué)文終身受益。在以后幾十年的行醫(yī)生涯中，他都以“大醫(yī)”的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，對每位病人都是認(rèn)真周詳?shù)厍卜接盟帯?/p> 張學(xué)文的5個子女中有4個是搞中醫(yī)藥的，1個女婿和大兒媳也從事中醫(yī)藥的研究與發(fā)展，其侄子也是農(nóng)村基層中醫(yī)工作者，就連他7歲的小孫子也懂得七八味中藥。 躬耕杏林五十余載，張教授始終把活人濟(jì)世之術(shù)作為行善積德之業(yè)。退休前的張學(xué)文對病人可以說是有求必應(yīng)，打電話的，到家中求診的，他都熱情接待；如今年紀(jì)大了有點(diǎn)力不從心，但他始終堅持“對病人似親人”這一祖訓(xùn)。在他小兒子的印象里：“父親對他的病人是最好的！”
談及張學(xué)文的醫(yī)德人品，88歲高齡的延安時期的老革命、原陜西中醫(yī)學(xué)院黨委副書記米振民贊不絕口：“張教授對待病人，從來不管職務(wù)高低、干什么工作，都是一視同仁。即使外出開會，也隨身攜帶處方箋，隨時隨地為患者診脈治病�！�
遇到生活困難的患者，他總是用最經(jīng)濟(jì)最實惠的方藥為他們治病，甚至親自為患者交納費(fèi)用。咸陽禮泉農(nóng)村一位姓鄭的患者因家庭貧困飽受心臟病折磨，張學(xué)文獲悉后幫其解決了一些困難問題，并精心治療使其康復(fù)。前不久，這位患者專程送來一份珍藏了20年的發(fā)黃的藥方以表感激之情。 妙用“丹參” 張學(xué)文教授對中藥丹參的運(yùn)用可謂爐火純青，言必丹參、法當(dāng)活血，素有“張丹參”之雅稱。但您細(xì)觀張教授的臨床用方，也絕不盡然，關(guān)鍵在于辨證論治，因病而異。 張學(xué)文教授說：“治療疑難大病，除了活血化瘀療久病之外，祛痰化濁可愈怪疾、巧施蟲藥可愈痼疾、扶正補(bǔ)虛可愈慢病、以毒攻毒可除大病�！� 1981年炎熱的三伏天，人們穿著短袖短褲手搖扇子仍汗流浹背。陜西中醫(yī)學(xué)院門口卻出現(xiàn)了一位身著棉衣棉褲，頭頂皮帽，手戴毛手套全副武裝的“怪人”。原來，此人來自陜北，原本是一名教師，但10年前莫名得上一種怪病——伏天也怕冷。病人多方打聽找到張教授，自述因為怕冷已經(jīng)有10多年沒有出門了，去了眾多醫(yī)院治療，但都效果欠佳。 張學(xué)文耐心詢問細(xì)心診斷之后，認(rèn)為是其體內(nèi)虛寒所積而形成淤結(jié)所致，應(yīng)采用“溫陽活血”的方法進(jìn)行治療，含有丹參的藥方開出后，病人堅持服用一年后逐漸康復(fù)。
無獨(dú)有偶，陜南一位30剛出頭的婦女，大夏天也要穿皮襖。其丈夫和她共居一屋，但兩年不能同居一室，因為別人走路帶起的風(fēng)都會讓她感到骨寒。還是張學(xué)文妙用有“丹參”的溫陽活血法徹底為她驅(qū)除了病痛。 “雖說是一味丹參，但不同的人，不同的病，用藥的方案是完全不一樣的。”這就是張學(xué)文妙用“丹參”的真諦！ 起死回生 1977年，陜西中醫(yī)學(xué)院在岐山縣開門辦學(xué)，張學(xué)文等被派往岐山高店鎮(zhèn)開門辦學(xué)。到達(dá)當(dāng)天晚飯后大家一起散步至地段醫(yī)院，卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)院搶救室外放著一口棺材，大家邊走邊議論：“這地方人真奇怪，人還沒死怎么棺材先拉來了？” 進(jìn)去一打聽：一個名叫張某某的30歲村婦喝“敵敵畏”自殺，醫(yī)院已經(jīng)全力搶救了一天無果，所以吩咐家人準(zhǔn)備后事。張學(xué)文等人立即為病人診療，果斷采用自創(chuàng)中藥“綠豆甘草解毒湯”為病人洗胃、鼻飼、灌腸，在張教授一行的全力搶救下，這個已經(jīng)走上“黃泉路”的患者，第二天奇跡般地病情好轉(zhuǎn)，第4天已可以吃一些流食了。 1999年5月的一天，灞橋區(qū)水流鄉(xiāng)患者吳某某被四個人“抬”進(jìn)了張學(xué)文的診室，但見其“面色青黑，骨瘦如柴，腹大如鼓”，等候就診的七八位病人被嚇得紛紛“逃”離。 據(jù)病者家屬介紹，患者在西安某大醫(yī)院被診斷為“急性黃疸型重癥肝炎”，住院治療了40多天，但病情卻日漸加重，黃疸越來越厲害，患者已不能行走。醫(yī)院已告訴家里讓準(zhǔn)備后事。如今只能抱著試一試的態(tài)度找張學(xué)文看看。 張學(xué)文診斷此人所得的是中醫(yī)上一種叫做“女癆癉”的少見疾病，屬于黃疸病的一種。決定運(yùn)用“益腎、活血、退疸”的手段為其治療，病人服藥3天就有了效果，7天后病情明顯減輕，兩人攙扶就能慢慢行走。兩個月后病人即臨床痊愈。此后，張學(xué)文接診時，來自水流鄉(xiāng)的患者不少。
從醫(yī)55年來，張學(xué)文就這樣從死神手上搶奪回來的生命數(shù)以千計。一位被救者詼諧地說：“張大夫，她對象都找好了，你咋又把我救活了！” 張學(xué)文說：“行醫(yī)這么多年，有一件事始終覺得很惋惜，而且也成了終身遺憾！上世紀(jì)70年代，學(xué)院一名24歲的學(xué)生突發(fā)急性肝壞死昏迷已經(jīng)搶救成功，但由于病人不聽勸阻過早勞累并感風(fēng)寒致使病情反復(fù)而喪命。中醫(yī)講究的是‘三分吃藥，七分將息�！谝院蟮慕虒W(xué)中，我時常講到這個病例。” 張學(xué)文告訴我們：“疑難雜癥每年都會碰到一二十個，做醫(yī)生不可能所有的疾病都治好，但醫(yī)生要敢于治病，善于辨病，全心全意盡心盡力對待病人！”
言傳身教 張學(xué)文教授客廳沙發(fā)的正上方懸掛著一幅牌匾，上書“杏林恩師”四個遒勁有力的大字。這是72名研究生和4名博士生在張老70歲大壽時送來的，學(xué)子們以此表達(dá)他們對恩師的感激和敬佩。 陪伴張學(xué)文走過50多個春秋，默默無聞支持他的老伴不無驕傲地說：“老張是中醫(yī)的人，是學(xué)校的人，是醫(yī)院的人。我們的家不過就是他休息的地方罷了！” 張學(xué)文說：“功勞薄里有她的一半，家里大大小小的事我從不操心，五個孩子讀大學(xué)都是人家的功勞�！边@對領(lǐng)結(jié)婚證時才見面的夫妻如此恩愛，才使張學(xué)文全身心地?fù)湓谒麩釔鄣闹嗅t(yī)事業(yè)上。 張學(xué)文教授的首屆溫病專業(yè)研究生，北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師姜良鐸對恩師多年教誨念念不忘：“老師確有大師風(fēng)范。傳授醫(yī)術(shù)不厭其煩，又精益求精。對學(xué)生不但有學(xué)術(shù)要求，為人品質(zhì)要求更高。他治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，師從導(dǎo)師多年真讓我受益非淺�！� 如今，聆聽過張學(xué)文教誨的學(xué)子不計其數(shù)，手把手一對一精心培養(yǎng)的弟子百余名，很多學(xué)生已成為享譽(yù)全國、聞名海外的高級中醫(yī)藥專家。他們都秉承著張學(xué)文的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷弘揚(yáng)著中醫(yī)文化精華，業(yè)已成為推動中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的一支生力軍。 探究張學(xué)文教授成為著名中醫(yī)學(xué)家的內(nèi)在原因，樂于臨證、勤于筆耕可謂是其關(guān)鍵。他發(fā)表的學(xué)術(shù)論文有70余篇，先后公開出版了《張學(xué)文中醫(yī)世家經(jīng)驗輯要》、《醫(yī)學(xué)求索集》、《疑難病論治》及《中風(fēng)病》等學(xué)術(shù)專著10余部，一版再版，業(yè)已發(fā)行至海內(nèi)外，受益者眾。 在張學(xué)文教授所提出的理論新學(xué)說中，尤以“顱腦水瘀論”最為著名。這一學(xué)說的形成，既突破了傳統(tǒng)的瘀血學(xué)說，又將瘀、水、熱、毒四大病因有機(jī)地結(jié)合為一個整體，從而開辟了我國中醫(yī)治療各種腦病的新途徑。 “耿直為人，認(rèn)真做事，實事求是，是我做人的原則；治病救人，培養(yǎng)學(xué)生，是我日常的工作；繼承發(fā)揚(yáng)，整理創(chuàng)新祖國醫(yī)學(xué)，是我終生奮斗的目標(biāo)�！� 采訪結(jié)束，張學(xué)文這擲地有聲的話語久久回響在我們耳邊。 新聞鏈接： 國醫(yī)大師必須在中醫(yī)藥領(lǐng)域從業(yè)55年以上，且醫(yī)德高尚、學(xué)術(shù)成就卓著。此次當(dāng)選者中年齡最大的96歲，最小的74歲。目前，已有兩位國醫(yī)大師故去。 |
－－－－－－－－－－－我認(rèn)為用中醫(yī)來進(jìn)行藥物中毒或是其他急癥的搶救，都是在萬不得已的情況下才會采用的，因為缺乏法律上的支持，也很少有病人家屬愿意冒這個風(fēng)險，在短暫的搶救時間里，基本上是一錘子買賣，西醫(yī)的急救病例的積累幫助醫(yī)生可以在最短的時間里采用最有可能見效的手段。這一點(diǎn)中醫(yī)還無法做到。
－－－－－－－－－－－可敬可嘆！
－－－－－－－－－－－
回復(fù) zhongyifan 的帖子治不治是一回事，能不能治又是一回事。怕只是怕，病人淾助于醫(yī)，而醫(yī)不知其治。
－－－－－－－－－－－
回復(fù) manse 的帖子沒有醫(yī)生不想治好病人的，只是一種方法能否成功需要實踐來驗證，有沒有病人愿意接受這種嘗試？如果失敗，責(zé)任誰負(fù)？所以我認(rèn)為要用中醫(yī)進(jìn)行急救，只能是在萬不得已的情況下，這是現(xiàn)實。
－－－－－－－－－－－據(jù)某書記載：舊社會的
鴉片鬼有個“口號”-‘寧做豬八戒-不做薄情郎’！——當(dāng)今之世，不也有人寧可服西藥至死（盡管最終帶來各種藥源性疾病仍然執(zhí)迷不悟)，也絕不相信中醫(yī)藥能夠預(yù)防與治好諸如：
高血壓-
糖尿病-
癲癇-癌癥-
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎-肌萎縮-中風(fēng)-
艾滋病-急性傳染病等等現(xiàn)代所謂的疑難病-難治�。ūM管中醫(yī)有大量的臨床治療此類疾病的醫(yī)案專著與論文發(fā)表)；中醫(yī)治療好上述某個疾病，西醫(yī)馬上狡辯說：這是臨床誤診，不是中醫(yī)能治此病
.gif)
——然后言之鑿鑿地例舉臨床檢驗的誤診率是多少以作依據(jù)！所以說，西醫(yī)其實也是一門扛著”科學(xué)“招牌的宗教活動（歷史上耶穌會傳教士就是打著免費(fèi)治病的招牌在中國進(jìn)行傳教活動的)——依據(jù)政教分開的原則-于是傳教士搖身一變成了教授-主任醫(yī)師
——居然取得法律地位——于是對中醫(yī)的排擠-打擊-取消等等下三濫手段就開始層出不窮啦
.gif)
——反映到論壇-于是各種奇談怪論也就應(yīng)運(yùn)而生——而一小撮不學(xué)無術(shù)的江湖騙子也打著中醫(yī)的旗號招搖撞騙，給中醫(yī)制造不小的麻煩-這就是社會的現(xiàn)實，著急也無用，還是順其自然吧！
.gif)
