病情辨析:治驗回憶錄(2)

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治驗回憶錄（2)
四逆散治愈石淋（泌尿系結(jié)石)
陳某某，男，19歲，住湖北省武昌縣范湖鄉(xiāng)南岸村，1976年6月間診治。
患者既是我兒時的玩伴，也是我初中的同學，那時我們都在農(nóng)村務農(nóng)。我是在16歲時，父親逝世后，奉母命專程到湖南老家隨叔父學過一年中醫(yī)的，因家父的醫(yī)名極高，所以找我看病的人也是時常有的事。但那時的我，既非國家正式職工，也不是當時的赤腳醫(yī)生，看病基本上是屬于非法的。不知那時是沒人管這檔子事呢，還是因地方上的官員們都受過我父親的恩惠，而不管我的事情，任由我忙里偷閑，非法看病。
患者一日放牛途中，突然右少腹劇烈疼痛，牽及后腰，同時伴有嘔吐。當時的赤腳醫(yī)生認為是急性闌尾炎，急轉(zhuǎn)湖北醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院，在醫(yī)院住院一天，疼痛就止住了，但經(jīng)造影檢查，發(fā)現(xiàn)輸尿管上段有結(jié)石。結(jié)石的大小我已經(jīng)記不清楚了。那時的農(nóng)民除非萬不得已，是不可能有錢住院治療的，況患者一心想試試我的手段呢！
檢查完后就徑直回了家，誰知到家后還不到兩天，就又發(fā)了劇痛，只是還未至嘔吐而已。他的妹妹急急忙忙來到我家，請我過去看看：他當時手腳痛得冰冷，面色慘白，舌淡紅苔薄白，脈沉遲而弦。
當時，我未考慮排石，只是尋求止痛。
止痛，一定要認證準確。記得常聽父親與人言:治病不難，難在識證，果認得證真，病無不治。
結(jié)石的劇痛，是中醫(yī)的什么證呢？隨叔父學醫(yī)的時候，沒有見識過，無賴，翻書…
疼痛的部位是足厥陰肝經(jīng)所過之處，但這樣的劇痛，病位應該是屬于陽而不是屬于陰，厥陰與少陽，陽出陰入，互為表里，所以定病位為少陽；腰為腎之外府，痛累及腰，則病位當與少陰亦相關(guān)聯(lián)；劇痛而手腳冰冷，當是氣機郁滯不通的緣故。所以，診為少陰病之少陽氣郁證。選用治療“少陰病，…腹中痛…”（《傷寒論·少陰病篇》)之少陽氣郁證的四逆散做主方，與善止脅下疼痛的金鈴子散聯(lián)合起來，開了兩付，希望能迅速止住疼痛。
記得當時白芍用了一兩半（約46g)，枳實、玄胡都用到了一兩(約31 g)，還加了八錢（約24g)車前子和臺烏四錢、芒硝兩錢、附子一錢。
不料只吃了一付，就止住了疼痛，患者吃完兩付后，就自作主張，又配了三付。
吃到第四付的那天傍晚，放牛回家，正在牛欄系牛時，尿急小解，尿水突然中途停止，脹憋難忍，慌忙用頭頂著墻壁，閉氣努掙，鼓腹強解，突覺一物，隨尿沖出，落地有聲，因天色已黑，牛欄地上草又多，尋石未果。從那以后，直至于今，病未再發(fā)。
藥未盡劑，結(jié)石即下，給了我極大的鼓舞，也更加堅信了“治病貴識證”的寶貴傳統(tǒng)。
此后，我治愈結(jié)石不下百例，凡有明顯四逆散證或雖無明顯四逆散證，但外無明顯濕熱可征，內(nèi)無明顯腎虛、氣虛、陽虛、血淤可識者，例多以上方加減，恒能應手。
1985~1990年，我協(xié)助著名老中醫(yī)劉炳凡老教授辦光明中醫(yī)函授大學湖南分校，先后任專職干事,副教務長(校長副校長教務長皆兼職).期間，我下地州市輔導站,輔導時,談及四逆散加味治療腎輸尿管結(jié)石時，有岳陽市機床廠醫(yī)務室主治中醫(yī)師瞿治國同志課后告訴我，他亦用四逆散加味治愈過泌尿系結(jié)石，實得我心者也，特表而出之，不沒其獨得之功也。
－－－－－－－－－－－四逆散能治膽結(jié)石(理論上)，還能治腎結(jié)石？
－－－－－－－－－－－回復相火司天的帖子

能！我?guī)啄昵白诩抑型话l(fā)小腹右側(cè)脹痛難忍，小便少，不暢，色紅。B超查出右側(cè)輸尿管結(jié)石0.2一顆，膽囊1.5兩顆，腎盂少量結(jié)晶，后以四逆散加大量前仁大量飲水2劑未完小便通暢，脹痛消失。不過膽結(jié)石至今未愈，也沒得不適癥狀。
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