系統(tǒng)性
紅斑狼瘡 1、請詳細填寫下列條目
性別： 女
生辰（生日，必填) ：1977年11月4日
籍貫（或居住地)： 云南
婚否： 已婚
職業(yè)： 行政機關(guān)
身高： 153
體重： 48
腰圍： 圍肚臍一周量2.3市尺
膚色（請描述皮膚是什么顏色) ：黃
主要癥狀（請詳細描述，以便先生診斷)：近來容易疲勞，倦怠眼疲勞；
耳朵紅癢，曬后更甚；能吃但容易反酸，從喉嚨、食道、胃一路疼痛；左
肩臂酸痛，牽連整個左上肢無力；有時突然很心煩意亂，不喜歡在
嘈雜的
環(huán)境里吃飯，容易頭暈脹；右腿感覺木、沉、無力，但較之冬天癥狀輕，
一般月經(jīng)中更明顯；皮膚容易淤青;耳后咀嚼肌的位置有
綠豆大一個結(jié)節(jié)。
發(fā)病經(jīng)過（請詳細描述)： 02年5月20日母親去世，一星期后開始發(fā)紅斑
，老感覺胃口不好無力頭暈，繼而又感染上甲肝，大概一個月后甲肝實驗
式檢查已好，但自身感覺癥狀并無好轉(zhuǎn)，而后出現(xiàn)晨僵，全身肌肉關(guān)節(jié)疼
痛，連皺眉頭皮都痛，牙齒痛到無力咀嚼，下蹲起床困難，手指甲里出現(xiàn)
淤斑（已消退)，腳底板紅斑（目前一直未退)，大指甲還出現(xiàn)一道豎的
黑紋（現(xiàn)在已經(jīng)消退)，02年11月因結(jié)婚化妝，臉部紅斑更加嚴重，連眼
皮也開始潰爛，眼皮腿部開始浮腫。03年一月確診為
系統(tǒng)性紅斑狼瘡，1月
5日開始用激素（激素由10粒到隔天1.5粒醫(yī)囑不能減了，自行減到隔日1片
)，磺呤酰氨共沖擊9克。而后勞累、曬過臉上又發(fā)過三次紅斑加硫酸羥氯
喹。
西醫(yī)病名：系統(tǒng)性紅斑狼瘡
是否長期用過激素：是
是否大量用過消炎藥：很少用，去年冬天
感冒發(fā)燒用過一次先鋒
是否做過內(nèi)臟手術(shù)： 未，只在確診時在右側(cè)髖關(guān)節(jié)做過骨髓穿刺一次。
2、請仔細選擇下列
部位身體狀態(tài)（可自己補充)
脈（左)：60/分鐘
脈（右)：63/分鐘
面： 黑易紅， 皮膚薄有紅血絲
眼： 瞳仁色黃 白睛色青 有血絲 黑眼圈嚴重 高度近視 容易眼疲
勞，眼球生來有點點突
舌： 肥大 滑濕 有齒痕 白苔 右舌尖及舌面有淤點
齒： 有縫 牙齦萎縮變長 齒有時痛 有時活動 無力
耳：癢 痛 左 右 曬后更甚
目： 干澀 左 右 易酸漲疲勞有眼屎
口： 易反酸 現(xiàn)在偶而苦或無味
鼻：鼻腔內(nèi)黏膜有時破損會自愈 左孔 右孔 感覺不通但不嚴重
咽： 干
胸：
乳： 還好，才做過體檢左側(cè)血管有點點增粗
脅：
腹：
外陰：
心和心跳次數(shù)： 煩 心跳上80就感覺不舒服
心下：有時剛吃完飯有點滿
胃： 易反酸，從喉嚨食道到胃一路疼痛
頭： 激動疲勞后容易感覺痛 沉重
項： 疲勞后易僵痛
肩： 痛 凝 沉重 涼 左
臂： 痛 酸 涼 左
手： 冬天手足冷 左 右
背： 一般左手肩臂酸疼的時候有點感覺
腰： 有時酸痛的直不起來，按摩后有好轉(zhuǎn)
腿： 重 木 僵 軟 涼 右 外側(cè)
膝： 軟 無力 右
足： 冬天涼
足跟：原來疼過，按摩后好了。
足趾：
3、請選擇與下列項目對應的
身體狀況（必選，請詳細選擇)
飲： 少 食道到胃一直疼的時候很喜涼 喜酸但不敢吃 食： 多
喜面 厭油膩
睡眠： 多睡 易醒
大便： 現(xiàn)在多稀 濕 粘 原來
便秘導致
痔瘡（內(nèi)、外、混合)現(xiàn)在偶爾
一干也容易出血 色黑黃都有 一日一次
小便：
房事： 很少
月經(jīng)（女性患者) ： 有血塊 一般來之前、中
痛經(jīng) 白帶（女性患者) ： 有 白
4、請回答身體
經(jīng)常有如下哪些癥狀夏天老出汗 怕冷 怕熱 冬天易咳 嘔逆
牙齦出血 煩躁 乏
力倦怠 頭重腳輕 少氣懶言 嗜臥 站立覺累
5、七情何者為重
憤怒 思慮 悲傷 驚悸 易激動
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生地20
露蜂房12
僵蠶12
白蘞10
云母石15
地龍10清
半夏15
黃芩12
蟬蛻5
黃連6干
姜20
瓦楞子15
附子15生曬參15 兩劑水煎服
－－－－－－－－－－－謝謝行者先生賜方,待我服后匯報情況.
－－－－－－－－－－－行者先生，看了你的藥方了，我覺 得用十三味建中湯比較好，請賜教�。�！
－－－－－－－－－－－剛?cè)プニ?藥房的人不知道這個白蘞,還立即打了個電話給別人問,問完電話說原來的老醫(yī)生把白蘞叫做
白鮮皮的,沒有云母石給我弄的石
決明.而且已經(jīng)全部放到一起了。
請問行者先生這樣替代了可不可以啊?如果實在不行,我只有把白鮮皮挑出來再去找白蘞了.
石決明反正是粉粉的應該好分離.
－－－－－－－－－－－白蘞非白鮮皮，可以不用。
云母石用生
石膏15（先煎20分鐘)替代。
－－－－－－－－－－－行者先生好!在吃藥之前兩天我自行停掉了所有西藥,昨天下午開始服這副藥了，本來一天的藥量，可因為我水放的太多，煎出來的湯水太多。搞的我今天才能喝完，分四次才喝完第一劑。不知道這樣影響大不大?勞煩先生解答.
－－－－－－－－－－－以后放少點水。
－－－－－－－－－－－行者先生好!
第一劑藥吃下去沒什么太大的感覺,和往常一樣.第二劑煮的比較合適,昨晚今早兩次就喝完了.今天早上大便四次,膈下腹中似乎有水流動,心下滿的感覺倒是沒有了，但明顯感覺手屈伸不利,寫字打字不夠靈活,不知是好還是壞?
勞煩先生續(xù)方,謝謝!
－－－－－－－－－－－補充:上了一中午的網(wǎng),好象手又活動開了.現(xiàn)在嘴巴淡苦.嘔逆 牙齦出血減輕了.牙齦微腫.現(xiàn)在我每天早上吃完面條喝一碗用新鮮姜泡的湯.有空喝
山藥苡仁
芡實加炒面粥.呵呵,下線養(yǎng)神去了。
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本帖最后由 小蝶 于 2007/6/20 14:11 編輯 m.gydjdsj.org.cn/hushi/]
