性別： 男
生辰（生日，必填) ：1973.10.20
籍貫（或居住地)： 湖南
婚否： 已婚
職業(yè)： 公務(wù)員
身高： 174
體重： 60
膚色 :白色
主要癥狀（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：大約一年多時(shí)間睡眠不好，很難入睡，每晚需一個(gè)多小時(shí)方能入睡，睡眠時(shí)間很短，每晚3—-6小時(shí)，自覺淺睡眠，夢(mèng)多，不睡時(shí)困倦，睡時(shí)頭腦繁雜，醒后又困倦。
發(fā)病經(jīng)過（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述)：以前睡眠很好，一年多以前可能因各方面壓力大而逐漸
失眠，漸趨加重，近一年服多次中藥無效。平時(shí)感覺困倦但睡不著，偶而睡一好覺，便覺遍體舒暢。
西醫(yī)病名： 沒看過西醫(yī)
是否長(zhǎng)期用過激素 ： 沒有
是否大量用過消炎藥： 沒有
是否做過內(nèi)臟手術(shù)： 沒有
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)
脈（左)： 慢 無力 細(xì) 沉
脈（右)：慢 無力 細(xì) 沉
面： 黃
眼： 色正常，感覺酸澀，干
舌： 舌質(zhì)紅，胖 ， 有齒痕 ， 中心略黃 ， 中有裂紋
齒： 正常
耳： 輕微
耳鳴目： 略眩
口： 淡，略苦
鼻： 正常
咽： 正常
胸： 正常
乳：正常
脅： 右脅下端有時(shí)略隱痛，脹，但不明顯
腹： 飯后一兩小時(shí)許覺脹，然后漸消
外陰：正常
心和心跳次數(shù)： 煩 ,心跳次數(shù)77/分
心下： 滿 悶 堵 脹 燒
胃： 正常
頭： 昏
項(xiàng)： 肩項(xiàng)酸痛
肩：
臂： 正常
手： 手心熱
背： 正常
腰： 正常
腿： 正常
膝： 涼
足： 足心熱
足跟：正常
足趾：正常
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲： 少， 喜熱 喜甜 。 有時(shí)也喜涼，但飲涼后感覺心下不化
食： 少 喜面 不喜油膩
睡眠： 少 失眠 多夢(mèng) 易醒
大便： 正常
小便：如睡好則正常，失眠后則色黃量少
房事：正常
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕風(fēng) 氣短 煩躁 乏力倦怠 頭重腳輕
5、七情何者為重
憤怒 憂郁 思慮
－－－－－－－－－－－還有一點(diǎn)忘記了,頭皮屑特多,頭皮癢,掉發(fā),失眠嚴(yán)重時(shí)更甚
－－－－－－－－－－－
柴胡15
桂枝12干
姜12生
牡蠣12
天花粉10炙
甘草10生曬參6
附子8兩劑
－－－－－－－－－－－勞先生診治,不勝感激，現(xiàn)將情況反饋如下:
昨日因事耽誤，晚約8時(shí)方服頭煎,覺辛辣如喝
燒酒一般,服后約9時(shí)上床睡覺,仍難入睡,約一小時(shí)許方睡著,約1時(shí)醒來,覺肩項(xiàng)酸痛消失,其余無改變,后一直朦朧難以入睡至天明。右肩又酸痛，但輕一些。早上服藥后白天無甚感覺，惟精神稍好一點(diǎn)。
平時(shí)自覺明顯癥狀有：1、難以入睡，雖有時(shí)極困倦，覺得倒下就要睡著，但真正上床，卻輾轉(zhuǎn)反側(cè)不能入睡。
2、睡眠極淺，雖已睡著，周圍響聲都知道。且常于凌晨3時(shí)左右醒來。
3、仰臥、右側(cè)臥基本不能入睡，需俯臥、左側(cè)臥方能入睡。
4、頭皮屑嚴(yán)重，頭皮癢，頭發(fā)少而干枯。
5、記憶力衰退明顯，以前基本是過目不忘，而現(xiàn)在連熟人名字都老忘記。
6、面黃而晦暗，萎靡不振。舌胖苔白，舌面光滑，齒痕明顯，舌中心裂紋明顯，嚴(yán)重失眠時(shí)加深，象多條刀口一樣。
7、脈細(xì)，無力，嚴(yán)重失眠時(shí)感覺難摸到。
8、五心煩熱，尤腳心為甚。
以前服過的中藥：
黃連阿膠湯加減、
酸棗仁湯加減（醫(yī)生開，無效)，
葛根湯（自服，無效)，
桂枝湯+附子柴胡（自服，無效)，
歸脾丸+六味
地黃丸（自服，頭兩三日有效，后無效)，
血府逐瘀湯（自服，無效)。感覺藥物對(duì)我好象不起作用，對(duì)癥狀毫無影響，也不產(chǎn)生其他癥狀。熱藥不熱，寒藥不寒。
今日藥將服完，還望先生診治
－－－－－－－－－－－繼服三劑
－－－－－－－－－－－先生好!感謝先生診治！
自第二付藥服用后一直睡眠頗安，已有三晚。入睡時(shí)間縮短為半小時(shí)左右，且無輾轉(zhuǎn)煩燥之感，能平靜入睡，睡眠時(shí)間為7小時(shí)左右，中間基本不醒，有時(shí)醒來也能旋即入睡。但多夢(mèng)紛紜，醒后又不記得內(nèi)容。白天精神頗佳。
舌苔仍少而淡白，舌體淡紅胖嫩，舌邊齒痕略減，但仍明顯。脈象自覺關(guān)部略有起色，余仍無力，尤尺部為甚。目下色青，且近兩年來每至春季便目下浮腫，刺癢紅痛，如
風(fēng)疹過敏一般，十余天方慢慢消退，不知有無關(guān)系。
現(xiàn)擔(dān)心會(huì)不會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，因以前出現(xiàn)過這種情況：安睡幾日后又失眠，失眠得人將崩潰又可安睡幾日。
今日藥將服完，望先生繼續(xù)診治為謝！
－－－－－－－－－－－柴胡12
茯苓12桂枝12
干姜12生牡蠣12
天花粉10
炙甘草10生曬參10附子8兩劑
－－－－－－－－－－－先生好！感謝先生診治！
上方已服一付，今日不小心煎糊了一付，就沒有再服了。感覺睡眠、精神各方面均佳。不知先生能否換中成藥調(diào)理，因自己煎藥確有不便，藥店代煎又不放心。如先生認(rèn)為不如煎劑效好的話，也再請(qǐng)先生續(xù)方。
－－－－－－－－－－－繼服三劑
代煎。
－－－－－－－－－－－先生好！
近幾日略有反復(fù)，晚上睡眠又不安穩(wěn)，每晚約十一時(shí)方能入睡，約三四點(diǎn)鐘就會(huì)醒來，睡眠較淺，夢(mèng)多，醒后能記得夢(mèng)中內(nèi)容，然后睡不著直到天亮，不過白天精神一直都好，頭目并不昏脹，影響不大。
現(xiàn)舌苔與以前相比明顯增多，但并不厚。苔白，中心略黃，裂紋又起，但不深，舌體仍胖，有齒痕，右手脈覺較有起色，左手仍無力。
目前最明顯的是不想飲水，一整日可不飲一口水，略有咽干，但并不思水，飲也只飲熱水，熱糖水最喜。大小便均正常。
藥又已服完，是停藥靜養(yǎng)（服藥略有反胃感覺)，還是續(xù)服11日方（雖有反復(fù)，自覺有效)，還是轉(zhuǎn)方，以及日常休養(yǎng)注意事項(xiàng)，請(qǐng)先生指點(diǎn)。
