1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目——
性別：男
生辰：1963-2-16
籍貫：
婚否：已婚
職業(yè)：教師
身高：172
體重：140
腰圍：3
膚色：偏黑
主要癥狀：
大腦昏沉，如戴一個(gè)鐵帽子。
發(fā)病經(jīng)過：
1979年春，感覺頭昏沉，以為是頭火重，剃光了頭發(fā)后，清醒了。待頭發(fā)生起來，又進(jìn)入昏沉狀，再剃發(fā)則無效。醫(yī)生說是神經(jīng)衰弱，吃相關(guān)藥，無效。我自己感覺不是神經(jīng)衰弱，因?yàn)椋嘶璩林�，無其他病征。因不影響學(xué)習(xí)、生活和工作，沒有看醫(yī)生。至1990年，感覺頭昏稍重，做CT檢查，無器質(zhì)性病變。近年來，感覺昏沉加重，做核發(fā)共振，彩超等檢查，一切正常。請(qǐng)中醫(yī)看了半年，頭昏如故。
西醫(yī)病名：未確診。
是否長(zhǎng)期用過激素：無
是否大量用過消炎藥：無
是否做過內(nèi)臟手術(shù)：無。
2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)——
脈（左)：（有力，細(xì))
脈（右)：（有力，細(xì))
面：（黑)
眼：（有血絲，眼下色青)
舌：（尖紅，黃苔，白苔)
齒：（整齊)
目：（干澀)
口：（無味)
鼻：（流涕)
咽：（癢)
胸：（痛)
頭：（木，昏，沉重)
膝：（涼)
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選)——
飲：（少，喜熱)
食：（喜米)
睡眠：（少)
大便：（色黃，一日一次)
小便：（色黃)
房事：
月經(jīng)：
白帶：
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
（怕冷，
牙齦出血，乏力倦怠)
5、七情何者為重——
*注意：
1、服藥期間忌食生冷油膩食品，禁止房事、手yin等損傷元?dú)庑袨椋ㄩ_方時(shí)不再重復(fù)，如有毀犯，自己負(fù)責(zé))。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌，請(qǐng)參閱問診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無明顯效果，請(qǐng)到其他診室詢問，不要耽誤病情。
4、請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀問診單下面的文章，會(huì)對(duì)配合治療大有好處。
*重要說明：
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型，選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時(shí)間如下：
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25粒或50粒，濃縮丸10�；�20粒。早七時(shí)、中午十一時(shí)服。
桂附
地黃丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18�；�36粒，濃縮丸8�；�16粒。晚五時(shí)、睡前服。
補(bǔ)中益氣丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時(shí)間下午二時(shí)。
歸脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時(shí)間上午十時(shí)。
天王補(bǔ)心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，補(bǔ)心丹一袋，服藥時(shí)間中午十一時(shí)。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服，開方計(jì)量單位為克，生
姜切片，
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶，一日泡一劑，喝完上次，下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無特殊說明，用藥以此為準(zhǔn)。開方時(shí)不再做特殊說明。
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黨參20
干姜20
茯苓15炙
甘草10
桂枝15
川芎12
蘇葉12生
白芍12
半夏12
陳皮10附子12三劑水煎服
