先生您好：
我受前列腺發(fā)炎之苦已經(jīng)有9個(gè)月了，9個(gè)月來(lái)沒(méi)有中斷過(guò)治療，但沒(méi)有很好的恢復(fù)，癥狀還嚴(yán)重影響著我的工作和生活。
先看一下我的問(wèn)診單。
一、性別：男 年齡：40 首診日期：今年2月底。
A、患病多長(zhǎng)時(shí)間了？做過(guò)那些治療？
8個(gè)半月了，西醫(yī)治了2個(gè)月，中醫(yī)治了6個(gè)多月了，效果不滿意。治療過(guò)程如下：
１、最初癥狀就是尿道不適，離尿道口2厘米左右的地方不舒服（有點(diǎn)像癢，有有點(diǎn)像痛，說(shuō)不清楚的感覺(jué))，導(dǎo)致一直有尿意、于是尿頻，但能憋住。當(dāng)時(shí)檢查前列腺常規(guī)白細(xì)胞1+，小體3+。尿常規(guī)正常。B超顯示前列腺偏大。發(fā)病后先是西醫(yī)，吃各種抗生素，癥狀沒(méi)有任何改善。
２、到4月初開(kāi)始同時(shí)服中藥（當(dāng)時(shí)檢查前列腺常規(guī)白細(xì)胞1+，小體2+，尿常規(guī)正常)。
３、至4月底檢查常規(guī)白細(xì)胞2+，小體2+。于是徹底放棄西醫(yī)，只吃中藥（方子如：蒼術(shù)、茯苓、薏苡仁、我術(shù)、王不留行、黃連、半夏、六神曲、拔挈、琥珀、郁金、甘草、八月扎、陳皮、枳殼等。一直在調(diào)整，但主要的幾味基本不變)。感覺(jué)尿道不適癥狀慢慢消失，尿頻也好點(diǎn)。但小腹不適癥狀逐漸嚴(yán)重，甚至發(fā)展到小腹、腹股溝、睪丸均不舒服。
４、在8月初檢查常規(guī)為白細(xì)胞4+，小體1+，尿常規(guī)正常，B超正常。便換了個(gè)醫(yī)生，在網(wǎng)上找的（沒(méi)有藥方)，
５、同時(shí)9月開(kāi)始堅(jiān)持針灸1周3次。到目前，常規(guī)沒(méi)有變化，癥狀有所緩解，腹股溝不適、睪丸不適沒(méi)有了，小腹不適也有緩解，但還很不舒服，嚴(yán)重影響工作和生活。所以想換醫(yī)生了。
6、9月底曾檢查出溶血葡萄球菌，按藥敏結(jié)果吊水及服藥一個(gè)月，癥狀沒(méi)有任何改善。10月底復(fù)查無(wú)菌、也沒(méi)有真菌、淋球菌、支原體、衣原體、滴蟲(chóng)及常見(jiàn)病毒。同時(shí)10月底復(fù)查前列腺液常規(guī)白細(xì)胞4+、小體1+。
B、最初是如何引起的？
發(fā)病是在一次喝醉酒后，但之前半年騎自行車、久坐、經(jīng)常飲酒以及有很長(zhǎng)手yin、性生活不規(guī)律史。
C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么？有何明顯不適之處？
１、小腹左側(cè)（長(zhǎng)陰毛處)酸痛不適，時(shí)輕時(shí)重、位置不定，嚴(yán)重影響工作。（此癥狀最影響工作生活)
２、尿頻（尿量多、尿線粗、尿液清，有時(shí)略黃)，夜尿2次。
３、怕冷,已經(jīng)持?jǐn)?shù)年，總比別人多穿一件衣服，稍微受點(diǎn)涼就要感冒。
４、早泄很多年了，平常如果不吃藥，基本上只能堅(jiān)持1—2分鐘。
５、喜歡喝涼水，但不能喝冰啤酒等冷飲，一喝就要拉肚子。
６、大便最近好了很多，成形了，但很多年來(lái)非常容易拉希，只要吃點(diǎn)冷飲、或者辣的東西、或者稍微喝多點(diǎn)酒，就會(huì)拉肚子，很稀的那種，有時(shí)是水一樣的，但連續(xù)拉幾次就好了，也不用吃藥。
７、很多年了脈搏一直很快，基本在都90以上。動(dòng)一下更快，經(jīng)常在100以上。反復(fù)做心電圖也查不出個(gè)所以然來(lái)。
８、經(jīng)常會(huì)覺(jué)得胸悶，感覺(jué)胸口堵得慌。同時(shí)感覺(jué)臉部發(fā)緊，麻麻的。直接導(dǎo)致凌晨睡眠差，很早就醒，醒后躺著胸悶，站起來(lái)走走好點(diǎn)．
９、從來(lái)沒(méi)有陰囊潮濕、滴白癥狀。
D、以前得過(guò)什么�。坑袩o(wú)住院史或手術(shù)史？還有無(wú)其它不適？
２次肝炎，一次甲肝、一次庚肝。
E、雙手十指有幾個(gè)月芽痕？
５個(gè)，都只有一點(diǎn)點(diǎn)，占整個(gè)指甲的八分之一左右。
二、最近15天左右，您具有以下哪些癥狀？請(qǐng)從下面所列舉的癥狀組合中，將你沒(méi)有的癥狀刪除，將你有的癥狀保留。
飲：4、口渴飲水較多。6、口渴飲水多而不解渴。8、口渴喜涼水14、口腔粘膩。
食：2、食欲一般 5、食欲較好（晚上)
9、清稀干躁飲食均可。
睡眠：1、上床以后，半小時(shí)之內(nèi)可以睡著。6、多夢(mèng)（夢(mèng)寐紛紜)。9、醒后夢(mèng)境模糊。13、醒后難以再次入睡。17、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會(huì)兒。
二便：3、大便每天二次以上。7、大便干軟適度。（以前很稀，現(xiàn)在好點(diǎn)了)11、大便軟而成條形。12、大便排解迅速。13、大便排解正常。
1、小便清淡。5、喝完水后很快就想小便。8、夜起小便二次。
寒熱
3、夏天特別怕熱（稍熱就出汗)冬天特別怕冷！
4、冬季睡時(shí)雙足不暖（睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)！
勞逸：1、容易疲勞，困倦乏力！
2、腰膝酸軟，動(dòng)則氣喘（上樓或跑步時(shí))！
情志：2、性格內(nèi)向，抑郁、多愁善感。３、心煩，但可控制不易怒。4、自制力強(qiáng)，遇事理智、冷靜。
甲�。赫Ｇ闆r下，每個(gè)人十個(gè)手指指甲根部有8個(gè)月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明顯，二個(gè)小指一般無(wú)月芽；你的十個(gè)手指指甲根部有幾個(gè)月芽印痕？
５個(gè)，但都是一點(diǎn)點(diǎn)，占整個(gè)指甲的八分之一。
舌象：（病較復(fù)雜，會(huì)發(fā)圖片者，可發(fā)舌象圖片)3、舌體胖大有齒痕。舌質(zhì)有時(shí)紅、有時(shí)淡、有時(shí)暗、苔上午厚點(diǎn)，下午薄點(diǎn)，白色，有時(shí)黃。
規(guī)律：無(wú)明顯規(guī)律。
四、男科問(wèn)答(男科填)
1、多久過(guò)一次性生活或多久有一次性行為？發(fā)病后沒(méi)有過(guò)。發(fā)病前一年幾次。
2、每次性行為持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？不吃西藥１—２分鐘，好多年了。
3、性欲淡然？正常？亢進(jìn)？性欲淡了很多。
4、是否能迅速勃起？能
5、勃起硬度如何？是否舉而不堅(jiān)？硬度可以
6、是否易沖動(dòng)，易勃起？不是很容易
8、有無(wú)明顯的射精感及快感？有
9、陰囊潮濕粘手。不潮濕。
先生，我最近想找一個(gè)好點(diǎn)的醫(yī)生，所有請(qǐng)三個(gè)醫(yī)生各開(kāi)了個(gè)方子。這不是對(duì)醫(yī)生不信任，實(shí)在是前面2個(gè)醫(yī)生把我搞怕了。同時(shí)，我也確實(shí)想找一個(gè)能比較對(duì)證的醫(yī)生。我從網(wǎng)上了解到先生不僅醫(yī)術(shù)高明，且也是一個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)生，所以想請(qǐng)先生幫我看下哪個(gè)更適合我，謝謝。
甲醫(yī)生：桂枝12、白芍24、飴糖9、生姜6片、大棗6枚、白術(shù)12、茯苓12
乙醫(yī)生：懷牛膝9、炒蒼術(shù)9、薏苡仁6、滑石30、甘草3、路路通9、白芥子6、 五靈脂12、青皮9、地黃9、生蒲黃12、fo手12、制半夏9、黃連6、廣 木香6、白扁豆20、通天草3、留行子6
丙醫(yī)生：生黃芪30、仙靈脾20、制黃精15、臺(tái)烏藥12、制香附12、 赤白芍各15、生草10、忍冬藤30、紫黃花地丁各30、紅藤15、 紅花12、桃仁10、紫丹參30、全瓜蔞15、廣郁金10、大腹皮30、川桂枝30
－－－－－－－－－－－第一個(gè)中醫(yī)開(kāi)的藥方：20110528
蒼術(shù)30 枳殼12 陳皮9 半夏12
土茯苓30
天竺黃9 淡
竹葉12 薏苡仁30
莪術(shù)15
預(yù)知子12
王不留行15
梔子12 黃連3
菝葜15
藿香9
虎杖15
炙甘草15 郁金9
桃仁15
20110603
六曲15 炒枳殼12 陳皮9 制半夏15 土茯苓30
淡竹葉6 莪術(shù)15 生
竹茹12
澤蘭12 八月扎15
黃連3 菝葜20
紫草12 丹參30
厚樸9 生甘草6 桃仁15 炒蒼術(shù)30
秦皮18
201106011
六神曲12 枳殼12 陳皮9 半夏12 土茯苓30 淡竹葉15 莪術(shù)15 竹茹6 澤蘭15 八月扎15
黃連6 菝葜15 紫草15 天竺黃9 煅
磁石30 甘草6 桃仁15 蒼術(shù)15 秦皮18
旋覆花12
茯神15
20110618
蒼術(shù)30 枳殼12 陳皮9 半夏12 土茯苓30 天竺黃9 淡竹葉12 薏苡仁30 莪術(shù)15 預(yù)知子12
王不留行15 梔子12 黃連3 琥珀3 藿香9 虎杖15 炙甘草15 桃仁15 制
大黃9
紫蘇子9
萊菔子15
20110625
蒼術(shù)30 枳殼12 陳皮9 半夏12 土茯苓30 天竺黃9 淡竹葉12 薏苡仁30 莪術(shù)15 預(yù)知子12
梔子12 黃連3 藿香9 拔葜15 郁金9 虎杖15 川棟子9
以上是第一個(gè)醫(yī)生開(kāi)的部分藥方，從4月上旬吃到8月中旬，看了4個(gè)月整，其間還吃過(guò)
熱淋清膠囊、龍金通淋膠囊、
前列通瘀膠囊、
前列欣膠囊和
大黃蟄蟲(chóng)丸。另外，中藥方子一直在調(diào)整，但基本思路沒(méi)有變化。
吃第一個(gè)醫(yī)生中藥之前癥狀主要為尿頻和尿道不適，其次是小腹部疼痛不適，前列腺常規(guī)白細(xì)胞1+、小體2+。到5月中旬時(shí)，尿道不適癥狀沒(méi)有了，尿頻也好了很多。但夜尿2次沒(méi)有改變，還有就是小腹部不適癥狀開(kāi)始加重，最后至八月上旬時(shí)左側(cè)小腹（長(zhǎng)陰毛的位置)、左側(cè)腹股溝和左側(cè)睪丸酸痛脹不適，非常難受。另外，八月初檢查前列腺常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞4+，小體1+。所以在8月中旬時(shí)換了醫(yī)生。
第二個(gè)中醫(yī)是在網(wǎng)上找的，藥定期會(huì)寄過(guò)來(lái)，沒(méi)有藥方，藥都是打碎的。但該醫(yī)生的賣點(diǎn)就是大火草，所有每方應(yīng)該必有大火草。吃到11月中旬，大概吃了三個(gè)月，第一個(gè)月左側(cè)腹股溝和睪丸酸脹小時(shí)，左側(cè)小腹不適也有緩解。但后面2個(gè)月就沒(méi)有進(jìn)展了。所有就在11月中旬時(shí)經(jīng)過(guò)再三思考決定換醫(yī)生。
最近一段時(shí)間一直處于沒(méi)有固定醫(yī)生的階段，想多看幾個(gè)好好挑一個(gè)再吃上幾個(gè)月的時(shí)間。
麻煩先生幫我分析一下
1、前面第一個(gè)醫(yī)生的中藥不僅沒(méi)有使不適癥狀緩解，反而加重的原因？
2、從您的角度看我治療效果不佳的原因是什么?是藥不對(duì)癥，還是真像某些醫(yī)生說(shuō)得是精神方面的因素？
3、上面1樓三個(gè)藥方，您覺(jué)得哪個(gè)可能更適合于我？或者先生有更好的方子請(qǐng)賜教。
－－－－－－－－－－－ 不想議論其他醫(yī)生的是非，只談?wù)勛砸训目捶ò桑?br >
怕冷也怕熱，陰陽(yáng)兩虛的癥狀都有。長(zhǎng)期服藥，都少不了清熱解毒，久則陽(yáng)虛寒凝，脈絡(luò)不通。不通則痛----受阻之處，輕則脹，重則痛。受阻之處，供血不充分，失于滋養(yǎng)則酸楚。
大至原因，如上所述。
－－－－－－－－－－－
本帖最后由 robin720908 于 2011/11/26 07:58 編輯 m.gydjdsj.org.cn/yaoshi/謝謝先生賜教。
我是不是可以這樣理解：“陽(yáng)虛寒凝，脈絡(luò)不通”是我有小腹疼痛、尿頻、怕冷、早泄、胸悶、脈搏快等癥狀的主要原因。而長(zhǎng)時(shí)間的清熱解毒（抑或使用抗生素)則是導(dǎo)致我小腹疼痛、久治不愈的根本原因。
另，我準(zhǔn)備吃第三個(gè)醫(yī)生的藥一段時(shí)間看看：
生黃芪30、仙靈脾20、制黃精15、臺(tái)烏藥12、制香附12、 赤白芍各15、生草10、忍冬藤30、紫黃花地丁各30、紅藤15、 紅花12、桃仁10、紫丹參30、全瓜蔞15、廣郁金10、大腹皮30、川桂枝30。
吃的過(guò)程中如有問(wèn)題再向您請(qǐng)教。
另外，由于經(jīng)常要出差，服用湯劑不方便，先生能不能給我開(kāi)一個(gè)中成藥的方子，方便我在出差時(shí)帶在身邊吃（現(xiàn)在最急于消除的是小腹不適癥狀，嚴(yán)重影響工作和生活)。補(bǔ)充：昨天復(fù)查前列腺液白細(xì)胞依然滿視野，小體無(wú)。（之前培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌、真菌、淋球菌，支原體和衣原體、滴蟲(chóng))。之前中醫(yī)開(kāi)過(guò)大黃蟄蟲(chóng)丸、龍金通林膠囊、前列欣膠囊、
前列通瘀膠囊、
翁瀝通膠囊和隆閉舒膠囊各一個(gè)月配合湯藥一起吃，緩解小腹不適效果不佳。
最后，請(qǐng)先生說(shuō)說(shuō)為什么我白細(xì)胞始終滿視野降不下來(lái)，但培養(yǎng)病原體又培養(yǎng)不出來(lái)。一般白細(xì)胞高的原因有哪些？
如有不敬之處請(qǐng)多包涵。
真的萬(wàn)分感謝�。�！盼復(fù)！�。�
－－－－－－－－－－－ 您的理解基本正確，只是癥狀較雜，沒(méi)有合適的中成藥。
白細(xì)胞始終滿視野降不下來(lái)，可能與內(nèi)環(huán)境沒(méi)有明顯改變，且代謝因瘀阻而存在障礙相關(guān)。就象一個(gè)人感冒了不斷流涕，并不是他鼻中藏了流不盡的鼻涕，而是肺氣不調(diào)，鼻涕在不斷滋生。寒氣一消，鼻涕自止。寒氣不消，止涕只是治標(biāo)。
－－－－－－－－－－－謝謝先生賜教，我現(xiàn)在安心吃上述第三副藥方一段時(shí)間，到時(shí)有問(wèn)題再向您請(qǐng)教。
－－－－－－－－－－－
本帖最后由 robin720908 于 2011/12/13 12:05 編輯 m.gydjdsj.org.cn/job/先生，我吃上面第三個(gè)醫(yī)生的方子有一個(gè)月了，總體感覺(jué)如下：
1、小腹不適的癥狀有改善但不是很明顯，還是反反復(fù)復(fù)。
2、尿頻、夜尿2次沒(méi)有改善，和原來(lái)一樣。
3、大便比原來(lái)差了，原來(lái)一天1—2次，基本成型，現(xiàn)在一天2—3次，不成型，每次總感覺(jué)沒(méi)有拉干凈。也有可能是天氣涼了，肚子容易著涼引起拉稀。
4、手指上月牙少了，原來(lái)6個(gè)，現(xiàn)在一個(gè)已消失，另2個(gè)只剩一點(diǎn)點(diǎn)了。
5、白細(xì)胞依然滿視野。
6、其余癥狀均沒(méi)有明顯改善。
我想換個(gè)醫(yī)生，但人家說(shuō)頻繁換醫(yī)生不好，中藥起效慢，一個(gè)月感覺(jué)不到明顯效果很正常。我現(xiàn)在非常矛盾，想換醫(yī)生，又怕這個(gè)醫(yī)生的效果很快就會(huì)來(lái)而錯(cuò)過(guò)治愈的機(jī)會(huì)。
因此，我想問(wèn)下先生，中藥真的起效慢嗎？一般都要多少時(shí)間起效�。肯裎疫@樣吃了一個(gè)月效果不明顯，而且手指月牙越來(lái)越少的，是否應(yīng)該換醫(yī)生了？（我知道這個(gè)問(wèn)題可能有點(diǎn)為難先生，但我真是不知道該怎么辦了，真誠(chéng)的希望先生指點(diǎn)迷津)。
－－－－－－－－－－－ 如果有更好的醫(yī)生，可以換，進(jìn)展出會(huì)快一些。如果沒(méi)有更好的醫(yī)生，再堅(jiān)持10天觀察一下。
－－－－－－－－－－－謝謝先生指點(diǎn)。
現(xiàn)在吃了一個(gè)月的那個(gè)醫(yī)生，也就是一樓最后所講的丙醫(yī)生，是個(gè)中醫(yī)的老教授。而甲醫(yī)生也是三甲中醫(yī)院的醫(yī)生，師出名門，只不過(guò)比較年輕而以。當(dāng)初選擇丙醫(yī)生是感覺(jué)丙醫(yī)生年級(jí)更大，可能經(jīng)驗(yàn)更豐富。
我現(xiàn)在準(zhǔn)備在上面的甲醫(yī)生那里看一個(gè)月再說(shuō)，如果有點(diǎn)效果就繼續(xù)看上幾個(gè)月。
之所以不選乙醫(yī)生，是因?yàn)樗_(kāi)的方子思路和我看了四個(gè)月的第一個(gè)醫(yī)生大體相同。
原來(lái)三個(gè)醫(yī)生開(kāi)的方子如下：
甲醫(yī)生：桂枝12、白芍24、飴糖9、
生姜6片、大棗6枚、白術(shù)12、茯苓12
乙醫(yī)生：懷牛膝9、炒蒼術(shù)9、薏苡仁6、滑石30、甘草3、路路通9、白
芥子6、 五靈脂12、青皮9、地黃9、生蒲黃12、fo手12、制半夏9、黃連6、廣 木香6、
白扁豆20、通天草3、留行子6
丙醫(yī)生：生黃芪30、仙靈脾20、制黃精15、臺(tái)烏藥12、制香附12、 赤白芍各15、生草10、忍冬藤30、紫黃花地丁各30、紅藤15、 紅花12、桃仁10、紫丹參30、全瓜蔞15、廣郁金10、大腹皮30、川桂枝30
再次真誠(chéng)的感謝先生的指點(diǎn)，如有問(wèn)題再向先生請(qǐng)教。
