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您現在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:《問診單-中藥煎服法-醫(yī)囑禁忌》
    

杏林簫客專集:《問診單-中藥煎服法-醫(yī)囑禁忌》

     由于網絡醫(yī)療不能面對面地交流,因而具有一定的局限性。為了對您提供切實有效的幫助,我們需要盡可能詳細地了解您的病情。凡就診患者請回答以下問題。

          一、請如實回答以下問題:

          性別:      年齡:    首診日期:  

          A、患病多長時間了?做過那些治療?  
          B、最初是如何引起的?  
          C、現在的主要癥狀是什么?有何明顯不適之處?
          D、以前得過什么?有無住院史或手術史?還有無其它不適?
          E、雙手十指有幾個月芽痕?

          二、最近15天左右,您具有以下哪些癥狀?請從下面所列舉的癥狀組合中,將你沒有的癥狀刪除,將你有的癥狀保留。            

            飲:1、無明顯口渴,飲水量基本正常。2、喝水較少。3、不喜歡喝水,喝水多了不舒服。
      4、口渴飲水較多。5、口渴但不欲飲水。6、口渴飲水多而不解渴。7、口渴飲水多反而更渴。
      8、口渴喜冷飲!9、口渴喜熱飲!10、冷飲熱飲都行。11、偶而咽喉干躁!12、咽喉干躁明顯!
      13、夜半時咽干!  14、口腔粘膩.15、口水較多。


      食:1、口淡乏味  2、食欲一般  3、食欲不振  4、飯后腹脹  5、食欲較好  6、食欲旺盛、易餓。5、飲食喜溫熱!  6、飲食喜冷涼!  7、喜清稀飲食!    8、喜干躁飲食!
            9、清稀干躁飲食均可。  10、口苦(晨起口苦?夜半口苦?) 12、有口臭。
      13、飲食喜甜。14、飲食喜咸。15、飲食喜酸。16、飲食喜辣。17.食后胃脹  18、胃膨氣,打嗝后舒適一些  19、肋脹  20、腹脹、食后加重  21、腹脹、但并不筻秘;每日一次,排解大便順暢。 22、經常腸鳴。


      睡眠:1、上床以后,半小時之內可以睡著。2、上床以后,45分鐘左右可以睡著。3、上床以后,一小時以上才能睡著。4、無夢。5、少夢(偶而做夢、醒后記不清楚)。6、多夢(夢寐紛紜)。7、惡夢(有時會從夢中驚醒) 8、醒后夢境清晰  9、醒后夢境模糊  10、睡著后中途不醒。11、睡著后中途會醒。12、醒后能迅速再次入睡。13、醒后難以再次入睡。 14、睡著后容易驚醒。15、睡著后不易驚醒。16、早晨醒后精力充沛。17、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會兒。

            
      二便:1、大便每天一次。2、大便每天二次。3、大便每天二次以上。
     4、大便二天一次。5、大便三天一次。6、大便4---10天一次。
     7、大便干軟適度  8、大便干燥較硬。9、大便偏稀。10、大便先干后稀。
     10、大便硬如算盤子呈顆粒狀。11、大便軟而成條形。
     12、大便排解迅速。13、大便排解正常。14、大便排解困難。15、大便酸臭.

           1、小便清淡。2、小便黃有灼熱感  3、小便黃但無灼熱感  4、小便短澀不順暢,排尿有排不盡感。5、喝完水后很快就想小便。6、小便淋漓不盡,剛解完不久又想再解。
     6、無夜起小便。7、夜起小便一次。8、夜起小便二次。9、夜起小便二次以上。

  寒熱:1、夏天特別怕熱、冬天不怕冷!
     2、冬天特別怕冷、夏天不怕熱!
     3、夏天特別怕熱、冬天特別怕冷!
     4、冬季睡時雙足不暖(睡前需熱水泡腳后可慢慢轉暖)!
     5、冬季睡時整夜雙足不暖(需厚被或電熱器)!

  勞逸:1、容易疲勞,困倦乏力!  2、腰膝酸軟,動則氣喘(上樓或跑步時)!
     3、平時不愛活動,喜歡坐著或躺著!4、無以上癥狀。

  情志:1、性格外向,樂觀開朗。
     2、性格內向,抑郁、多愁善感。
     3、心煩,易怒。
     4、自制力強,遇事理智、冷靜。
     5、自制力差,遇事易沖動。

  甲。赫G闆r下,每個人十個手指指甲根部有8個月芽印痕。大拇指根底部的白色月芽最明顯,二個小指一般無月芽;
     你的十個手指指甲根部有幾個月芽印痕?
  
    舌象:(病較復雜,會發(fā)圖片者,可發(fā)舌象圖片)
     1、舌體正常。2、舌體瘦小。3、舌體胖大有齒痕。
     4、舌質正常。5、舌質淡。6、舌質紅。7、舌尖紅。8、舌邊尖紅。
     9、舌苔少。10、舌苔薄。11、舌苔厚。12、舌苔白。13、舌苔黃。

  規(guī)律:1、病情冬季加重。2、病情冬季減輕。
     3、病情夏季加重。4、病情夏季減輕。
     5、病情下午加重。6、病情夜晚加重。
     7、病情遇熱加重。8、病情熱冷加重。
     9、病情活動后加重。10、病情活動后減輕。
     11、病情休息后加重。12、病情休息后減輕。
     13、病情飲酒后加重。14、病情飲酒后減輕。
     15、病情與情緒有明顯關.

      三、您具有以下哪些婦科癥狀?(婦科填)
  
                1、月經時間每月準時而至。2、月經時間提前3---7天。3、經時間推后3---7天。
     4、月經量正常。5、月經量偏少。6、月經量偏多。7、月經淋漓不盡,斷斷續(xù)續(xù)。
     8、月經顏色淡紅!9、月經顏色鮮紅!10、月經顏色污黯!11、月經顏色呈黑色!
     12、月經有紫黑快狀物否?13、月經前3---5天頭側脹痛!14、月經前3---5天胸肋脹痛!
     15、月經前3---5天小腹脹痛?16、白帶少而稠  17、白帶多而清稀    18、黃帶少而稠  19、黃帶有異味.
   
            四、男科問答(男科填)

          1、多久過一次性生活或多久有一次性行為? 2、每次性行為持續(xù)多長時間?  3、性欲淡然?正常?亢進? 4、是否能迅速勃起? 5、勃起硬度如何?是否舉而不堅?  6、是否易沖動,易勃起  7、無性欲,難勃起?  5、性欲正常,能勃起,但不持久,很快即軟? 8、有無明顯的射精感及快感?  9、陰囊潮濕粘手。  

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     說明:治病首先要破譯病機。如何破譯病機?即:運用中醫(yī)的原理,“透過現象看本質”!現象即是指癥狀,本質即是指病機。中醫(yī)講究辨證論治,對證下藥,破譯病機的過程如同破案。當人體生病的時候,其生理狀況(包括“飲食、睡眠、二便、精力、舌苔”五個方面)或多或少會出現變化,這些變化,在患者看來似乎無關緊要,但醫(yī)生正是從一些不易覺察的變化中尋找蛛絲馬跡。

     有些患者反饋時,只注重表述病癥,對生理狀況陳述較為簡略,甚至對“飲食、睡眠、二便、精力、舌苔”等狀況避而不談,如此,則醫(yī)生判斷病情的準確性就會受影響,當然也就影響療效及延長了療程,怕麻煩反而引來了更多的麻煩。

     希望患者盡量準確而完整地陳述病情----這是對自已健康負責的一種表現,是一種期待康復的誠意。心誠則靈!患者認真,醫(yī)生也會認真。效果取決于雙方的配合。



-----------中藥煎煮方法:

    1、先用冷水將藥物浸泡2小時;
    2、用水量:以8----10碗水煎成3碗。  
    3、大火煎開后,再用小火慢熬50分鐘左右;
    4、傳統(tǒng)方法煎藥,先加清水煎一次,過濾后再加清水煎一次,再過濾;然后將二次過濾后的藥汁混在一起,使藥力均勻,分三次服用。此方法煎藥較為麻煩費時。建議:可一次將水加足,用大罐將3---5劑藥同時入煎。此法省時省事,且?guī)讋┧幍臐舛韧耆嗤。過濾后去掉藥渣,將藥汁分幾天服用;未喝完的藥液放冰箱中,喝時加熱至沸騰,稍后再溫服。若無冰箱,天熱時每日煮沸一次,以防藥液變質。
    5、無條件煎藥者,可將中藥放入保溫瓶中,然后加滿沸水,密封蓋好,6小時后服用。(12小時內服完,若變味則不可服用.)


  A、何謂烊化?

     答:某些膠質或粘性較大且易溶的藥物,不能將其與藥材一起煎煮(粘附他藥),需用煮出的藥汁代替開水加溫使其溶化。
  
    如:1、將其它的藥先煎40分鐘,過濾、去渣、保留藥液。
            2、將鹿角膠、版膠、阿膠等放入過濾去渣后的藥液中,再次上火煎煮。
            3、邊煎邊攪拌,直至鹿角膠、龜版膠完全溶化,即可服用。飯后一小時溫服,3碗/日。
            4、煎藥比較麻煩,可三劑一次煎成,分三天服用。
            5、夏天藥液易變味,應在冰箱中,每次服用時,倒取一碗,煎沸、待溫、再服用。盡量不要用開水隔著杯子將藥燙熱即服----藥液受熱不均,可能吸收不好,導致腹瀉或大便稀溏,降低藥效。


  B、何謂后下?

     答:所謂后下是指芳香類藥物易于揮發(fā),不宜久煎,要在其它諸藥即將煎好時再加進去。后下的藥物一般只需煎15分鐘左右。如果一劑藥需煎一小時,那么,其它的藥物先煎40分鐘,然后加入后下的藥物再煎20分鐘。

  C、是用浸藥的水直接煎藥還是另外換水煎藥?

     答:用浸藥的水直接煎藥,不需換水。浸藥的目的在于使較堅硬的藥材中的有效成份能充分地溶解析出。不必擔心衛(wèi)生問題,沸水中煎煮一小時左右能有效地滅菌。中藥以口服為主,最符合自然天性,且胃酸溶解,腸壁過濾,然后吸收,較為安全;西藥注射,突破肌體屏障,直入內部,滲入血液,必須嚴格消毒,否則,易出事故。

  D、“8----10碗水煎成3碗”,用多大的碗?

     答:一般吃飯的碗即可,不必過于精確。水多溶解藥力充分一些,喝時量也多一些;水少濃度大一些,喝時量少一些。大致上用水體積超過藥物2倍左右。
-----------中藥服用方法:

      1、溫熱時服用,1小碗/次,3次/日。
      2、脾胃功能不佳者,少喝多餐。即:一次喝半杯,一天喝5-----8次。
      3、月經期間停服中藥。若腹脹、月經色黯者,山楂60克/天(可加紅糖少許),煎服。
      4、偏于滋陰的藥多飯后溫服;偏于溫陽的藥可飯前空腹服用;
      5、凡藥皆可在飯后一小時服用。

A、中午在單位上班,無法服藥,每天只喝二次可否?
      答:可以。不必過于拘泥喝藥的時間與次數,下午下班后,每隔二小時服用一次也行。如果實在沒時間,一劑藥喝兩天也行。

B、喝藥需要持續(xù)不間斷嗎?中止后再服用會不會影響效果?
      答:慢性病不一定要持續(xù)不斷地服藥。每周服藥五天可休息二天,讓胃休養(yǎng)一下,讓人體自我調整一下,不會影響效果。
-----------醫(yī)囑禁忌:

    1、服藥期間,飲食宜清淡,忌肥膩香燥、辛辣之品。(忌牛羊狗肉、大蒜,洋蔥,腌制食品及泡菜等)
    2、可適當活動,但避免過于勞累,應多加休息。
    3、情緒宜穩(wěn)定開朗,忌抑郁或暴怒。
    4、保持正常睡眠,不要熬夜。
    5、注意保暖,不要著涼。
    6、服藥后避風,預防外邪的侵襲,妨礙治療進展。
    7、若感冒高熱,應暫停服用。月經期間,停止服藥.
    8、節(jié)制房事,寧心養(yǎng)神,性行為7---10天/次為宜。
    9、腎病患者忌鹽或低鹽飲食;糖尿病患者忌糖及甜食。
    10、長期服用西藥者,不宜驟然停藥,要逐漸遞減。
-----------如何反饋病情?

  服藥后的反饋主要需要描述以下四個方面:

  1、哪些癥狀減輕了?
  2、哪些癥狀加重了?
  3、是否有新增的癥狀出現?
  4、飲食、睡眠、二便、精力各自有無變化?
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