古樸經(jīng)方醫(yī)案之二十五=====桂枝加葛根附子湯治療感冒
這是一個(gè)難得的典型病案!
時(shí)間：2012年9日
人物：孩子小姨
內(nèi)容：晚6時(shí)許，老婆與小姨子通電話，言及感冒，渾身酸痛，后背僵硬，一天多時(shí)間。起因：上午坐在陽臺(tái)曬太陽，進(jìn)屋覺冷，遂發(fā)上證！有意服中藥。拿過電話，仔細(xì)詢問，除前所訴，重點(diǎn)問之：發(fā)熱汗出！答：一直沒有發(fā)熱，汗出不止，不敢開窗戶。問畢，言于老婆，一劑藥喝一次即好！老婆甚疑，勸我不要吹牛。不過看我給女兒治療感冒，還是響當(dāng)當(dāng)?shù)模忾_一服藥，并囑妹妹身體不好，千萬別吃錯(cuò)藥！
處方：手機(jī)短信發(fā)方====葛根20桂枝10芍藥10炙甘草10生姜15附子5 大棗4個(gè)。又撥電話：生姜不必精確，五六片即可，大棗掰開，以水4茶缸，煎煮一茶缸多，分三次服。
結(jié)果：晚9點(diǎn)多，問已服一次，準(zhǔn)備睡覺。10日早8點(diǎn)多問，已無汗，身痛輕，背舒展。告之，剩下藥，分二次服盡。此案，不是一劑知，二是一次已。嘆古人之智慧，中醫(yī)之偉大，中藥之神奇！
思考：
1、有是證用是方。這個(gè)病案，聽到的第一個(gè)反應(yīng)，是麻黃湯或者葛根湯。再仔細(xì)詢問，有汗，當(dāng)然是桂枝湯，加上后背僵硬，桂枝加葛根湯無疑�？紤]小姨子素來有病，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多年，體質(zhì)陰性，故加附子。此方實(shí)際是桂枝湯+桂枝加葛根湯+桂枝加附子湯。
2、傷寒論條文之嚴(yán)謹(jǐn)。原文===“太陽病，項(xiàng)背強(qiáng)兒兒，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之”。這里僅強(qiáng)調(diào)了項(xiàng)背和汗出以及惡風(fēng)，三個(gè)條件，而沒有說發(fā)熱，可見發(fā)熱不是桂枝湯，乃至麻黃湯的必要條件（麻黃湯===或已發(fā)熱，或未發(fā)熱)。即便前面的太陽病（所謂太陽病提綱====傷寒論第一條“太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒”)，也沒有把發(fā)熱列為必要條件。所以，太陽病不一定都發(fā)熱。
3、與少陰病之區(qū)別。少陰病有兩個(gè)主要的方子，一是麻黃附子細(xì)辛湯，一是麻黃附子甘草湯，這兩個(gè)倒是也有發(fā)熱的可能，但是少陰病不會(huì)全身痛，以及項(xiàng)背僵硬，只會(huì)有陰性表現(xiàn)，比如但欲寐，沒有精神，比較安靜。所以判斷太陽病還是少陰病不能以發(fā)熱與否作為依據(jù)。
