足道齋醫(yī)話(huà)：通腑止痙案
筆者親手治一“乙型腦炎”，竟以通腑扭轉(zhuǎn)乾坤。
項(xiàng)X，女，7月，1987年7月13日因高熱、
抽搐急診入院，住院號(hào)987。患兒入院前三天開(kāi)始
發(fā)熱，伴流涕，神疲
嗜睡，口渴喜飲，
腹瀉。，瀉下黃稀黏液便，日行3-4次。繼之高熱、抽搐時(shí)發(fā)，發(fā)則雙拳緊握、四肢搐動(dòng)、二目上翻、不省人事、大
便秘結(jié)，急送本院。西醫(yī)查：T39·3°C、P198次/分、R46次/分，雙眼眶明顯凹陷，雙側(cè)瞳孔縮小，對(duì)光反射遲鈍，頸部有抵抗感，布氏征（＋)、巴氏征（＋)。腦脊液化驗(yàn)報(bào)告：壓力升高、無(wú)色透明，潘氏征（可疑)，細(xì)胞總數(shù)14/立方毫米，糖定量75毫克％，氯化物678毫克％，蛋白5毫克％。大便R脂肪球＋＋＋＋/HP。入院診斷：乙型腦炎。經(jīng)給予20％
甘露醇脫水，復(fù)方新諾明、
青霉素、
慶大霉素等抗炎，醇浴、冰枕物理降溫，以及
地塞米松和
開(kāi)塞露等，患兒仍持續(xù)高熱不退、神志
昏迷、抽搐頻發(fā)（臨床實(shí)踐對(duì)于上述被人頂禮膜拜的“現(xiàn)代科學(xué)新技術(shù)”毫不留情地做出了否定)。7月16日下午發(fā)出病危通知并動(dòng)員家屬轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。家長(zhǎng)信任經(jīng)治西醫(yī)專(zhuān)家，深恐轉(zhuǎn)院途中出險(xiǎn)，不從，已認(rèn)從天意。17日經(jīng)治副主任醫(yī)師擔(dān)心死在自己手里，親自出面約請(qǐng)?jiān)簝?nèi)中醫(yī)會(huì)診。
診見(jiàn)患兒
神昏嗜睡，哼哼有聲，針不知痛，頭腫面赤，頸項(xiàng)僵直，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，雙手握固且握力超常，身熱灼手，腹脹如鼓，大便秘結(jié)，且已數(shù)日未行，插開(kāi)塞露始下少量，脈數(shù)疾有力，指紋青紫已達(dá)命關(guān)。舌苔不可見(jiàn)。辨證診為“陽(yáng)明腑實(shí)熱結(jié)，熱擾神明”。治以通腑瀉熱止痙，清心醒神。方取仲景
大承氣湯原方，藥用
枳實(shí)5克、
厚樸5克、
大黃5克（另包后下)、
芒硝10克（兌付)，一帖，時(shí)價(jià)0·17元。另合
紫雪散一支兌付以助開(kāi)竅醒神。囑當(dāng)天下午急煎灌下。征得西醫(yī)經(jīng)治醫(yī)師同意，中醫(yī)藥治療期間，停用所有西法西藥。
2小時(shí)后查房，孰料其父母原已喪失救治信心，復(fù)見(jiàn)中藥價(jià)格太賤，藥量太小，竟棄之于床頭柜中不予理會(huì)，任小兒抽搐酣睡，聽(tīng)天由命。鑒于患者的年輕父母毫無(wú)根據(jù)地鄙棄中醫(yī)中藥，醫(yī)者平生第一次也是最后一次在病人面前發(fā)了火。我當(dāng)眾狠狠批評(píng)了家屬一頓，同時(shí)曉之以父母之責(zé)，明之以中藥之效，促其樹(shù)立信心，姑且“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”。
次晨復(fù)診：患兒服藥得瀉，日行6次，瀉下穢濁泡沫，旋即神清目開(kāi)，捏已知痛，熱勢(shì)降，腹脹消，抽搐幾無(wú)，已能起坐，指紋撤離命關(guān)。觀病情顯著好轉(zhuǎn)，本“中病即止”之意，輒改
白虎湯加減以清熱止痙。不料三帖藥進(jìn)，患兒身熱漸增，大便三日不行，抽搐又發(fā)，指紋復(fù)進(jìn)。見(jiàn)病情反復(fù)，遂急改大承氣湯原方再進(jìn)2帖（停
紫雪散)。藥盡，患兒神清，二便調(diào)，起坐玩耍，已不貪睡，頸軟，肢體活動(dòng)自如，吮奶如常，抽搐平息。觀諸癥若失，無(wú)證可辨，停藥留觀。兩天后病情無(wú)反復(fù)，痊愈出院。一周及半月后其父母兩次抱患兒來(lái)院復(fù)查，徑奔我診室。診見(jiàn)患兒神清氣爽，嬉戲好動(dòng)。母訴吮奶、二便、睡眠均正常，未見(jiàn)任何后遺癥。家長(zhǎng)稱(chēng)謝不已。我為整理病案以求取信于雜志編輯，不得已令其再做腦脊液化驗(yàn)對(duì)照，家長(zhǎng)愕然，堅(jiān)不依從，只好作罷。
按：本例患者病情急重且危，癥狀繁復(fù)錯(cuò)綜。醫(yī)者乃以“腑實(shí)”為癥結(jié)和突破口，管他西醫(yī)什么“乙腦”不“乙腦”。治療上徑取下法，竟撥動(dòng)機(jī)關(guān)，牽一發(fā)而動(dòng)全身，僅一劑藥扭轉(zhuǎn)乾坤。足證用藥抓住關(guān)鍵，確能收立竿見(jiàn)影之神效。又本案首進(jìn)大承氣湯一劑，病情旋即轉(zhuǎn)危為安，但改白虎加味反致病情回復(fù)如初。細(xì)查其因，復(fù)思其理，當(dāng)為患兒發(fā)病之初即見(jiàn)腸腑受邪，西醫(yī)治療失當(dāng)。后承氣原方雖藥對(duì)證符，然病重而藥輕，腑氣雖通而不固，邪仍在腑，故白虎罔投。仲師云：下之病邪不解，可以再下。果然應(yīng)驗(yàn)。
上案實(shí)不足為奇，藥價(jià)每帖不足2角（0·17元)，藥量重不超半兩（25克)，握不足手心，然自具特色和個(gè)性，服后方知
小草能治大病。此個(gè)案后蒙北京《光明中醫(yī)》刊于1989年第2期。15年后追訪，患女長(zhǎng)大成人，亭亭玉立。她對(duì)來(lái)訪的醫(yī)生說(shuō)：“我媽媽告訴我，我的命是縣醫(yī)院何醫(yī)生救的。”醫(yī)者不勝欣慰。
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－－－－－－－－－－－佳案！！足以鼓舞后學(xué)，垂范師法�。�
－－－－－－－－－－－大黃實(shí)救命良藥啊
