由于抗生素的全民式濫用,“超級病菌”來襲中國
被濫用的抗生素
黃小潔的相親再次宣告失敗。對方是一個軍官,回復(fù)介紹人的理由是“她的牙齒不健康”。
這已經(jīng)是黃小潔的第N次相親失敗了,并且依然是同一個失敗原因。作為護(hù)士的黃小潔擁有清秀的相貌和苗條的身材;影響她相親結(jié)果的,是她一口灰黑色的牙齒——典型的“
四環(huán)素牙”。
黃小潔只是千千萬萬個因小時候過多使用四環(huán)素來治病而導(dǎo)致“
四環(huán)素牙”的受害者之一。從上世紀(jì)60年代到80年代,四環(huán)素在中國一度被當(dāng)成了“萬金油”在使用。
然而,隨后更多種類抗生素的全民式濫用,留下的就不再只是如同“四環(huán)素牙”一樣的簡單印記,而是催生了具有強(qiáng)耐藥能力、醫(yī)生對它幾乎束手無策的“超級細(xì)菌”——今天,具有強(qiáng)耐藥能力的金黃色
葡萄球菌在
醫(yī)院內(nèi)感染的分離率已高達(dá)60%以上;抗生素濫用的結(jié)果是我們不得不付出生命的代價。
如果從弗萊明1929年發(fā)表《論青霉菌培養(yǎng)物的抗菌作用》論文算起,抗生素與人類疾病的作戰(zhàn)已歷80年。然而,當(dāng)?shù)?4個世界防治結(jié)核病日(3月24日)來臨之際,我們卻得到了這樣一組數(shù)據(jù):目前全世界每年新增將近1000萬個結(jié)核病病例,每年約有300萬人死于結(jié)核;單在中國,目前就有活動性
肺結(jié)核病人450萬。
曾經(jīng)因為抗生素的殺菌威力而一度近乎絕跡的結(jié)核病卷土重來。更要命的是,今天的結(jié)核病病菌多數(shù)是具有強(qiáng)耐藥能力的所謂“超級細(xì)菌”,我們仿fo又回到了無抗生素時代。
導(dǎo)致這一結(jié)果,我們每一個人都有責(zé)任——正是因為我們每一個人對抗生素的濫用,促使細(xì)菌進(jìn)化至耐藥;同時,曾經(jīng)遙遠(yuǎn)的“超級細(xì)菌”現(xiàn)在已經(jīng)與我們每一個人都極度接近。
2009年世界防治結(jié)核病日的宣傳口號仍為“我來控制結(jié)核病”。作為一個普通人,我們針對這一主題切實的做法就是:從現(xiàn)在開始,珍惜僅存的抗生素資源,停止對抗生素的濫用。
抗生素的中國式濫用
中國抗生素濫用的根本原因,是制度缺陷、監(jiān)管不力。按照目前的態(tài)勢發(fā)展,“新的‘超級細(xì)菌’還會陸續(xù)出現(xiàn),10~20年內(nèi),現(xiàn)在所有的抗生素對它們都將失去效力”
本刊記者/蔡如鵬 嚴(yán)冬雪 文/李赫然
2009年春節(jié)后不久,北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科的主任醫(yī)師劉正印碰到了一個棘手的病人。
患者是重癥監(jiān)護(hù)病房一名年僅21歲的女孩,剛剛接受了肺移植,但醫(yī)生就在她的胸水和痰液中發(fā)現(xiàn)了高度耐藥的鮑曼不動桿菌。
“它能抵抗我們手頭的幾乎所有抗生素!眲⒄Α吨袊侣勚芸氛f,這種微生物僅對一種名叫多
粘菌素的藥物敏感。多粘菌素是一種很老的抗生素,“但由于對腎臟有嚴(yán)重的損傷,早已退出市場”。
事實上,即使能找到多粘菌素,劉正印也不敢用,因為病人恰巧患有腎功能衰竭!澳玫交瀳蟾婧螅疫吙催厗栕约,還有什么辦法能對付這種‘超級細(xì)菌’呢?”這位傳染病專家回憶說。
所謂“超級細(xì)菌”,是指那些幾乎對所有抗生素都有抵抗能力的細(xì)菌,它們的出現(xiàn)恰恰是因為抗生素的使用。
劉正印說,這名攜帶“超級細(xì)菌”的患者,在13歲時就被診斷出肺部
囊性纖維化——這是一種極易受到細(xì)菌感染的疾病。因此,在過去的8年,“她一直在反反復(fù)復(fù)地使用各種抗生素”。大量的抗生素雖然殺死了無數(shù)試圖侵蝕女孩的細(xì)菌,但也“錘煉”出了不再害怕它們的“超級細(xì)菌”。
“超級細(xì)菌”的誕生
這已不是劉正印第一次遇到“超級細(xì)菌”了。
他告訴《中國新聞周刊》,如今“超級細(xì)菌”的名單越來越長,包括產(chǎn)超廣譜酶大腸埃希菌、多重耐藥
銅綠假單胞菌、多重耐藥結(jié)核桿菌。其中,最著名的一種是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(簡稱MRSA)。
金黃色葡萄球菌是一種常見的病菌,可引起皮膚、肺部、血液、關(guān)節(jié)感染。當(dāng)年,弗萊明偶然發(fā)現(xiàn)
青霉素時,用來對付的正是這種病菌。
在抗生素發(fā)現(xiàn)之前,金黃色葡萄球菌是醫(yī)院的主要殺手之一,醫(yī)生拿它根本沒有辦法。青霉素的問世,使它的猖獗有所收斂。但隨著青霉素的廣泛使用,某些金黃色葡萄球菌開始出現(xiàn)了抵抗力,能產(chǎn)生青霉素酶,破壞青霉素。
為了對付耐藥的金黃色葡萄球菌,科學(xué)家又研制出一種半合成青霉素,即甲氧西林。1959年應(yīng)用于臨床后,取得了很好的療效。然而,道高一尺魔高一丈,僅僅時隔兩年,在英國又出現(xiàn)了耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌——MRSA。
MRSA對許多抗生素都有耐藥性,進(jìn)化出來后,以驚人的速度在世界范圍內(nèi)蔓延。據(jù)估計,每年大約有數(shù)十萬人因此而住院治療。
中國盡管到了20世紀(jì)70年代才發(fā)現(xiàn)MRSA,但這種“超級細(xì)菌”蔓延的速度卻十分驚人。1978年,醫(yī)務(wù)人員在上海抽檢了200株金黃色葡萄球菌,分離出的MRSA還不到5%。“而現(xiàn)在,MRSA在醫(yī)院內(nèi)感染的分離率已高達(dá)60%以上!
北京大學(xué)臨床藥理研究所肖永紅教授告訴《中國新聞周刊》。他剛剛完成了一份針對中國抗生素濫用問題的研究報告。這意味著,在醫(yī)院的病人體內(nèi),有超過六成的金黃色葡萄球菌,是難以殺滅的MRSA。
與MRSA同樣具有強(qiáng)耐藥性的泛耐藥
肺炎桿菌、泛耐藥綠膿桿菌,則對所有已知的抗生素耐藥,它們被稱為“超級細(xì)菌”。
2006年10月,肖永紅承擔(dān)了中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會的重大政策性研究課題“抗生素濫用的公共安全問題研究”。課題組對北京、湖北、四川、山東、寧夏五省市區(qū)的調(diào)查顯示,目前國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的“超級細(xì)菌”在中國已十分普遍,它們已經(jīng)成為醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原菌。
事實上,醫(yī)院正是“超級細(xì)菌”產(chǎn)生的溫床。美國
傳染病學(xué)會前主席羅伯特·莫勒林說,MRSA最早就出現(xiàn)在重癥監(jiān)護(hù)病房中。10年以前,有關(guān)它的所有病例,都發(fā)生在醫(yī)院或者療養(yǎng)院里。
“它們之所以在醫(yī)院里流行,是因為那里使用抗生素頻率與強(qiáng)度最大!毙び兰t說。他們調(diào)查發(fā)現(xiàn),在中國住院患者中,抗生素的使用率達(dá)到70%,外科患者更是幾乎人人使用,比例高達(dá)97%。
“由于缺乏相關(guān)知識,人們常認(rèn)為抗生素就是退燒藥、消炎藥。能用高檔的就不用低檔的,能合用幾種抗生素就不單用一種,能靜脈滴注就不口服。這些做法無不助推了‘超級細(xì)菌’的肆虐!毙l(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測中心顧問專家、來自
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所的張永信教授惋惜地說。
與此同時,不論是醫(yī)生還是患者都樂意使用新型、廣譜抗生素,而這些本來是應(yīng)該用于嚴(yán)重感染、挽救患者生命的。肖永紅說,醫(yī)院使用最多的10種抗生素中,超過一半都是新型抗生素。
耐藥性越強(qiáng),意味著感染率和死亡率越高。肖永紅等專家調(diào)查發(fā)現(xiàn),在住院的感染病患者中,耐藥菌感染的病死率(11.7%)比普通感染的病死率(5.4%)高出一倍多。也就是說,如果你感染上耐藥菌,病死的幾率就增大了一倍。
據(jù)此推算,2005年全國因抗生素耐藥細(xì)菌感染導(dǎo)致數(shù)十萬人死亡。
抗生素?zé)o處不在
抗生素,中國人習(xí)慣叫“消炎藥”,作為家庭的最常備藥,人們只要有點兒
頭痛發(fā)熱,都會習(xí)慣性地吃上幾片。
肖永紅等人調(diào)查推算,中國每年生產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸,除去原料出口(約3萬噸)外,其余18萬噸在國內(nèi)使用(包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用),人均年消費量在138克左右——這一數(shù)字是美國人的10倍。
“可以說,當(dāng)今幾乎沒有一個人一輩子未曾用過抗菌藥!睆堄佬沤淌谶@樣介紹抗菌藥物。以擁有1600萬人口的上海市為例,近五年的抽查發(fā)現(xiàn),40多家樣本醫(yī)院使用的各類藥物中,抗菌藥物的費用高居首位,年消耗5億~9億,約占全部藥品費用的1/3。
在所有藥品里,消費前十位中,抗生素占去半壁江山,如
頭孢拉定、
頭孢曲松、
環(huán)丙沙星、左
氧氟沙星等。
“由這些數(shù)據(jù)可見,抗菌藥是何等常用。感染雖然仍在威脅著我們的健康與生命,但畢竟已不是國人死亡的首要病因,其藥費卻仍占首位,那就難以解釋了!睆堄佬耪f,對于當(dāng)今抗菌藥物,尤其是抗生素,人們需要有正確的認(rèn)識。
據(jù)1995~2007年疾病分類調(diào)查,中國感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數(shù)的49%,其中細(xì)菌感染性占全部疾病的18%~21%。也就是說,真正需要使用抗生素的病人數(shù)不到20%,80%以上屬于濫用抗生素。
在肖永紅看來,中國是世界上抗生素濫用最嚴(yán)重的國家。由于抗生素濫用,在中國,細(xì)菌整體的耐藥率,要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于歐美國家,大約在45%左右。
上海市長寧區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科主任左緒磊告訴《中國新聞周刊》,因為分娩感染,婦產(chǎn)科長期以來都是抗生素濫用重災(zāi)區(qū)。根據(jù)他們科室多年來的監(jiān)測顯示:目前青霉素的耐藥性幾乎達(dá)到100%,在這種情況下還使用抗生素,除了浪費錢財,并無其他意義。因此,在長寧區(qū)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,左緒磊對科室醫(yī)生們的抗生素使用有著嚴(yán)格的控制。
與此同時,抗生素在養(yǎng)殖業(yè)中的應(yīng)用突飛猛進(jìn)。“在中國,每年有一半的抗生素用于養(yǎng)殖業(yè)!毙び兰t說。然而,這些藥物并非用于治療生病的動物,而是用于預(yù)防動物生病。因為目前大規(guī)模集約化飼養(yǎng),很容易爆發(fā)各種疾病。
另外,在飼料中添加抗生素,可以促進(jìn)動物生長,這已是養(yǎng)殖業(yè)內(nèi)通行的做法。有一種理論說抗生素殺死了腸內(nèi)細(xì)菌,減少了它們對能量的需求,使得動物能夠獲得更多的食物,因此長得更快。
但這樣做的后果是,在農(nóng)場周圍的空氣和土壤中、地表水和地下水中、零售的肉和禽類中,甚至是野生動物體內(nèi)到處都充斥著抗生素。這些抗生素可以通過各種途徑,在人體內(nèi)蓄積。它不僅會導(dǎo)致器官發(fā)生病變,而且能把人體變成了一個培養(yǎng)“超級細(xì)菌”的小環(huán)境。劉正印告訴《中國新聞周刊》,現(xiàn)在有許多攜帶“超級細(xì)菌”的患者,既沒有傳染病史,也沒有住過醫(yī)院,病因十分蹊蹺,“這很可能與環(huán)境有關(guān)”。
政策:有制定,無執(zhí)行
抗生素濫用問題在中國很早就引起了科學(xué)家和政府的注意。
衛(wèi)生部合理用藥專家委員會副主任委員吳永佩對《中國新聞周刊》回憶說,在2001年,他就受衛(wèi)生部委托,開始參與編寫《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》。這一原則于2004年頒布實施,并首次在中國國內(nèi)建立系統(tǒng)的“細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)”。張永信也參與了這一條文的制定,他告訴《中國新聞周刊》,在這份《指導(dǎo)原則》中,全面系統(tǒng)地把中國細(xì)菌狀況、抗菌藥物情況、合理用藥原則(比如什么情況要口服,什么情況要注射,什么情況要靜脈給藥,什么情況下要多藥聯(lián)合)都規(guī)定清楚,目的就是規(guī)范醫(yī)生用藥。
“但由于執(zhí)行力度不夠,問題依然很嚴(yán)峻!眳怯琅逭f。
2003年6月,SARS席卷中國期間,
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)校長楊寶峰發(fā)表論文《濫用抗生素的危害與“非典”發(fā)生的啟示》,文中指出:在舉國上下抗擊SARS的戰(zhàn)斗中,更應(yīng)充分認(rèn)識到濫用抗生素帶來的危害,更應(yīng)加強(qiáng)抗生素使用管理,防止廣大人民群眾和醫(yī)務(wù)人員為防治SARS而濫用抗生素,在短時間內(nèi)出現(xiàn)耐藥微生物的急劇增加,再次引發(fā)新的問題。
其后,新華社記者據(jù)此論文寫成“內(nèi)參”,被國家有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人閱讀后作出重要批示。以致SARS期間,關(guān)于如何在中國實現(xiàn)抗生素科學(xué)使用的具體建議,被下發(fā)到各省有關(guān)部門。
令人惋惜的是,這并未阻止抗生素類藥物在SARS期間的大量使用。在90多家醫(yī)藥類上市公司里,1/3的上市公司牽扯到SARS藥品的生產(chǎn),其中真正獲益的主力即為生產(chǎn)抗生素的企業(yè)。華北制藥、魯抗醫(yī)藥、華北制藥、白云山等醫(yī)藥公司,其一線的銷售業(yè)績和該公司的股市表現(xiàn)一樣全面飄紅。
而麗珠集團(tuán)在2003年公布的一季度報表顯示:該公司主營業(yè)務(wù)利潤比去年同期增長0.8億元,主要原因是羅
紅霉素、
抗病毒顆粒等抗生素原料藥銷售收入增長所致。而事實上,用于殺滅細(xì)菌、立克次氏體等微生物的抗生素,并不能對SARS病毒產(chǎn)生抑制作用。
2009年1月9日,吳永佩在“全國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用培訓(xùn)計劃”的啟動儀式上說,“不合理用藥最重要的原因之一,是醫(yī)師用藥知識的不足”。這個由衛(wèi)生部開展的計劃將對3萬~4.5萬名基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn),以改善中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗生素濫用的現(xiàn)狀。
60年來,中國的藥品種類從400多種猛增到7000種左右,不少醫(yī)生對一些抗生素使用的基本原則還都沒了解,特別是在基層。
然而,有些醫(yī)生過度使用抗生素并不因為是知識欠缺,而是由于各種壓力。肖永紅說,中國的醫(yī)院50%左右的收入來自于藥品,而抗生素占所有藥品收入的25%左右。多開抗生素,就意味著廣開財路。與此同時,老百姓把它看成“萬能藥”,他們甚至?xí)鲃右筢t(yī)生多開一些,大部分醫(yī)生都會滿足患者的要求。
肖永紅認(rèn)為,中國抗生素濫用的根本原因,是制度缺陷、監(jiān)管不力。
拉鋸戰(zhàn)進(jìn)入關(guān)鍵時刻
在抗生素的
黃金時期——20世紀(jì)60到80年代,隨著越來越多抗生素的發(fā)現(xiàn)與使用,面對細(xì)菌,人類似乎一下子擁有了大批武器。遇到很多
葡萄球菌感染病例,醫(yī)生們大都不假思索地注射青霉素,效果顯著。
但人們也很快發(fā)現(xiàn),事情在悄悄起變化。以青霉素作為案例來說,它剛投入使用的時候,一天用100、200個單位就很有效了,后來使用劑量明顯上升,再后來,即使劑量上
升藥效也很差。到了今天,即使是治療普通的呼吸道炎癥,一袋注射用生理鹽水(250ml)中需加入青霉素劑量為1000萬個單位——用量上升了數(shù)十萬倍。
“不是青霉素不好了,是敵人變得越來越狡猾、強(qiáng)大了。”張永信說,一些青霉素產(chǎn)生的酶可以耐藥,科學(xué)家們就研發(fā)一種酶抑制劑,使青霉素的作用繼續(xù)得以發(fā)揮。這一做法,相當(dāng)于清掃阻擋青霉素生效的障礙,后來這種方法被廣泛應(yīng)用,作用又慢慢下降。
“情況非常嚴(yán)重。在人跟細(xì)菌的斗爭當(dāng)中,抗生素產(chǎn)生之后,開始的那些年都是我們領(lǐng)先的;但是拉鋸戰(zhàn)拉到現(xiàn)在,人和它的距離越來越短了。”張永信說,盡管如此,今天人類仍然走在細(xì)菌的前頭!叭欢辶甏覀兪沁h(yuǎn)遠(yuǎn)地、大步地走在細(xì)菌前頭。那時候只有幾種抗菌藥,但在臨床做醫(yī)生卻瀟灑得很——因為就這幾種藥,療效都很好。而現(xiàn)在有這么多的藥,就是效果不靈!
研究抗生素的科學(xué)家還在絞盡腦汁,但要考慮到如果有一天,所有抗生素都對那些細(xì)菌產(chǎn)生不了作用怎么辦?張永信說,不僅是醫(yī)生、藥師,所有的老百姓都應(yīng)看到這樣的局面!按蠹叶家湎КF(xiàn)有臨床中有效的抗菌藥物,每一個地球上的人都要非常愛惜地使用它,該用的時候才用,該用多少用多少。”
在肖永紅看來,抗生素和石油、煤炭一樣,也是一種不可再生的自然資源。“新的‘超級細(xì)菌’還會陸續(xù)出現(xiàn),或許10年~20年內(nèi),現(xiàn)在所有的抗生素對它們都將失去效力!彼慕Y(jié)論讓人不寒而栗。 ★
抗生素如何催生超級細(xì)菌
從長遠(yuǎn)來看,MRSA這類“超級病菌”將會在全世界流行,并對越來越多的抗生素產(chǎn)生抗藥性!俺壖(xì)菌”的產(chǎn)生,究竟是因為抗生素刺激細(xì)菌產(chǎn)生變異,從而具有了抗藥性呢,還是本來就存在著少數(shù)變異菌株,而抗生素只不過進(jìn)行了篩選,使得有耐藥性的突變株生存下來,占了優(yōu)勢?
也就是說,耐藥性的產(chǎn)生,究竟是因為用進(jìn)廢退,還是自然選擇?微生物學(xué)家已經(jīng)用實驗證明:細(xì)菌在接觸抗菌藥物之前,就已存在具有耐藥性的突變株。而抗生素等抗菌藥物的使用,實際上是對細(xì)菌進(jìn)行了一次自然選擇,在絕大多數(shù)普通細(xì)菌被殺死后,原先并不占數(shù)量優(yōu)勢的、具有耐藥性的“超級細(xì)菌”存留下來開始大量繁衍,并占據(jù)主導(dǎo)地位,使得抗生素使用劑量越來越大,失效的抗生素也越來越多。
因為“超級細(xì)菌”的先天存在,細(xì)菌的耐藥性是不可避免的。然而,這并不意味著人類對此不可控制。近年來,越來越多的微生物學(xué)家、醫(yī)學(xué)家開始呼吁:阻止“超級病菌”流行的重要手段,便是立即停止濫用抗生素。
袁鐘:思維習(xí)慣導(dǎo)致中國式濫用
缺乏科學(xué)思維方法、過分的實用主義以及追求速效的心理導(dǎo)致中
國老百姓“自愿”濫用抗生素
本刊記者/方玄昌(整理)
全世界都存在抗生素濫用的問題。但與歐美國家相比,中國的情形可能更加嚴(yán)重。在經(jīng)濟(jì)因素、社會因素之外,我們還可以從文化的角度、從中國人的思維習(xí)慣方面找到中國人濫用抗生素甚于他國的原因。
中國人缺乏科學(xué)觀,這是下面一切問題的根源所在?茖W(xué)需要高度理性,而中國卻是一方極為感性的土壤;加上科學(xué)沒有誕生在東方,結(jié)果,中國人對它產(chǎn)生了一種抵觸、敬畏和迷信同時存在的矛盾心理。一方面,人們看到了科學(xué)的力量;而另一方面,科學(xué)的力量是有限的,但中國人從來更愿意去迷信那些“全能”的事物。
在見證到科學(xué)的強(qiáng)大力量之后,他們不自覺地就把科學(xué)給神化了,把它看成是無所不能的。對藥本身就存在的一種崇敬、迷信,導(dǎo)致中國人自古就在尋找能夠包治百病的“靈丹妙藥”。而類似于抗生素一樣見效快的藥物,則自然很容易地被當(dāng)成萬能的藥物來使用。
中國人過分講究實用主義。19世紀(jì)末,基督文化很難進(jìn)入中國,但基督醫(yī)學(xué)卻很容易就進(jìn)來——人們看到了它的快速有效?峙略谥袊搜壑,最能體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(俗稱“西醫(yī)”)特性的,就是手術(shù)和抗生素,它們都有效果明顯、見效快的優(yōu)勢。這種“打倒土豪就能分到田地”“求用大于求真”的心理一直保持到現(xiàn)在,導(dǎo)致人們只管眼前效果,至于使用抗生素之后可能出現(xiàn)的問題,他們不會太多去考慮。
“眼見為實”的思維習(xí)慣有時會欺騙你。一個街頭賣藝的人,都會先表演一下他的“絕技”,讓人們見證了他的本領(lǐng),然后就能把他的膏藥、跌打藥賣出去——其實,他的“絕技”和跌打藥的用途之間并無必然關(guān)系。同樣,人們看到了抗生素在對付一些感染性疾病時所顯示出的威力,于是就把它泛化,用它來對付一切疾病。
追求“立竿見影”的傾向有時是不明智的。在中國,一個病人去找醫(yī)生,醫(yī)生如果告訴他“這種治療三個月以后才會產(chǎn)生效果”,病人恐怕不會再愿意來找這個醫(yī)生了。所以一些本來應(yīng)該讓它慢慢好起來的病,醫(yī)生也會想方設(shè)法去找那些見效快的藥物或者療法。一些疾病本來根本不需要吃藥,在美國和歐洲,很多疾病是只有診斷沒有治療、任其自愈的;但在中國,一個醫(yī)生不給開藥,病人反而接受不了——這就是講究“立竿見影”“吹糠見米”帶來的問題。而抗生素恰好具有這樣的優(yōu)點:效果來得快而明顯。在這樣的情況下,人們很容易忽略它的不足,進(jìn)而導(dǎo)致濫用。
(袁鐘,協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社社長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長助理,研究方向為醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)史)
來源:中國新聞周刊
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本帖最后由 梁知行 于 2009/3/25 17:58 編輯 www.med126.com]
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