來源: 新京報
世界記憶遺產(chǎn)（Memory of the World)，又稱“世界記憶工程”或“世界檔案遺產(chǎn)”，是聯(lián)合國教科文組織于1992年啟動的一個文獻保護項目。媒體曾誤傳韓國此次將韓醫(yī)申報世界文化遺產(chǎn)，而確切情況應(yīng)是韓國將其古
醫(yī)書《東醫(yī)寶鑒》申報世界記憶遺產(chǎn)。世界記憶遺產(chǎn)是世界文化遺產(chǎn)項目的延續(xù)，關(guān)注手稿、檔案文件、口述記錄等文獻遺產(chǎn)。
《東醫(yī)寶鑒》是朝鮮杰出醫(yī)家許浚編纂的醫(yī)書，曾在我國播出的熱門韓劇《醫(yī)道》講述的就是許浚的故事�！稏|醫(yī)寶鑒》初版于1611年，分內(nèi)經(jīng)、外形、雜病、湯藥、針灸五部分，摘引了《內(nèi)經(jīng)》等多部中國古醫(yī)書，并用中文分類匯編而成。此書不但被看作是朝鮮最佳醫(yī)籍，傳入中日等國后，對東亞地區(qū)的傳統(tǒng)醫(yī)學均有重要影響。
借“韓醫(yī)申遺”這一新聞，本報采訪了多位熟悉韓醫(yī)的學者，解析這一韓國傳統(tǒng)醫(yī)學的源流與現(xiàn)狀，揭開韓醫(yī)面紗。
身土不二
中韓傳統(tǒng)醫(yī)學的源流關(guān)系
韓國古代名醫(yī)許浚在《東醫(yī)寶鑒》中提出“身土不二”，意思是“身”和“土”不能分離，每個人與生養(yǎng)自己的故鄉(xiāng)水土無法斷絕聯(lián)系。這一理念與中國古代“天人合一”的思想一脈相承。從歷史流變的狀況來看，韓醫(yī)與中醫(yī)也存在一種類似“身土不二”的淵源關(guān)系。
源與流的關(guān)系
“中醫(yī)與韓醫(yī)是源與流的關(guān)系�！薄吨袊嗅t(yī)藥報》總編助理毛嘉陵說。他認為，今天的韓醫(yī)，其根在中國的中醫(yī)。韓醫(yī)和中醫(yī)沒有本質(zhì)上的區(qū)別，可以說是一脈相承，從醫(yī)學觀、醫(yī)學理論、臨床診療方式等方面來看基本上都是一致的。
一千多年前的魏晉南北朝時期，中醫(yī)藥傳入朝鮮半島。到了唐代，中醫(yī)藥最著名的經(jīng)典《
黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》、《
傷寒論》等就成為了朝鮮醫(yī)學生的教材，他們效仿唐朝的政府管理制度，設(shè)立了醫(yī)學學科。北宋時期，全面反映當時醫(yī)學發(fā)展水平的《太平圣惠方》成為了高麗國醫(yī)藥臨床中重要的指導(dǎo)性讀本，接著，高麗國又刊印了《傷寒論》、《肘后方》等一大批中醫(yī)藥著作，使中醫(yī)藥學在該國得到了廣泛傳播，高麗國還仿學宋朝設(shè)立了“惠民局”、“典藥局”等醫(yī)藥機構(gòu)。
北京中醫(yī)藥大學國際交流與合作處處長、博士生導(dǎo)師傅延齡也表示，直到明清時期，韓國始終與中醫(yī)保持著交流�！氨容^多的是中醫(yī)傳入韓醫(yī)，也有不少韓醫(yī)元素融入中醫(yī)�！表n醫(yī)一直以來都將中醫(yī)稱之為“東醫(yī)”，一直到了上個世紀80年代，出于民族自尊的原因，才將名字改成“韓醫(yī)”。目前朝鮮民主主義人民共和國仍然使用“東醫(yī)”一名。
相比之下，日本的情況有類似又不太一樣。在日本，中醫(yī)習慣被稱為“漢醫(yī)”、“漢方醫(yī)學”或“東洋醫(yī)學”。但日本在明治維新后實施“脫亞入歐”的政策，否定一切傳統(tǒng)的文化與技藝，也自然停止了對中醫(yī)的學習。因此，日本的“漢醫(yī)”在明治維新后陷入了低谷。這種影響一直持續(xù)到現(xiàn)在。傅延齡認為，“因此現(xiàn)在中醫(yī)在日本的法律地位不如在韓國的情況�！�
也許從中國的角度看更能了解韓醫(yī)與中醫(yī)的關(guān)系。對于中國來說，韓醫(yī)被稱為“朝鮮醫(yī)”，屬于民族醫(yī)學的一部分。從事民族醫(yī)學研究的中國民族醫(yī)藥學會會長諸國本介紹，中國的傳統(tǒng)醫(yī)學分成作為主要代表的中醫(yī)學、各民族傳統(tǒng)醫(yī)學和民間醫(yī)學三大類。其中第二類包括了二三十個民族的傳統(tǒng)醫(yī)學，有十多個比較活躍，朝鮮醫(yī)和藏醫(yī)、維吾爾醫(yī)等并列其中。
“19世紀一部分韓國人移民入吉林延邊一帶居住。他們的移居引入了一些新的移民文化。他們所掌握的傳統(tǒng)醫(yī)學原先叫‘高麗醫(yī)學’，后來改稱為‘朝鮮醫(yī)學’。”諸國本表示，“民族醫(yī)學是傳統(tǒng)醫(yī)學的一部分，和中醫(yī)學的地位是并列的，它不等于地方化民族化�！�
儒家思想引出“四象醫(yī)學”
慶熙大學醫(yī)科大學是韓國最著名的傳統(tǒng)醫(yī)學院校，該校國際關(guān)系教育研究院院長高炳熙認為，中醫(yī)和韓醫(yī)之間最大的區(qū)別在于哲學理念上的不同：“中醫(yī)主要立足道家思想，側(cè)重人類生活的平衡。而韓醫(yī)則主要立足儒家思想，試圖盡量去適應(yīng)環(huán)境，探求如何更好地生活�！彼J為，從這點上來看，韓醫(yī)比中醫(yī)更為實際。
不過，中國學者并不認同他的這種看法。諸國本認為，盡管中醫(yī)的《內(nèi)經(jīng)》具有淡泊名利等虛無的思想，較接近道家理論，但中醫(yī)隨后的發(fā)展中，還是受到很多儒家和fo家思想的影響。如漢代孫思邈的《千金要方》受到這一時代重儒思想的極大影響，而包括白內(nèi)障的針撥術(shù)等在內(nèi)的一部分中醫(yī)眼科技術(shù)，則來源于印度，受到fo教影響。
高炳熙認為，哲學理念的不同導(dǎo)致中醫(yī)和韓醫(yī)之間理論框架上的不同。他認為，儒家思想導(dǎo)致了“四象醫(yī)學”的產(chǎn)生�！八南筢t(yī)學”是韓國特有的理論體系，它注重人體在行為、生理特征和適應(yīng)性方面的個性。不同于中醫(yī)陰陽五行學說，該學說根據(jù)人體的氣、體形和生理心理特征，歸入太陽、太陰、少陽和少陰四個象。因為其極其注重個體的特性，高炳熙形象地將這一理論稱為“裁縫醫(yī)學”，也就是說，醫(yī)生和裁縫一樣，會給病人“量身”診斷，開處方�！斑@就是‘消費者是上帝’�！�
不過，說四象醫(yī)學就是韓醫(yī)的理論基礎(chǔ)并不確切。傅延齡表示，“四象理論”和中醫(yī)“陰陽五行”的理論和“四象”理論并沒有根本的不同，何況“四象醫(yī)學絕不代表韓醫(yī)學，它只是比較出名的學術(shù)”。
同時，四象本身就是中國古代自然哲學中的一個概念，它來源于《周易》。《周易·系辭上》說：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦”。諸國本認為，中醫(yī)的《內(nèi)經(jīng)》、《靈樞經(jīng)》中也都提到了“四象”的概念，“它把疾病和人體體質(zhì)相結(jié)合起來，按此診斷，而開的方子還是中醫(yī)的方子�！币虼�，他也認為“四象醫(yī)學”只能算是韓國醫(yī)學的特色理論。
韓醫(yī)框架并無獨創(chuàng)性
無疑，作為中醫(yī)主流分支出去的韓國醫(yī)學，在自身基礎(chǔ)上有著創(chuàng)新和發(fā)展。和中醫(yī)廣泛吸收外來精華一樣，韓醫(yī)也在初創(chuàng)時期吸收過印度、阿拉伯等地的醫(yī)學傳統(tǒng)。到了宋元交替之際，盡管在理論上依舊沿襲中醫(yī)基礎(chǔ)，當時的東醫(yī)還是創(chuàng)造出一些獨有的醫(yī)藥工藝，并出現(xiàn)了大量的東醫(yī)醫(yī)學書。在長久的歷史過程中，韓醫(yī)的發(fā)展立足于中醫(yī)的理論基礎(chǔ)，又結(jié)合了自身的草藥實踐�！绊n醫(yī)學是朝鮮古典醫(yī)學與中醫(yī)學的結(jié)合”諸國本如此定義韓醫(yī)。
除“四象”醫(yī)學之外，韓醫(yī)與中醫(yī)也存在一些流派上的差異。比如韓醫(yī)將內(nèi)科按臟器細分。此外，有觀點認為，韓國不存在“溫病學派”。這點在學者處得到了否認�！肮湃丝床坏讲≡次⑸锏任镔|(zhì)，因此用很綜合性的‘氣’代替，包括了正常和非正常的熱氣，”傅延齡介紹，“‘寒’不是狹義的寒冷。中醫(yī)將所有非人體所有，包括氣象因素在內(nèi)的外界導(dǎo)致的病都并入傷寒之列�！泵髑搴螅茖W意識出現(xiàn)，人們發(fā)現(xiàn)有些疾病不是寒引起的，而是溫和熱造成了對人體的傷害，因此才產(chǎn)生了不同的治療方式。由此產(chǎn)生了“溫病學派”。明清是“溫病學”的成熟期，這個學說對疾病的認識較成熟，它和“傷寒學說”相輔相成，成為中醫(yī)治療外感熱病的兩大學說。但因為15世紀以后，韓國依舊和中醫(yī)有著交流，中醫(yī)科學成果繼續(xù)傳入韓國，也對韓醫(yī)學產(chǎn)生了影響，只是韓醫(yī)教育中，不設(shè)專門的溫病學課程。
“看差別關(guān)鍵看在醫(yī)學觀念和學術(shù)理論體系上有沒有差別�！泵瘟瓯硎荆n醫(yī)與中醫(yī)的差別甚至不如藏醫(yī)或者維醫(yī)與中醫(yī)的區(qū)別大——這兩種民族醫(yī)學與中醫(yī)有截然不同的一套理論。相對而言，韓醫(yī)與中醫(yī)相比，整體框架沒有特別大的獨創(chuàng)性。
■新知補丁
韓國“醫(yī)圣”與《東醫(yī)寶鑒》
《東醫(yī)寶鑒》由朝鮮太醫(yī)許浚編撰而成。當時的朝鮮國王光海君說：“東垣為北醫(yī)，丹溪為南醫(yī)，宗厚為西醫(yī)，許浚為朝鮮之醫(yī)，謂之東醫(yī)。”朝鮮“東醫(yī)”因此得名，許浚也因而在韓國享有“醫(yī)圣”之名。韓國大使館食藥官韓容燮介紹說，許浚還是第一個進行人體解剖的韓國人。
韓容燮對《東醫(yī)寶鑒》一書評價很高，他認為許浚將此前傳到韓國的中國古代醫(yī)書分門別類，重新整理，并有很多獨創(chuàng)性的見解，成為了一部醫(yī)學百科全書，“這是韓醫(yī)的基礎(chǔ)所在”。
毛嘉陵介紹說，在《東醫(yī)寶鑒》誕生之前，韓國醫(yī)士就通過對中醫(yī)書進行分類整理，編成醫(yī)藥學巨著《醫(yī)方類聚》，保存了中國歷史上已經(jīng)失傳的醫(yī)書30余種，堪稱中國明以前醫(yī)方著作的集大成者，這也是韓國為中醫(yī)藥所做出的一大貢獻。
《東醫(yī)壽世保元》
韓國傳統(tǒng)醫(yī)學的基本經(jīng)典之一。醫(yī)學家李濟馬于公元1894年撰寫完成。全書4卷，分為性命論、四端論、擴充論、臟腑論、醫(yī)源論、廣濟論、四象人辨證論等七編，記載625條論述，153個方劑，約6萬字，初刊于1901年。該書的基礎(chǔ)理論部分論述了作者首創(chuàng)的以體質(zhì)為診療依據(jù)的“四象醫(yī)學”學說，闡述了“天、人、性、命”整體觀、陰陽學說、四象人論、四象臟腑論、四象病因病理學、四象診斷學和藥物方劑學。
該學說是東醫(yī)學的重要理論體系。同時也為東方傳統(tǒng)醫(yī)學增添了體質(zhì)醫(yī)學的新內(nèi)容。 （采寫 記者 金煜)
化古入今
現(xiàn)代壓力下的傳統(tǒng)轉(zhuǎn)型
現(xiàn)狀1 基本地位不如西醫(yī)
1945年以后，韓國從政策上制定了同時認定西醫(yī)學與韓醫(yī)學的二元制醫(yī)療法。但直到20世紀80年代，韓醫(yī)學都未受到足夠重視。從事韓醫(yī)學教育的學校，僅慶熙大學校一所，每年畢業(yè)生僅40名�！耙恍┤菀锥ㄐ缘牟�，韓國會選擇西醫(yī)�！敝袊嗅t(yī)藥大學教師金海花曾在韓國留居過兩年，她所認識的韓國人大都會做出如此選擇，“由于受到現(xiàn)代醫(yī)學的沖擊，在二元格局下，西醫(yī)地位要高。這與中國的情況并無多大區(qū)別。”在韓國，在公立醫(yī)療機構(gòu)中的工作者主要是西醫(yī)，韓醫(yī)只在非政府醫(yī)療機構(gòu)或私人診所供職。更有資料稱，韓醫(yī)必須經(jīng)過考試才能擔任衛(wèi)生管理工作，而西醫(yī)則只需經(jīng)協(xié)商即可擔任中級衛(wèi)生官員。
韓醫(yī)也十分重視西醫(yī)基礎(chǔ)課的學習，在教學中，有中韓皆具的趨勢�！暗窃陧n國，韓醫(yī)師無權(quán)開西藥處方和使用西醫(yī)診斷
器械，但西醫(yī)的主要課程卻幾乎都要學習�！彼�，在韓國，即使是女性韓醫(yī)師也不可以作必須的常規(guī)婦科檢查。而若須用抗生素或激素等治療，就得讓患者去西醫(yī)院開藥。
當然這種現(xiàn)代與傳統(tǒng)的界限也并非僅針對韓醫(yī)而言，西醫(yī)也有自己的雷區(qū)。類似西醫(yī)師在韓國則不能像韓醫(yī)師那樣使用中藥、針灸等方法進行治療。取得雙學位的醫(yī)師除外。不過在臨床上，這種限制對韓醫(yī)影響較大。金�；ń�(jīng)常會接待一些到中醫(yī)藥大學進行短期培訓(xùn)的韓醫(yī)師。她印象中，來訪的韓醫(yī)師大都羨慕這邊的中醫(yī)也可以開西藥。
這20多年來，韓醫(yī)師的職業(yè)一直被看好。韓國文化產(chǎn)業(yè)振興院北京代表處首席代表權(quán)基永的印象中，上世紀80年代以后，韓醫(yī)便越來越受到重視。這種熱潮一直延續(xù)到現(xiàn)在。對此，金�；ㄕJ為，韓國醫(yī)生待遇本來就好，這也是吸引學生報考韓醫(yī)院校的一個原因。更為重要的是，其實韓醫(yī)在保健方面起巨大作用，是一個較為被社會認同的觀念�！爱斎贿@不能說韓醫(yī)只是用于保健，一些患者也會去韓醫(yī)師那看病。有時會既看西醫(yī)，又看韓醫(yī)。”
現(xiàn)狀2 保健功能略勝一籌
維持健康、長期保養(yǎng)，在韓國家庭的觀念中，這是他們與韓醫(yī)長期打交道的主要原因。“韓國的保健意識很強，大多家庭一年都要吃兩三次補藥�！苯鸷；ǘδ咳玖隧n醫(yī)在日常生活中的功用。
“就一般人的實際生活而言，在上世紀七十年代的時候，就可以感受到大家對西醫(yī)和漢醫(yī)的態(tài)度是，生病了就去醫(yī)院，但是進補的時令到了，大家又會去抓韓藥來吃一吃�！迸_灣出版人郝明義在韓國生活了十多年。他認為“韓國人普遍注重保養(yǎng)”，“不吝花錢到藥局買各種藥品及補養(yǎng)品。每天早上，經(jīng)�？梢钥吹缴习嘧逶谒幏块T外排隊買各種藥品的情景。”
“有了保健這一屏障，就能保證韓醫(yī)的收入�！苯鸷；ㄖ赋霰＝№n醫(yī)所用藥材都較為名貴，比如
人參。韓醫(yī)師會有專門途徑獲得，因此成本較低，然而收益卻很不錯。從這個角度看，“韓醫(yī)師的角色有點類似商人�！�
也有一些醫(yī)學理論研究者認為，韓國人注重保健、保養(yǎng)的特點，與韓醫(yī)的“四象理論”有關(guān)。目前在韓國，日常生活或養(yǎng)生保健中，應(yīng)用“四象體質(zhì)理論”者逐漸增多。由于四象醫(yī)學可在日常生活中指導(dǎo)不具備醫(yī)學知識的普通人調(diào)理自身健康，并且易于掌握，因此應(yīng)用范圍逐漸擴大。四象醫(yī)學認為，患者的體質(zhì)不同，其病理特征亦有差異。治療保健活動中，應(yīng)根據(jù)體質(zhì)的差異，使用不同的方法。
現(xiàn)狀3 現(xiàn)代技術(shù)磨礪其器
慶熙大學教授高炳熙指出，只有最好的學生才有資格申請學習韓醫(yī)。韓醫(yī)專業(yè)是六年制的，基礎(chǔ)課程有內(nèi)經(jīng)、本草、傷寒論、診斷、方劑及具有韓國特色的四象醫(yī)學教育。其中傷寒論在本科2學年及4學年學習二次。另外還把法醫(yī)學、保健醫(yī)學、神經(jīng)精神科學也列入正規(guī)的教學計劃，使學生能具備較完整的知識結(jié)構(gòu)。神經(jīng)精神科學是單獨設(shè)置的，這主要是韓醫(yī)教學中重視精神、心理因素等致病作用的考慮。
韓醫(yī)師的臨床經(jīng)驗在韓國也很受重視。他們專門設(shè)置了實踐能力培養(yǎng)的一環(huán)，那便是畢業(yè)后的修煉醫(yī)制度。獲得韓醫(yī)師資格證的畢業(yè)生，大都需要在規(guī)模大、技術(shù)較強的韓方醫(yī)院當三年修煉師。而且進入之前要經(jīng)過專門的考試。
在現(xiàn)代生活扮演重要角色的韓醫(yī)，并沒有忽略其傳統(tǒng)技藝與現(xiàn)代技術(shù)的結(jié)合。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的沖擊，診斷的有效性和準確性越來越被患者看重。為此，韓醫(yī)師在診斷時會配合使用把脈儀，并通過儀器獲得相關(guān)數(shù)據(jù)，增強韓醫(yī)診斷過程的透明度。
如果說診斷儀器是韓醫(yī)學改進的一大方面，那么，藥材的管理與栽培也是韓醫(yī)學界不斷在打磨的一種器具。在藥物標準方面，韓國分別制訂有《韓國藥典》（KPA)及《天然藥物標準》（NDS)兩個標準，對共計589種天然藥物進行了質(zhì)量規(guī)范。草藥設(shè)有國家標準的10個方面內(nèi)容，包括基源及名稱、性狀、成分鑒定、純度、總灰分、酸不溶灰分（限定最低含量)、干燥失重（不超過一定百分量)、揮發(fā)油含量（達到一定克/毫升量)、提取物含量、藥質(zhì)量等級等。
韓國生產(chǎn)藥材中最有名的是高麗參。韓國一直實行原科栽種加工定點生產(chǎn)，種植人參在指定的區(qū)域內(nèi)并規(guī)定生長年限和采挖年限，有專門技術(shù)指導(dǎo)，統(tǒng)一收購后，由政府規(guī)定在惟一的紅參加工廠按標準進行加工再出售。
■爭議
現(xiàn)代化，這是一個問題
中藥必須經(jīng)過西方標準衡量，這就是爭議了多年的“西藥審批制度”。國家中藥管理局國際合作司司長沈志祥認為，這個制度客觀上是保證質(zhì)量的。“比如古方幾種成藥，它質(zhì)量好不好，是否有毒，加工過程會不會產(chǎn)生毒害，這些都可以用科學的方法來測量�！边@里就涉及到一個傳統(tǒng)醫(yī)學的現(xiàn)代化問題。
對此，因
雷公藤紅素抗癌機制研究成果蜚聲學界的中科院武漢植物園研究員袁曉指出，“科學的進步會揭示中醫(yī)藥的科學內(nèi)涵，同時，會揚棄不夠科學的部分�！备笛育g也認為，中醫(yī)肯定可以現(xiàn)代化。他指出，“傳統(tǒng)的炮制、蒸、煮過程，用傳統(tǒng)的理論解釋不清楚�！北热纾�
當歸具有通便的作用，但它可能會使部分
便秘者產(chǎn)生輕微的
腹瀉，這點在把當歸炒一下后就不會發(fā)生了。傳統(tǒng)醫(yī)學認為“炒一下”能緩和藥性。而現(xiàn)在我們知道其實是“炒”去了當歸里的揮發(fā)油。
然而，傳統(tǒng)醫(yī)學界對“現(xiàn)代化”的看法并不統(tǒng)一。中國科學技術(shù)信息研究所中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組組長賈謙研究員指出，傳統(tǒng)醫(yī)學有其產(chǎn)生的理論學科背景，其發(fā)展不能用西藥的標準。中醫(yī)和西醫(yī)是完全不同的醫(yī)藥體系，中藥必須由中醫(yī)大夫辨證使用，如果離開中醫(yī)理論，中藥就發(fā)揮不出其效用�！岸覀円l(fā)展中醫(yī)，必須尊重中醫(yī)的理論體系，要給中醫(yī)立法，同時要培養(yǎng)大量的中醫(yī)。”
在這一問題上，韓醫(yī)的一些做法似乎值得借鑒。事實上，在運用現(xiàn)代研究、實驗研究等種種手段，韓國的研究人員想要證明的不是韓醫(yī)的科學性，而是其應(yīng)用上的有效性。韓醫(yī)學界較重視實用層面的問題，而并非一味地爭論是否是科學的。只要韓醫(yī)在保健、保養(yǎng)，甚或在疾病治療上能得到承認，其診所有患者光顧就足夠了。
“漢方醫(yī)學”在日本的研究情況也是如此。日本醫(yī)學界專門成立“醫(yī)學教育大綱研究開發(fā)事業(yè)委員會”，指出現(xiàn)代醫(yī)學在16世紀以來，醫(yī)學各基礎(chǔ)學科都發(fā)展很快，研究越來越深入，研究對象也越來越細。以分析見長的現(xiàn)代醫(yī)學現(xiàn)在應(yīng)該回歸到“全人的醫(yī)療思想”。此外，日醫(yī)學界報告的漢方醫(yī)學臨床研究結(jié)果改變了個案總結(jié)的做法，較多采用隨機、對照、
盲法等規(guī)范的研究方法，以驗證漢方醫(yī)學的療效，增加了實驗結(jié)果的可信度。 （采寫/本報記者 李健亞 金煜)
