正本清源:[轉(zhuǎn)貼] 中醫(yī)現(xiàn)代化批判——?jiǎng)⒘�紅博士訪談之三

中 醫(yī) 現(xiàn) 代 化 批 判
——?jiǎng)⒘�紅博士訪談之三

丁丁：劉博士，您在研究中醫(yī)學(xué)的過(guò)程中，一再?gòu)?qiáng)調(diào)一個(gè)信心，特別是您在講到張仲景的智慧時(shí)，心情十分激動(dòng)。你說(shuō)中醫(yī)史上的那么多頂尖高手，他們?cè)谥腔凵洗_實(shí)沒(méi)有辦法跟張仲景比。所以，大家應(yīng)該有充分的理由想信這完全是真實(shí)的，沒(méi)有半點(diǎn)虛假的成分。在您看來(lái)，今天學(xué)中醫(yī)的人們，學(xué)習(xí)張仲景依然十分重要嗎？

劉力紅（以下簡(jiǎn)稱(chēng)劉)：是的。21世紀(jì)是生物醫(yī)學(xué)世紀(jì)，基因技術(shù)的發(fā)展將會(huì)從不同程度替代和刷新當(dāng)前的診斷技術(shù)。屆時(shí)可以通過(guò)新生兒、甚至胎兒的基因診斷來(lái)確知今后幾十年的疾病情況。孩子剛出生甚至還沒(méi)有出生，就能知道他一生的疾病，這個(gè)是不是先驗(yàn)論？這個(gè)與我們當(dāng)前的哲學(xué)理念有沒(méi)有沖突？如果上述這個(gè)基因診斷再過(guò)十年或者幾十年真正地兌現(xiàn)，那么，以從前的觀念來(lái)講，這個(gè)絕對(duì)是先驗(yàn)！這與算命有什么區(qū)別？在本質(zhì)上實(shí)在沒(méi)有什么區(qū)別。對(duì)于這個(gè)先驗(yàn)我們應(yīng)該怎么看待呢？過(guò)去，在分子這個(gè)水平上，我們認(rèn)為許多疾病的發(fā)生都是偶然的，感染上這個(gè)鏈球菌，風(fēng)濕熱就發(fā)生了，感染上乙肝病毒或是艾滋病病毒，這個(gè)乙肝或艾滋病就發(fā)生了。但是，實(shí)際的經(jīng)驗(yàn)告訴我們并不完全是這么回事。曾經(jīng)各大新聞媒體以及中央電視臺(tái)都在講述“小路的故事”，在當(dāng)今這個(gè)世界，對(duì)于艾滋病真可以用“談虎色變”這幾個(gè)字來(lái)形容。艾滋病的發(fā)病率越來(lái)越高，通過(guò)傳播途徑（血液及性交)不經(jīng)意地就傳染上了，可是“小路”的妻子卻始終沒(méi)有感染上。為什么呢？
今天，我們從基因這個(gè)層次去認(rèn)識(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)，以往我們認(rèn)為是偶然發(fā)生的事情，而在基因這個(gè)層面上卻是必然的，在基因上有它的因果性和決定性。有這個(gè)艾滋病的發(fā)病基因，你稍一接觸就傳染了，你防不勝防�？墒侨绻麤](méi)有這個(gè)發(fā)病基因，就像“小路”的妻子，你怎么接觸也不會(huì)傳染。
以上這個(gè)分析告訴我們，研究的層面不同，認(rèn)識(shí)的境界不同，觀念也不是不可以改變的。在原先那個(gè)層面，這些絕對(duì)是先驗(yàn)的，是“迷信”的東西�？墒菗Q到現(xiàn)在這個(gè)層面、這個(gè)境界，它就變得“柳暗花明”，它就是最先進(jìn)和最科學(xué)的東西。這就提醒我們，對(duì)傳統(tǒng)的學(xué)問(wèn)你不要輕易地給它下結(jié)論，不要輕易地說(shuō)這就是迷信，這就是偽科學(xué)。應(yīng)該給將來(lái)留一些余地。層次不同了，境界改變了，為什么不可以對(duì)傳統(tǒng)有新的認(rèn)識(shí)？張仲景的辨證層次、辨證境界與我們不同，如果他是站在“基因”這個(gè)層次，他為什么不可以知道將來(lái)的疾��？對(duì)證的識(shí)別，對(duì)證的把握，在中醫(yī)至少可以分為四個(gè)層次，就是神、圣、工、巧這四個(gè)層次。望而知之，謂之神；聞而知之，謂之圣；問(wèn)而知之，謂之工；切而知之，謂之巧。大家可以掂量，你自己屬于哪個(gè)層次？如果連巧這個(gè)層次都談不上，那你怎么能夠測(cè)度神這個(gè)層次的境界，那是根本沒(méi)有辦法的。那你看到的都是不可能的，都是迷信的東西。就像我們用20世紀(jì)初葉的研究手段，不可能發(fā)現(xiàn)基因這個(gè)層面的東西，不可能理解基因這個(gè)理念一樣。
中醫(yī)的證值得我們花大力氣去研究，《傷寒論》講辨病脈證，病主要通過(guò)脈證來(lái)反映、來(lái)把握。張仲景提到一個(gè)很重要的治病原則就是：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之�！睘槭裁匆�隨證治之呢？證很重要啊！證能夠告訴我們一切。很內(nèi)在的東西，很難看見(jiàn)的這些東西，證可以告訴你。用不著你去透視，用不著你去掃描，這個(gè)證能夠清楚地反映�，F(xiàn)代意義上這些物理的、化學(xué)的、生物的，這一系列的檢查手段為了得到一個(gè)什么呢？為的就是得到這個(gè)證，這個(gè)中醫(yī)意義上的證。所以，證是中醫(yī)一個(gè)很了不起的地方，我們不要把它看簡(jiǎn)單了。
現(xiàn)代很多人往往瞧不起這個(gè)證，這么一個(gè)口苦算什么？不算什么。于是根本不在乎這些東西，不在乎這些東西，你怎么會(huì)在乎《傷寒論》呢？實(shí)際上，《傷寒論》的每個(gè)證你好好去研究，它的蘊(yùn)涵是很深的。舉一個(gè)近期看的病例，這個(gè)病人是專(zhuān)程從桂林趕來(lái)就診，西醫(yī)診斷是黑色素瘤，惡性程度很高的腫瘤。手術(shù)以后，又廣泛地轉(zhuǎn)移，已轉(zhuǎn)移至肺臟和腹腔。最近三個(gè)月來(lái)疼痛非常厲害，要吃強(qiáng)效止痛藥，打嗎啡最多也只能頂三個(gè)小時(shí)。不打麻醉劑，不服止痛藥，晚上根本沒(méi)法睡覺(jué)。近來(lái)又出現(xiàn)惡心嘔吐，一點(diǎn)東西也不想吃，口很苦。以上這些就是病人的證。這個(gè)證是非常關(guān)鍵的東西，至于病人拿來(lái)的一大堆檢查當(dāng)然也有參考意義，至少你不會(huì)對(duì)病大夸�？�，當(dāng)病人問(wèn)到你對(duì)這個(gè)病的治療把握時(shí)，你會(huì)比較保守的回答。除此之外，這一大堆檢查，這幾千元甚至上萬(wàn)元的花費(fèi)還有什么其他意義嗎？在我看來(lái)它沒(méi)有。這些因素對(duì)中醫(yī)只能作參考，它不是關(guān)鍵的因素，也不是決定的因素。但是，沒(méi)有這些因素也不行，因?yàn)槲覀兡壳暗谋孀C水平還達(dá)不到張仲景的那個(gè)境界，還達(dá)不到扁鵲、倉(cāng)公的那個(gè)境界。我們望聞問(wèn)切之后，還把握不了病情的轉(zhuǎn)歸，還預(yù)知不了疾病的預(yù)后，在這樣的情況下，西醫(yī)的檢查對(duì)我們當(dāng)然就有很重要的參考作用。但它畢竟只是參考的因素，而決定的因素是這個(gè)證。因?yàn)橹挥凶C（脈)能夠幫助我們提取有關(guān)中醫(yī)這個(gè)病的各類(lèi)信息，只有證能夠使我們清楚病的性質(zhì)，進(jìn)而作出治療的決定。而上面的這一大堆檢查起不了這個(gè)作用，作不了這個(gè)決定。如果你認(rèn)為它能起這個(gè)作用，能作這個(gè)決定，那就糟了，那你不是中醫(yī)。你看到西醫(yī)這個(gè)報(bào)告單你就嚇住了，你看到這個(gè)報(bào)告單你就只顧用白花蛇舌草、半枝連，或者是其他的抗腫瘤中藥，你怎么能算作中醫(yī)？可是現(xiàn)在相當(dāng)多的中醫(yī)就屬于這一類(lèi)。這是中醫(yī)面臨的最大一個(gè)問(wèn)題，說(shuō)中醫(yī)青黃不接，就是不接在這里�，F(xiàn)代的手段還沒(méi)有辦法替代中醫(yī)原有的望聞問(wèn)切，而原有的這些方法又在很快的流失，中醫(yī)眼下就處在這么一個(gè)境況里。
中醫(yī)不能丟掉辨證，至少在今后的相當(dāng)長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期內(nèi)還不能丟。比如上面這個(gè)病例，除了上述的這些證以外，右脈沉細(xì)弱，左脈弦細(xì)略滑，二便還可以。從這些證里，你明白了什么？你看到了什么？西醫(yī)說(shuō)這是黑色素瘤的廣泛轉(zhuǎn)移，你不要也跟著叫黑色素瘤，這個(gè)與中醫(yī)的病名風(fēng)馬牛不相及。從上述這些證，提示它應(yīng)該與少陽(yáng)相關(guān)，屬少陽(yáng)病的可能性大。一個(gè)口苦、一個(gè)默默不欲飲食、一個(gè)心煩喜嘔，一個(gè)脈弦細(xì)，少陽(yáng)病的很多證據(jù)都齊備了，對(duì)這樣一個(gè)病你不從六經(jīng)去考慮，你不從少陽(yáng)去考慮，你只考慮它黑色素瘤，那你就上當(dāng)受騙了。這個(gè)病就從少陽(yáng)去考慮。但是，病人的舌苔白厚膩，六氣中還兼濕，所以，從少陽(yáng)挾濕去考慮。開(kāi)了小柴胡原方加上局方平胃散，再加了一味浙貝和卷柏，就是這么一個(gè)簡(jiǎn)單的方子。方開(kāi)出去以后，不到三天就有了反饋，病人的丈夫給我打電話(huà)，說(shuō)服藥以后的效果非常好，疼痛大大減輕，這二天不用打嗎啡，也不用服止痛藥，晚上能夠安然入睡，而且嘔吐基本消除。大家想一想，對(duì)于這樣一個(gè)高惡性程度的腫瘤病人，姑且不論她以后的走向會(huì)怎么樣，單就這個(gè)療效就很不一般了。嗎啡和強(qiáng)效止痛劑都難以減輕的疼痛，一個(gè)小小的柴胡湯、平胃散就給大大地減輕了，這說(shuō)明一個(gè)什么問(wèn)題呢？這只能說(shuō)明證的重要，只能說(shuō)明辨證的重要，只要說(shuō)明隨證治之的重要。在你看來(lái)這是一個(gè)黑色素瘤轉(zhuǎn)移引起的疼痛，而在我看來(lái)這個(gè)少陽(yáng)的問(wèn)題。少陽(yáng)出了問(wèn)題，那這個(gè)少陽(yáng)領(lǐng)地氣血流通就會(huì)發(fā)生障礙，就會(huì)出現(xiàn)不通，不通則痛。你現(xiàn)在調(diào)整了少陽(yáng)，少陽(yáng)的問(wèn)題解決了，少陽(yáng)領(lǐng)地的氣血流通沒(méi)有障礙了，它怎么還會(huì)有疼痛？而你憑什么知道這是少陽(yáng)的問(wèn)題呢？憑的就是這個(gè)證。
有關(guān)中醫(yī)的這個(gè)證，我們的確還沒(méi)有這個(gè)智慧去看透它，但是，通過(guò)這個(gè)證字的釋義我們隱隱約約地感受到這是一個(gè)很神奇的東西。尤其是在《傷寒論》�！秱�寒論》就講一個(gè)脈一個(gè)證，而更多的是講證。從脈證的比例來(lái)看，證的比例要大得多。很多條文根本不講脈，比如96條：“傷寒五六日中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之�！边@個(gè)條文敘述了十多個(gè)證，可是一個(gè)脈也沒(méi)有講，所以，《傷寒論》更多的是講證，或者說(shuō)是以證來(lái)統(tǒng)脈。我們?nèi)魪淖C的根本涵義上講，脈其實(shí)就是認(rèn)識(shí)證，獲取證的一個(gè)手段，所以，言證則脈在其中矣。
證所能揭示的這些東西，大家應(yīng)該好好地去琢磨。我們一再?gòu)?qiáng)調(diào)《傷寒論》的條文要熟讀背誦，為的是什么呢？為的就是熟習(xí)這個(gè)證，認(rèn)識(shí)這個(gè)證，把握這個(gè)證。疾病不管它淺也好，深也好，都是通過(guò)證的形式來(lái)反映。如果你不知道證與證之間的關(guān)系，證與病之間的關(guān)系，證與方之間的關(guān)系，那你怎么去論治？這就很困難了。這是從總的意義上討論證。
具體言之，證可以幫助我們認(rèn)識(shí)疾病的存在和變化，疾病的存在有些時(shí)候很容易認(rèn)識(shí)，但是，隱匿的疾病，沒(méi)有發(fā)作出來(lái)的疾病，像侍中大夫王仲宣那樣的疾病，你就無(wú)從知道。而疾病的變化，以及導(dǎo)致這個(gè)存在與變化的這些因素就更不容易認(rèn)識(shí)。但是，根據(jù)證所具備的上述功用，通過(guò)證你就能夠知道。所以，凡是能夠反映疾病的存在，凡是能夠反映疾病的變化，凡是能夠反映導(dǎo)致疾病存在與變化的這些因素的這個(gè)東西，都可以叫作證。如果要給證下一個(gè)比較確切的定義，我想就可以這樣下。
西醫(yī)要取得這樣一個(gè)證，她要憑借一系列的現(xiàn)代手段�？梢哉f(shuō)整個(gè)現(xiàn)代科學(xué)都在幫助西醫(yī)取證，生物的、化學(xué)的、物理的、電子的、甚至將來(lái)的納米技術(shù)，這些都統(tǒng)統(tǒng)地在幫助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)取證。而中醫(yī)呢？有誰(shuí)在幫助中醫(yī)取證？沒(méi)有人幫你�？茖W(xué)現(xiàn)在還幫不了你，科學(xué)不但幫不了你，恐怕還會(huì)說(shuō)你幾句。某某人如果真能望而知之了，她也許還會(huì)說(shuō)你是搞迷信。所以，中醫(yī)很難啊！
前面曾向大家介紹過(guò)我的先師李陽(yáng)波。先師故去后，我一直有一個(gè)心愿，就是將先師的思想整理出來(lái)，我想大家看到這個(gè)思想，會(huì)對(duì)你學(xué)中醫(yī)有幫助，會(huì)對(duì)你研究傳統(tǒng)文化有幫助。1997年，一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)結(jié)識(shí)了中國(guó)中醫(yī)藥出版社的一位編輯，他對(duì)我談起的這部書(shū)很感興趣，同意協(xié)助我出版這部書(shū)，同時(shí)要求我在書(shū)的前面寫(xiě)個(gè)長(zhǎng)序來(lái)全面地介紹我的先師。因?yàn)橄葞熡忻�，沒(méi)有任何學(xué)歷文憑，所以，需要用我這個(gè)博士充充門(mén)面。這樣我就把我所認(rèn)識(shí)的師父從頭到尾寫(xiě)一遍。序言寫(xiě)就后，我拿去征求部分老師的意見(jiàn)，這些老師都說(shuō)：寫(xiě)是寫(xiě)得很好，就是把你的師父寫(xiě)得太神了，太神了反而會(huì)有負(fù)面作用。其實(shí)我?guī)煾傅倪@點(diǎn)能算什么呢？不過(guò)偶爾的望而知之，切而知之罷了。這樣一點(diǎn)小神小通比起扁鵲，比起張仲景，那又是小巫見(jiàn)大巫了。可是，就連我?guī)煾傅倪@一點(diǎn)東西你都說(shuō)太神，那你怎么可能相信扁鵲？相信張仲景？這就根本不可能。
中醫(yī)就是這么一個(gè)局面，不但整個(gè)科學(xué)不從根本上認(rèn)可你，不幫助你去取證，反而會(huì)說(shuō)你的閑話(huà)，拖你的后腿。也許有人會(huì)說(shuō)，現(xiàn)在的中醫(yī)看起來(lái)不是很熱鬧嗎？又是科學(xué)化，又是現(xiàn)代化，又要走向世界，但是，你看到的這個(gè)場(chǎng)面是真正的虛假繁榮，是真正的泡沫經(jīng)濟(jì)。我的這個(gè)話(huà)寫(xiě)進(jìn)了書(shū)，白紙黑字了，那就得負(fù)責(zé)，大家可以走著瞧。所以，我覺(jué)得中醫(yī)要學(xué)出來(lái)，說(shuō)實(shí)在的真是不容易。沒(méi)有孔子所說(shuō)的第三個(gè)竅訣“人不知而不慍，不亦君子乎”，那是搞不成的。中醫(yī)沒(méi)有其他的幫助，只有靠我們自己望聞問(wèn)切來(lái)取證。除此之外，沒(méi)有第二條途徑�？墒且坏�學(xué)出來(lái)，這個(gè)意義就非同一般。就像剛剛舉的那個(gè)病例，我也覺(jué)得不可思議，一個(gè)小小的柴胡湯怎么會(huì)有這個(gè)作用。
這些年來(lái)，我對(duì)古人的“窮則獨(dú)善其身，達(dá)則兼善天下”有了越來(lái)越深的感受，學(xué)中醫(yī)確實(shí)能夠做到這一點(diǎn)，確實(shí)能與這個(gè)相應(yīng)。機(jī)緣來(lái)了，大家想聽(tīng)我談些感覺(jué)，那我就談一談。我這次談了之后總會(huì)有幾個(gè)知音，總會(huì)影響一些人。倘若沒(méi)有這個(gè)機(jī)會(huì)呢？那你真可以躲進(jìn)小樓成一統(tǒng)，管它春夏與秋冬。中醫(yī)的理論太美了，太完善了，在我看來(lái)她完全不亞于相對(duì)論。你就琢磨這個(gè)理論，個(gè)中也有無(wú)窮的樂(lè)趣。
－－－－－－－－－－－個(gè)人感覺(jué)，值得商榷�。�
－－－－－－－－－－－劉博士的中醫(yī)認(rèn)識(shí)較之書(shū)寫(xiě)<思考中醫(yī)>時(shí)的認(rèn)識(shí)境界上了一個(gè)臺(tái)階.
－－－－－－－－－－－
呵呵，這篇文章中劉力紅的講述就是出自<思考中醫(yī)>啊一模一樣，我懷疑是樓主自己編的啊