流派的一個(gè)很鮮明的特色是地域性。《四庫(kù)全書(shū)總目提要》在評(píng)價(jià)劉完素的學(xué)術(shù)思想時(shí)曾講：“然完素生于北地，其人秉賦多強(qiáng)，兼以飲食醇醲，久而蘊(yùn)熱，與南方風(fēng)土原殊�！笨梢�(jiàn)地域性因素對(duì)河間學(xué)派的影響是非常大的，其后
朱丹溪雖與河間學(xué)派聯(lián)系頗深，但其學(xué)術(shù)思想?yún)s不同于河間之寒涼，而在陰常不足的思想指導(dǎo)下行滋陰降火之法，造成這種變化的因素固然是多方面的，但不能否認(rèn)劉完素與朱丹溪所處地域的不同這個(gè)重要因素。
文化亦是有其鮮明地域性的。以齊魯文化為例，魯多平原，齊多海濱，魯多儒士，齊多方士，不少學(xué)者如梁?jiǎn)⒊荚?jīng)對(duì)地域與文化之間的關(guān)系、對(duì)儒學(xué)的地域性特點(diǎn)做過(guò)精辟的論述，在此不一一引述。中醫(yī)學(xué)植根于傳統(tǒng)文化的沃土，傳統(tǒng)文化在其中多有滲透，因此，我們?cè)谟懻撝嗅t(yī)學(xué)流派的形成因素時(shí)，往往會(huì)不加深思，把“地域—文化”作為“接力棒”，輕易得出“文化對(duì)中醫(yī)學(xué)流派的形成具有重要影響”這樣的結(jié)論。
《四庫(kù)全書(shū)總目提要》之“儒之門(mén)戶分于宋，醫(yī)之門(mén)戶分于金元”常被用來(lái)描述理學(xué)發(fā)展對(duì)金元醫(yī)學(xué)流派形成的重要影響，究竟文化對(duì)中醫(yī)學(xué)流派的形成影響有幾何？現(xiàn)以此句為切入點(diǎn)略述如下。
《四庫(kù)全書(shū)總目提要》云：“儒之門(mén)戶分于宋，醫(yī)之門(mén)戶分于金元。觀元好問(wèn)《
傷寒會(huì)要序》，知河間之學(xué)與易水之學(xué)爭(zhēng)；觀戴良作《朱震亨傳》，知丹溪之學(xué)與宣和局方之學(xué)爭(zhēng)也。然儒有定理而醫(yī)無(wú)定法，病情萬(wàn)變，難守一宗，故今所敘錄，兼眾說(shuō)焉……”由此可見(jiàn)，編撰者說(shuō)“儒之門(mén)戶分于宋，醫(yī)之門(mén)戶分于金元”，并非是為了說(shuō)明儒學(xué)發(fā)展演變對(duì)中醫(yī)學(xué)的重要影響，“然儒有定理而醫(yī)無(wú)定法”一句更是表明了編撰者對(duì)兩者之辨的審慎態(tài)度。
翻看現(xiàn)在學(xué)者由此句來(lái)談?wù)撐幕瘜?duì)醫(yī)學(xué)流派形成影響的文章著述，從大處講是“理學(xué)之理與中醫(yī)學(xué)之理”，從小處講是“理學(xué)之太極、氣化、體用、先天后天等理論對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的影響”。
首先，理學(xué)之“理”是宋明理學(xué)的最高本體范疇，“理”作為虛幻的精神實(shí)體成為了宇宙萬(wàn)物的本體，打下了理學(xué)妄談心性的基礎(chǔ)。而中醫(yī)學(xué)之“理”除去“肉理”、“腠理”等人體結(jié)構(gòu)之稱謂以及作為動(dòng)詞之用的“理”，實(shí)則是醫(yī)學(xué)之理，是“理論”、“道理”、“規(guī)律”之意。理學(xué)之理與中醫(yī)學(xué)之理有著天壤之別，但是，現(xiàn)在好多理學(xué)與中醫(yī)學(xué)的相關(guān)性研究明知兩者不同卻非要把兩者聯(lián)系起來(lái)，
盲目聯(lián)系故弄玄虛于中醫(yī)發(fā)展何益？
其次，理學(xué)的有關(guān)內(nèi)容如太極、氣化、體用、先天后天等雖被加以改造吸收為中醫(yī)學(xué)理論，但至明代以后太極概念方在醫(yī)學(xué)中廣泛用，趙獻(xiàn)可、
張介賓、孫一奎等以太極論命門(mén)，高念祖以太極論藥性，張志聰以太極論胚胎，趙獻(xiàn)可、張介賓、孫一奎等人提出命門(mén)是人身之太極，為生命的主宰。
不少學(xué)者在由“儒之門(mén)戶分于宋，醫(yī)之門(mén)戶分于金元”來(lái)談理學(xué)對(duì)中醫(yī)學(xué)影響時(shí)，考慮到張從正著《儒門(mén)事親》、朱丹溪著《格致余論》，便多從張從正和朱丹溪入手談?wù)摾韺W(xué)對(duì)其學(xué)術(shù)思想構(gòu)建的作用，談?wù)摾韺W(xué)對(duì)攻邪派和滋陰派的影響�，F(xiàn)“針?shù)h相對(duì)”，亦以此兩家為例。
張從正《儒門(mén)世親》之書(shū)名由來(lái)，本無(wú)特別值得“發(fā)揮”之處，這只是中國(guó)傳統(tǒng)文化背景下儒家家國(guó)一體觀在業(yè)醫(yī)者思想中所打下的烙印而已。宋以前業(yè)習(xí)中醫(yī)者之地位并不高，宋代大興文教，文人做官不得轉(zhuǎn)而習(xí)醫(yī)者亦在此歷史背景下大為增加，醫(yī)者之地位亦由此而有所提高，“儒門(mén)事親”更多地表達(dá)了張從正之輩攀慕理學(xué)圣學(xué)卻又業(yè)醫(yī)的無(wú)奈、自我安慰之情。張從正之汗吐下理論是上宗《內(nèi)經(jīng)》之“因其輕而揚(yáng)之，因其重而減之，其高者因而越之，其下者引而竭之”，近取劉完素之火熱說(shuō)，亦是“因地因時(shí)”之作，可惜，現(xiàn)在學(xué)者不了解宋代的歷史大背景和張從正之理論淵源，僅由《儒門(mén)事親》之書(shū)名便大談儒學(xué)對(duì)其影響甚大，未免輕率了。
關(guān)于朱丹溪的理論，暫且不論以“陽(yáng)常有余陰長(zhǎng)不足”來(lái)概括朱丹溪之學(xué)術(shù)思想本不全面、恰當(dāng)，單就“陽(yáng)常有余陰長(zhǎng)不足”之建構(gòu)而言，主要源于中醫(yī)學(xué)一貫的“人與天地相參”的整體觀念和對(duì)人體生命過(guò)程的觀察，不能避諱理學(xué)對(duì)其思想形成有重要作用，但理學(xué)與中醫(yī)學(xué)的相關(guān)性研究，應(yīng)把握好主次，且不可與先秦兩漢之時(shí)同日而語(yǔ)，把哲學(xué)中的某些思想作為是醫(yī)家立論的基石或模式工具就大錯(cuò)特錯(cuò)了。
綜上所述，切不可出于己意在“儒之門(mén)戶分于宋”與“醫(yī)之門(mén)戶分于金元”之間加上因果相關(guān)的鏈條，大談文化對(duì)中醫(yī)學(xué)流派形成的作用。文化固然對(duì)其形成有影響，但多是治學(xué)方法或思維方式這個(gè)層面上對(duì)業(yè)醫(yī)者個(gè)體的影響，而不能作為流派得以產(chǎn)生、發(fā)展、延續(xù)的維持力量。
