作者簡(jiǎn)介:龔志賢(1907～)，四川巴縣人，從事中醫(yī)事業(yè)五十余年。對(duì)于《
傷寒論》、《金匱要略》體會(huì)較深，擅長(zhǎng)靈活運(yùn)用《傷寒雜病論》方劑于臨床實(shí)踐，經(jīng)驗(yàn)豐富，醫(yī)理精湛。
近幾年來，總結(jié)平生所學(xué)所得，寫出了《四診概要》、《臨床經(jīng)驗(yàn)集》、《肝炎，
肝硬化的初步治療經(jīng)驗(yàn)》等論著。曾榮獲第一屆壘國(guó)科學(xué)大會(huì)和重慶市科學(xué)大會(huì)獎(jiǎng)狀，并出席了全國(guó)科學(xué)大會(huì)。
我出生于四川省巴縣五布鄉(xiāng)一個(gè)地主家庭。七歲喪父后，同長(zhǎng)兄一起在本地一個(gè)張姓教師的私塾里開始自己的學(xué)業(yè)。這位老師是秀才，崇拜孫中山先生，不信鬼神，有民族革命思想，我因而也受到民族革命思想的熏染。一九二。年我十三歲時(shí)，母親死了，接著哉一個(gè)堂兄才二十七歲，叉突然患急性病亡去。接連的不幸事件，使我受到沉痛的刺激，這也就成了我立志要學(xué)醫(yī)的動(dòng)機(jī)和目的。
學(xué)醫(yī)與臨訌
母親死后，十三歲的我也輟學(xué)了。我l司長(zhǎng)兄一起，離開私塾，到
姜家鄉(xiāng)跟李壽昌學(xué)習(xí)中醫(yī)。李壽呂是我家嫂的哥哥，對(duì)《內(nèi)經(jīng)》、《璀經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作有較深的研究。他要求我們對(duì)《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論*要熟讀，《靈樞》、《素問))得選讀一部分。他特別重視經(jīng)絡(luò)與內(nèi)臟的聯(lián)系，要求對(duì)十二經(jīng)、十五絡(luò)、奇經(jīng)八脈和經(jīng)水、經(jīng)筋、經(jīng)別等籍都要重點(diǎn)學(xué)習(xí)。開始，學(xué)>J地點(diǎn)是一個(gè)山神廟，后因游人喧嚷，遷往東
溫泉。三年之內(nèi)，讀完了《神農(nóng)本草經(jīng)*、《傷寒雜病論》，選讀了"內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》等經(jīng)典醫(yī)書。
李老師在東溫泉時(shí)，常育臨近病人求良也為我們創(chuàng)造了臨床實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)。李老師治學(xué)謹(jǐn)嚴(yán)，對(duì)待病人非常關(guān)心，診病力求符合實(shí)際，望聞問切，一絲不茍。他常告誡我們："望問問切四診，要落在實(shí)處，一點(diǎn)虛浮不得。望診，表證除發(fā)赤色蔚外，余無色j里證，頒著重色診。聞診，病人的聲音、呃、噦、汗、沫、大小便的氣味都要包括在內(nèi)。問診，要啟發(fā)病人浼話，如痛點(diǎn)在何處，大小便暢利否，尤其是胸部、腹部要用手摸，漢代張仲景就重視腹診。切脈，要和病癥聯(lián)系起來看，要四診合參。須知用藥的溫，清、補(bǔ)、瀉，是隨病癥的寒、熱、虛、實(shí)來的。凡病要詳察原因，水、食，痰、血、氣，要詳細(xì)辨明。"李老師這些扼要的啟示，言猶在耳，是我臨床的座右銘。
中醫(yī)力忌
頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，"治病必求其本"，這是李老師的訓(xùn)言。要求對(duì)經(jīng)典著作下苦工夫，要有心得，要觸類旁通。讀《傷寒論》要求讀原文，不要求同時(shí)參看各家注解�！秱摗返淖⑨屨�，多達(dá)二百余家，眾說紛紜，反而糊涂。仲景原文自加解釋之處甚多，不如熟讀原文，細(xì)心求解，自有心得。例如原文二t五條："服
桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與
桂枝湯，如前法。"前條原文是："太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。"明明"如前法"是指如前條先刺風(fēng)池、風(fēng)府之法，因大汗出，脈洪大，與反煩不解，皆同屑太陽病有傳陽明之勢(shì)，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，從太陽、少陽以解其熱，然后服桂枝湯則愈。而注家則浣是啜熱稀粥之法。又如十五條原文："太陽病下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法。"太陽病，下之后，往往因下而為壞病。今下后其氣上沖，知太陽病存在，仍須解肌，方用前法，是指啜粥復(fù)取微似汗，使病從表解。二十五條是"如"前法，而十五條是"用"前法，一字之差，意義則大有區(qū)別。
我和長(zhǎng)兄跟李老師學(xué)習(xí)三年之后，李老師提議我們共同組織"三友醫(yī)社"，在五布、姜家、=圣三個(gè)鄉(xiāng)行醫(yī)。"三友醫(yī)社"在五布鄉(xiāng)東溫泉，距離姜家、=圣兩鄉(xiāng)各有二十余里，我們師徒三人每逢一、四、七日去二圣鄉(xiāng)趕場(chǎng)應(yīng)診，二、五、八日去姜家鄉(xiāng)趕場(chǎng)應(yīng)診，三、六、九日在東溫泉本社應(yīng)診。本社往返二圣、姜家皆步行五十余里，這是很辛苦的工作，但能治好一些病人，我們感到很愉快。
我在臨床實(shí)習(xí)之初，用古人成方往往收效甚微，請(qǐng)教李老師，他指出："治病必求其本。要了解病因，明
白藥性，從"四診"、"八綱"辨疾病的寒、熱、虛，實(shí)，在表在里，屬陰屬陽，從而將方劑化裁靈活運(yùn)用，才可能取得較好的療效。若以方套病，勢(shì)必混入。"我從此即在理、法、方、藥上下苦工夫，臨證治病療效較好，自己感到有一定的收獲。切脈一事，明于書未必明于心，明于心未必明于手，所謂"胸中了了，指下難明"。我雖然學(xué)習(xí)了明代李時(shí)珍的《瀕湖脈學(xué)》、清代周學(xué)霆的《三指禪》等論著，但結(jié)合臨床．仍感到茫然。李老師指出："脈象除十怪脈為危重病象而外，至多不過二二十余種，而疾病的治法，或治三陰，或治三陽，或治五臟，或治六腑。病因于內(nèi)者，先洽其內(nèi)，后冶其外；病因于外者，先治其外，后治其內(nèi)；病在表者汗之，病在里者清之�？傊∮刑撚袑�(shí)，當(dāng)補(bǔ)當(dāng)瀉j病有寒有熱，當(dāng)溫當(dāng)清，病有表有里，當(dāng)汗當(dāng)利。治療法則如此多種，不一而足。病之類別，有風(fēng)、寒、濕、燥、火、熱六yin為��；有皮、肉、筋、骨、脈五體為病，或病形，或病氣，或病營(yíng)，或病衛(wèi)，或?qū)傩虏�，或�(qū)兖蠹玻松砑膊∪绱酥�，候病的脈象如此之少，豈能只憑脈診包羅萬象。因此，必須甩望、聞、問、切四診綜合分析，辯明諸病，用表、里、寒，熱、虛、實(shí)、陰、陽八綱辨證施治�！秲�(nèi)經(jīng)》說："聞見而知之，按而得之，問而極之，此亦本末根葉之候也。故曰知一剛為工，知二則為神，知三剛為棒且明矣。"這說明以"四診"聯(lián)合為一體的診察方法極為重要，絕不可截然分割，必如是，則病之在經(jīng)、在絡(luò)、在臟、在腑、在上、在下、在中、在前、在后、在左、在右、在氣、在形，或癥或瘕，或虛或?qū)�，或表或里，或寒或熱，或陰或陽，均有色可見，有音可闡，詳詢病情，參考脈象，從而診斷，辨證施治，或可較為正確，較少差誤。"李老師對(duì)切脈的精辟論述，使我對(duì)于切脈有了進(jìn)一步的了解。總之，切脈一途，要在陰陽二字上用工夫，要訣不出浮、沉、遲、數(shù)，有力與無力等。四總脈以浮、沉、遲、數(shù)為綱，再以四脈的有力無力分出虛、實(shí)、洪、弱等脈象。這樣以綱帶目、從簡(jiǎn)到繁、先易后難的切脈方法，初學(xué)的人容易掌握。
在東溫泉古fo洞學(xué)醫(yī)的地方，有一大片夜合樹。
早上
旭日東升的時(shí)候，使合樹向東面的枝葉全部張開，其余樹葉則仍閉臺(tái)}在太陽正午的時(shí)候，使臺(tái)樹的枝葉全部張開；在夕陽西下的時(shí)候，夜合樹的枝葉則又完全閉臺(tái)。根據(jù)這一啟示，我們師徒三人對(duì)少陽為樞、太陽為開、陽明為閹，進(jìn)行了討論。開、蠲、樞三者是隨天之陰陽而變化的。少陽旺于寅卯辰，太陽旺于已午未，陽明旺于申酉戊。少陽為一陽，太陽為三陽，陽明為二陽。少陽之時(shí)，陽漸旺，陽氣由少到多，由少陽到太陽則三陽開泰。少陽主半表半里，太陽主表，由里達(dá)表，故少陽為樞，太陽為開也，陽明為二陽，陽氣衰，陰氣盛，陽明主里，由m轉(zhuǎn)陰，故為闥也。天地之陰陽，人亦應(yīng)之，萬物亦應(yīng)之，從夜臺(tái)樹枝葉之開蠲，隨陰陽之升降而變化，體會(huì)到人體三陰三陽開、圈、樞的道理。當(dāng)時(shí)這一番探討，至今思之，還未墮入玄學(xué)，故錄此就正高明I重慶開業(yè)行醫(yī)
一九三二年，重慶設(shè)立了針灸講習(xí)所，我認(rèn)為中醫(yī)不熟悉經(jīng)絡(luò)，不幢針灸，是不夠全面的。于是離開"三友醫(yī)社"，辭別老師和長(zhǎng)兄到重慶考入針灸講習(xí)所，學(xué)習(xí)針"灸六個(gè)月。結(jié)業(yè)后與針灸同學(xué)唐世丞、曾義宇在重慶正陽街成立針灸科學(xué)研究所，因業(yè)務(wù)清淡，后來垮臺(tái)了。我又到中醫(yī)張樂天辦的國(guó)粹醫(yī)館行醫(yī)，也沒有什么業(yè)務(wù)，干兩年就離開了。一九三五年霞慶名醫(yī)吳榷仙開辦國(guó)醫(yī)藥館，薈萃名中醫(yī)多人，我亦參加在國(guó)醫(yī)藥館執(zhí)行中醫(yī)業(yè)務(wù)。這是我向許多老師學(xué)醫(yī)的好機(jī)會(huì)。吳擢仙對(duì)《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》有較深的研究，能全部背誦原文，我在診余時(shí)請(qǐng)他解惑析疑，受益不少。同時(shí)還向唐陽春、周湘船、文仲宣等幾位臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)師請(qǐng)教。我用
番木鱉三十克、
枳殼九十克、
白術(shù)一百八十克為蜜丸，每丸重三克，早晚飯后各服一丸，溫開水吞下，治療臟器下垂和骨質(zhì)增生有較好的療效，特別對(duì)
胃下垂療效更為滿意，這是向唐陽春中醫(yī)師學(xué)來的。周湘船中醫(yī)師對(duì)"陰陽五行"、"五運(yùn)六氣"有較深的研究，臨床上善于應(yīng)用仲景的方劑。我用
烏梅丸治療
上熱下寒、肝風(fēng)掉眩的
眩暈證(多屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的美尼爾氏綜合征)，有較好的療效，這是我向周湘船中醫(yī)師學(xué)來的。我用
四逆散(傷寒論方)加味治療腸
癰(闌尾炎)取得較好的療效，是向文仲宣中醫(yī)師學(xué)來的。腸癰的病因是由于寒溫不適、飲食不節(jié)、飽食后急走等原因引致太腸運(yùn)化痞塞、氣血瘀滯以致濕熱內(nèi)生積于腸中而發(fā)病。
用
四逆散加味，理氣活血，清熱解濕，無論熱重、濕重、氣滯三者皆可用之。處方：
柴胡二十克"
白芍三十克，炒枳殼二十克，
甘草六克，廣
木香十克，
黃連六克，炒川楝十克。此方治腸癰無論急性慢性均可服。急性服三五劑即可治愈，慢性服三五劑可見顯敬，但難以根除。愈后復(fù)發(fā)時(shí)，仍可再服此方漢代文學(xué)家韓愈說："古之學(xué)者必有師。師者，所以傳道受業(yè)解惑也……是故無貴無賤，無長(zhǎng)無少，道之所存，師之所存也。"我在重慶行醫(yī)時(shí)，凡能對(duì)我傳醫(yī)學(xué)之道、授岐黃之業(yè)、解疾病疑難之惑的人，無不尊敬為師。不蝕向同道學(xué)習(xí)，還要向病人學(xué)習(xí)，"實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)"。治好了病，要問一個(gè)為什么，治不好病，也要問一個(gè)為什么，不能囫圍吞棗。尤其要接受病人的意見，特別治壞了病，要在錯(cuò)誤中提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)。拜人為師也不是輕而易舉的事。在1日社會(huì)往往"文人相輕"，當(dāng)時(shí)中醫(yī)又是被國(guó)民黨反動(dòng)政府歧視的對(duì)象，多數(shù)醫(yī)生業(yè)務(wù)清淡，生活困難，只有少數(shù)名醫(yī)診務(wù)好，收入多。醫(yī)界中有傳予不傳女的嚴(yán)重保守思想，為了爭(zhēng)飯碗，打擊別人，提高自己的現(xiàn)象屢見不鮮。拜名醫(yī)為師，名醫(yī)診務(wù)忙，對(duì)病家應(yīng)接不暇，門診出診之后，已感到精疲力竭，欲求請(qǐng)其傳道授業(yè)解惑，即使他思想不保守，也已心有余而力不足了。我向名醫(yī)吳擢仙學(xué)習(xí)，他的診務(wù)忙，我的診務(wù)清淡，我就給他抄方，便中請(qǐng)教，因此，受益不淺。記得當(dāng)時(shí)有一位草醫(yī)，善于甩外洗藥治療皮膚
濕疹，但很保守，凡對(duì)求治的皮膚濕疹病人，他只紿藥不給處方，把藥切成細(xì)末混雜在一起交與病家。我請(qǐng)教他多次，他都推諉。當(dāng)時(shí)草醫(yī)不為醫(yī)界所重視，但我很尊敬他，親近他，虛心向他請(qǐng)教，必要時(shí)還在經(jīng)濟(jì)上給他一些幫助，他終于向我公開了秘方。處方是：
苦參六十兌，
蛇床子三十克，
百部三十克，益
母草三十孰用法：煎水洗滌濕疹，如患全身濕疹，可用藥水洗澡。每劑藥可煎洗二、三次。我配合內(nèi)服清熱解毒的中草藥，更提高了療效。
一九五一年春，我參加了西南衛(wèi)生部工作，任中醫(yī)科副科長(zhǎng)。一九五四年太區(qū)撤裁，我被翻北京中央衛(wèi)生部中醫(yī)司工作。當(dāng)時(shí)，中醫(yī)司下設(shè)三科，四川名醫(yī)李重人任教育科科長(zhǎng)，北京名中醫(yī)汪逢春的弟子魏龍?bào)J任科技科科長(zhǎng)，我任管理科科長(zhǎng)。李重人、魏龍?bào)J是精通中醫(yī)理論和有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的高水平的中醫(yī)，我們朝夕相處，經(jīng)常"執(zhí)經(jīng)問準(zhǔn)"，獲益非淺。
三人還在辦公之余會(huì)診和出診，對(duì)冠心病的治療，用了宣痹通陽、活血化瘀的冶療法則，當(dāng)時(shí)曾選用了紅參、
三七、
丹參等藥物，要求患者較長(zhǎng)時(shí)間服用，取得了較好的療效。在這期間還廣泛閱讀了各省來的大量中醫(yī)科技材料，開拓了眼界，增長(zhǎng)了知識(shí)。
三得四戒
學(xué)醫(yī)的關(guān)鍵是在青年時(shí)代。青年人記憶力好，比老年人精力充沛，只要勤奮學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，不斷總結(jié)辨證論治規(guī)律，理論聯(lián)系實(shí)際，就不難攀登醫(yī)學(xué)科學(xué)高峰，成為精通理論和有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高水平的中醫(yī)。我在青年時(shí)學(xué)習(xí)抓得不夠緊，不知不覺混過青年時(shí)期。現(xiàn)在年老體弱多病，如求長(zhǎng)進(jìn)，則感到心有余而力不足，所礙"少壯不努力，老大徒傷悲"。因此，我不能不向祖國(guó)醫(yī)學(xué)的繼承人進(jìn)一忠告，希望以我為前車之鑒!
我以五十余年的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，向青年中醫(yī)提IIJ"三得"、"四戒"的建議，儀供參考。
什么是三得?就是對(duì)中醫(yī)經(jīng)典著作，一要記得，二要解得，三要用得。欲求記得，就要在青年時(shí)代奠定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。對(duì)《內(nèi)經(jīng)》要選讀，仲景《傷寒雜病論》要全讀，"溫?zé)岵?quot;主要著作要熟讀，《神農(nóng)本草經(jīng)》要全讀，古方和時(shí)方要選讀，青年時(shí)映入腦海，終身受用不盡。欲求解得，就要在臨床實(shí)踐時(shí)細(xì)心體會(huì)，把已學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，并要向病人請(qǐng)教，驗(yàn)證療效，根據(jù)客觀情況反復(fù)深思，隨時(shí)總結(jié)正匣兩方面的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。既記得解得，叉要用得下來，須向"四診"、"八綱"尋求路徑，根據(jù)各種病癥不同情況，或用"六經(jīng)"辨證，或用"臟腑"辨證，或甩"營(yíng)衛(wèi)氣血"辨證，或用"三焦"辨證，如此操作不息，r年之后，必有所成。
什么是"四戒"?一戒自高自大，自作聰明。學(xué)習(xí)要虛心，不能強(qiáng)不知阻為知；對(duì)老師、對(duì)同業(yè)要虛心請(qǐng)教，肯學(xué)肯問，千萬不能自滿。二戒弄虛作假，不實(shí)事求是。青年人最忌諱說大話、說空話，說假話。
一個(gè)醫(yī)務(wù)工作者，如不誠(chéng)實(shí)對(duì)事對(duì)人，吹牛邀功，欺世盜名，墮落成"江湖醫(yī)生"，就不配為祖國(guó)醫(yī)學(xué)的繼承人。三戒好體面，不接受病人意見。在一個(gè)上進(jìn)的醫(yī)務(wù)工作者看來，病人往往是自己的老師，醫(yī)好了病要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)壞了病，也要總結(jié)教訓(xùn)，這樣，才能不斷前進(jìn)。醫(yī)生當(dāng)然不是包醫(yī)百病，應(yīng)了解現(xiàn)在還不能徹底醫(yī)治的病是很多的。當(dāng)然，能治的病而治不好，病人或病家對(duì)醫(yī)生提出批評(píng)，醫(yī)生必須誠(chéng)懇接受意見，接受教洲，而不能文過飾非。四戒懶惰散漫，不奮不發(fā)。一個(gè)人即使天資非常聰明，如很懶惰，結(jié)果必然一事無成。
我今年七十有四，在中醫(yī)藥事業(yè)中，由于資質(zhì)鈍拙，雖然學(xué)習(xí)和執(zhí)行中醫(yī)業(yè)務(wù)五、A十年之久，對(duì)中醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)還_足一知半解，抱殘守缺。
總結(jié)我r人半生的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，我的優(yōu)點(diǎn)是勤學(xué)苦練，尊師重道，樂于向同道和病人請(qǐng)教。我的缺點(diǎn)是，對(duì)繼承祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)不夠全面，對(duì)仲景的《傷寒雜病論》下工夫多些，百讀不厭，在臨床實(shí)踐中，也多月{仲景方化裁；對(duì)葉香巖的《論溫十二則》、吳鞠通的《溫病條辨》、王孟英的《溫?zé)峤?jīng)緯》等溫病著作，知道僻很膚淺，不夠深入。"馬克思主義者認(rèn)為人類社會(huì)的生產(chǎn)活動(dòng)，是一步叉一步地由低級(jí)向高級(jí)發(fā)展，因此，人們的認(rèn)識(shí)，不論對(duì)于自然界方面，對(duì)于社會(huì)方面，也都是一步叉一步地由低級(jí)向高級(jí)發(fā)展，即由淺入深，由片面到更多的方面。"(《實(shí)踐論》)社會(huì)是不斷向前發(fā)展的，自然科學(xué)也是不斷有所前進(jìn)的，中醫(yī)溫癰學(xué)是繼仲景《傷寒雜病論》之后逐漸發(fā)展起來的，特別在清代育更大的發(fā)展，現(xiàn)在還要發(fā)展，我忽視對(duì)溫?zé)岵〉难芯�，是有缺點(diǎn)的，應(yīng)提出自我批評(píng)。 (本人口述，龔宗僅整理)
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