性別：男
生辰：（公元)1971年2月16日8時(shí) 38歲
籍貫：湖北
婚否：是
職業(yè)：工程師
身高：180cm
體重：75kg
腰圍：
膚色：白,黃
主要癥狀：左下腹一直微疼，右下腹有時(shí)微疼.
發(fā)病經(jīng)過(guò)：2004年左右，晚上經(jīng)常加班到凌晨2點(diǎn)左右，感覺(jué)到左肋有些疼，腹疼，大便完后好些。
一般不加班情況下經(jīng)常凌晨3-4點(diǎn)會(huì)醒，感覺(jué)肋疼。到如今也有這種現(xiàn)象，不過(guò)現(xiàn)在稍好些。2006年
3月一天喝了一兩白酒，開(kāi)始大便正常，當(dāng)天每2個(gè)小時(shí)左右就大便一次，最后發(fā)展成拉稀，拉膿血，
醫(yī)院檢大便開(kāi)始說(shuō)
痢疾，消炎；后我做腸鏡說(shuō)是
潰瘍性結(jié)腸炎，有出血點(diǎn)，繼續(xù)消炎；一個(gè)月稍好
后到另一醫(yī)院又做一次腸鏡，說(shuō)是糜爛性直腸炎，直腸粘膜粗糙，血管網(wǎng)欠清晰�？梢�(jiàn)散在糜爛。
治一段大便正常后就沒(méi)治療，曾吃過(guò)
補(bǔ)脾益腸丸,2008年12底，在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院吃了兩個(gè)月中藥也未見(jiàn)
大好轉(zhuǎn),總是微微疼。在些期間，多次檢查大便，正常。目前偶爾有點(diǎn)
便秘。 今天特到醫(yī)院又檢查了
大便，正常!
西醫(yī)病名：糜爛性直腸炎/慢性結(jié)腸炎
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素：
是否大量用過(guò)消炎藥：是
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù)：1992年做過(guò)精索鞘膜翻轉(zhuǎn)
2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)——
左脈：（慢，無(wú)力，細(xì)，浮，松)微緩(中醫(yī)病歷上寫(xiě)的)
右脈：（慢，無(wú)力，細(xì)，浮)
面：（黃，白)注意：沒(méi)有癥狀的部位請(qǐng)留空，不要在后面補(bǔ)充“正�！钡茸謽�
舌：（苔膩，黃苔，白苔)
齒：（整齊)
耳：（鳴)
口：（干)
胃：（涼)未食
頭：（暈，木，昏)
腰：（涼，左)夜間睡眠時(shí)腰疼
腿：（軟)
膝：（軟)
足跟：（痛，左，右)
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選)——
飲：（喜涼)
食：（喜油膩)
睡眠：（
失眠，多睡，多夢(mèng)，不易醒) 好失眠
大便：（一日一次)每早8點(diǎn)左右定時(shí)一次,正常
小便：（次數(shù)多)
房事：（有，少，
陽(yáng)痿，
早泄，手yin)一周一次
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
（氣短，嘔逆，煩躁，乏力倦怠，頭重腳輕，少氣懶言，嗜臥，站立覺(jué)累，夢(mèng)遺，早泄，陽(yáng)痿)
5、七情何者為重——
（憂郁，思慮)
－－－－－－－－－－－一方、
當(dāng)歸10克
川芎10
生地10
白芍10
黃芪10
黨參10
白術(shù)10
茯苓10
法夏10
甘草10
肉蓯蓉10
肉桂10 黑付片10 生
姜3片
紅棗3枚 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克 北
沙參30
麥冬10 生地30克
青皮10
陳皮10
三棱10
莪術(shù)10
薄荷3
夜交藤30
蒼術(shù)10 白術(shù)10 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天。
－－－－－－－－－－－黑付片10 要單獨(dú)煎20分鐘嗎?
－－－－－－－－－－－一同煎
－－－－－－－－－－－今天最后一劑藥馬上吃完.
現(xiàn)在反饋如下:
大便仍一天一次,同往常一樣,(感覺(jué)有點(diǎn)粘); 左腹疼仍是隱隱,一直存在,右腹則仍是很少疼.
如何用藥?先生目前主要幫我調(diào)理哪方面(有人說(shuō)我們這種病是脾虛,是不是調(diào)這個(gè).冒昧!!)。近
兩年沒(méi)有做腸鏡了,需要嗎?
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本帖最后由 hello_sina 于 2009/5/25 09:09 編輯 m.gydjdsj.org.cn/rencai/]
－－－－－－－－－－－一方、當(dāng)歸10克 柴胡10 白術(shù)10 白芍10 茯苓10 甘草10 陳皮10 法夏10 薄荷3
生姜3片 紅棗3枚 水煎服一日三餐。
二方、柴胡15克
北沙參30 麥冬10 生地30克 青皮10 陳皮10 三棱10 莪術(shù)10 薄荷3 夜交藤30 蒼術(shù)10 白術(shù)10 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天。
－－－－－－－－－－－還有兩劑沒(méi)吃完,在吃.
大便一天一次,量不多.屁比平常稍多一點(diǎn).
平時(shí)不抽煙,不喝酒.很少吃辣的.
我怎么感覺(jué)吃了第二次開(kāi)的方后比以前還疼些呀?要不要換藥?
能發(fā)短信我,可以面診嗎?
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本帖最后由 hello_sina 于 2009/5/31 12:54 編輯 m.gydjdsj.org.cn/rencai/]
－－－－－－－－－－－把藥吃完
我在湖南常德如果不遠(yuǎn)的話你就來(lái)吧，
－－－－－－－－－－－常德有點(diǎn)遠(yuǎn),找個(gè)機(jī)會(huì)一定過(guò)來(lái).
藥今天吃完,請(qǐng)?jiān)俪龇?
癥狀:大便一天一次,有時(shí)多,有時(shí)少,同前一樣正常.
腹疼還是存在,比前天要好一點(diǎn),是不是情緒的問(wèn)題. 不過(guò)仍是有點(diǎn)疼(左.右下腹)
－－－－－－－－－－－再吃一個(gè)療程
