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醫(yī)患雜談:婦人病與五個(gè)逐瘀湯

□ 王金亮 山西省平遙縣中醫(yī)院

  家父治療婦人病,非常重視氣血理論。認(rèn)為“婦人以血為本”,流通則盛,一旦瘀滯則疾病乃生。他崇尚王清任對(duì)氣血理論和瘀血診治的獨(dú)到見解,認(rèn)為王清任論瘀血之癥最詳,最為臨床實(shí)用。其所言“血化下行不作癆”,很有見地。凡癆所成,多為瘀血為害。
  家父喜用王清任的逐瘀湯,認(rèn)為“瘀血不去,新血不生”的理論很適用于婦科病。臨床中,他常用二法:一為補(bǔ)氣活血,一為逐瘀活血。靈活使用活血化瘀藥,特別是仁、紅花運(yùn)用較為廣泛;且處方中常加入補(bǔ)氣藥或補(bǔ)血養(yǎng)陰藥,使桃仁紅花活血去瘀而不耗氣動(dòng)血。
  而且認(rèn)為,王清任將人體分為四個(gè)部分治療很有特點(diǎn),給臨床使用活血化瘀指出了治療原則,并對(duì)此體會(huì)頗深。
  一是曾用通竅活血湯,治愈脫發(fā)及頭部多發(fā)性毛囊炎、青春期痤瘡。本來,原方中的關(guān)鍵在于“通竅全憑好麝香”。然他臨床常根據(jù)具體情況,用川芎白芷代替,同樣收到很好的效果。
  二是血府逐瘀湯,該方目前為治療瘀血在心胸部位的常用方,臨床廣泛用于各種內(nèi)科病。然細(xì)分析,血府逐瘀湯乃由桃紅四物湯、四逆散、桔梗甘草湯加牛膝而成。方以桃紅四物湯活血祛瘀,四逆散可舒解氣郁,桔梗甘草湯宜宣肺氣,牛膝行血,引血下行。
  因此,此方可用于婦科各種瘀血癥。如經(jīng)閉、痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、瘀血崩漏等癥,均可加減使用。家父稱血府逐瘀湯可治“奇病”、“怪病”,如用血府逐瘀湯治療頑固性呃逆、失眠、臟躁等癥。
  三是少腹逐瘀湯是婦科常用良方,該方有“種子安胎第一方”之稱。其主治少腹瘀血積塊疼痛,特別是治療月經(jīng)失調(diào),下行紫黑血塊,或瘀血致崩漏不止者。尤其對(duì)于寒凝血瘀者,有溫經(jīng)散寒祛瘀之功。對(duì)于宮寒不孕、月經(jīng)失調(diào)、久婚不孕者,服之可溫經(jīng)暖宮,祛寒化瘀,通調(diào)少腹氣血。使任脈通、沖脈盛而有子。
  四是膈下逐瘀湯,可治療瘀血在膈下形成的積塊。如肝脾腫大,其有逐瘀消積化癥之力。家父常用膈下逐瘀湯加減,治療婦科子宮肌瘤、卵巢囊腫等癥瘕、積聚痞塊,所獲頗多。常加入王不留行、鱉甲、皂角刺等品,以通經(jīng)活血,軟堅(jiān)化結(jié)。加車前子、炒薏仁、澤瀉利濕,以利下焦水道;蚣三棱、莪術(shù),增破瘀消積之功。在臨床中,治療子宮肌瘤、卵巢囊腫,采用內(nèi)消之法,取得了滿意的效果。
  五是身痛逐瘀湯,主治氣血痹阻經(jīng)絡(luò)所致肩痛、腰腿痛及周身疼痛。其治痹,用活血與祛風(fēng)濕并用之法,常用身痛逐瘀湯于產(chǎn)后身痛,對(duì)婦人坐骨神經(jīng)痛等癥,也常以此方加減獲效。
  總之,婦人病以調(diào)氣血為治則,實(shí)乃氣血以通為用之理也。

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