唐略：煎服中藥的18項(xiàng)注意
熬中藥是一門(mén)學(xué)問(wèn)。很多東西，是醫(yī)生必須告訴你但沒(méi)有時(shí)間和耐心仔細(xì)跟你講的；很多東西是病人想問(wèn)又不敢問(wèn)的。我今將其羅列如下，如法熬藥、服藥，藥效翻倍。
這是迄今最全、最細(xì)、最正宗的煎服中藥法則，要轉(zhuǎn)載哦，功德無(wú)量！
（1)現(xiàn)在多數(shù)藥店都有代煎服務(wù)，一般取藥后兩三個(gè)小時(shí)就可以取到熬好的藥液，每劑兩包，回家放到冰箱里，隨時(shí)取用，非常方便。但除非實(shí)在沒(méi)有時(shí)間、沒(méi)有條件，中藥最好還是自己熬。因?yàn)榘舅幱泻芏嗉?xì)節(jié)，藥房代煎不一定給你細(xì)致操作。
（2)熬藥的程序：
A．先將群藥用冷水浸泡30分鐘。需要先煎或后下的藥無(wú)須浸泡。
B．頭煎：先用大火煮開(kāi)，再用文火煮10-40分鐘，啟鍋濾汁。后下藥無(wú)須浸泡，注明“后下幾分鐘”，則在頭煎的最后幾分鐘放下鍋。
C．二煎：在頭煎藥渣中加水，再次大火煮開(kāi)，再用文火煮與頭煎同樣的時(shí)間，然后啟鍋濾汁。
D．將兩次煎出的藥汁混合，裝入保溫瓶，每日分2-3次喝完。
（3)熬藥用陶瓷器皿，避免接觸金屬器物。因?yàn)榇蠖鄶?shù)藥物都是草木，而金克木，金屬器皿往往能改變草木藥物的性質(zhì)。而土生萬(wàn)物，陶瓷器皿屬土。
（4)每次熬藥的水量由自己控制，保證兩次濾出的藥汁共有500-600毫升（約一啤酒瓶)左右即可。每一煎加水要一次加足，不要邊熬邊加水。
（5)需要先煎的藥：主要是金石礦物、骨骼、甲介類，需要提前單煎，然后再與群藥同煎，以保證其有效成分充分被熬出來(lái)。一般來(lái)說(shuō)，龜板、鱉甲需先煎40分鐘；磁石、代赭石、龍骨、牡蠣、石決明、珍珠母、瓦楞子等需先煎20分鐘，石膏需先煎15分鐘。還有的藥，須久煎以去其毒性，如麻黃需先煎，去沫，一般是先煎15分鐘左右，再將煮出來(lái)的泡沫去掉。附子也要先煎，熬到?jīng)]有麻味為止。一般來(lái)說(shuō)，少量用附子時(shí)候，先煎30-40分鐘即可，如果是大量用附子（多于15克)，就必須先煎2小時(shí)，保證藥性下沉，否則，后患無(wú)窮。
（6)需要后下的藥：芳香辛散類藥，久煮易失效的藥，在煎煮過(guò)程中要后下。一般來(lái)說(shuō)，鉤藤在頭煎最后7分鐘下，藿香、佩蘭、綠萼梅、月季花、玳玳花、玫瑰花、厚樸花、紫蘇、砂仁、肉桂、天竺黃等在頭煎最后5分鐘下，薄荷在頭煎最后三分鐘下，魚(yú)腥草在頭煎最后2分鐘下。二煎的時(shí)候，后下藥一起煮即可。還有的藥，有時(shí)候需要后下，有時(shí)候不需要后下，比如，大黃，如果要用來(lái)通便，則宜后下，如果不用來(lái)通便，則不后下。
（7)熬藥的時(shí)間，指煮開(kāi)后用文火慢煮的那段時(shí)間，一般是10-40分鐘。一般來(lái)說(shuō)，走上焦的藥，如治感冒、肺部疾病的藥，不宜久煮，一般文火煮10-15分鐘即可起鍋。走下焦的藥，尤其是養(yǎng)腎、滋補(bǔ)類藥，需要久煮，宜用文火熬40分鐘左右。其余文火煮20分鐘即可。總體來(lái)講，藥熬的時(shí)間越長(zhǎng)，其性越往下沉，藥力越往下走，熬藥的時(shí)候可根據(jù)病位掌握熬藥時(shí)間。
（8)熬藥的時(shí)間一定要掐準(zhǔn)。很多人熬藥熬忘了，導(dǎo)致久煮，這樣非常影響療效。還有人熬藥忘了時(shí)間，把藥熬糊了，再加水以圖補(bǔ)救，這是熬藥的大忌，因?yàn)榇藭r(shí)，藥性已經(jīng)變了，這一劑藥已經(jīng)熬廢了，不能再喝了。
（9)一般的藥物煎煮兩次就可以了。在以下情況下，也可以煎煮三次：
A．第三次煎煮出來(lái)的藥液，就比較淡了，味淡入脾，三煎藥物有健脾之功，對(duì)于脾虛者很適宜。
B．內(nèi)含龜板等貴重且養(yǎng)陰的藥材，可以煎第三次，以充分利用其中的有效成分。
C．用于皮膚病的內(nèi)服藥，第三煎的藥液可以用來(lái)外洗。
D．有些特殊的病種所配的方劑，需要用上一劑藥的第三煎藥液代水來(lái)煎下一劑藥。這就要遵醫(yī)囑而定。
（10)需要另煎的藥：很多貴重藥需要另煎，以免跟群藥同煎造成浪費(fèi)，如人參、西洋參、藏紅花、蛤蟆油等。另煎藥液跟群藥煎出的藥液混合服用。
（11)需要包煎的藥：如滑石、米糠、旋復(fù)花、茅花、密蒙花、蒲黃、五靈脂等，它們本身或所帶的毛容易引起藥液渾濁，需要包煎；車(chē)前子容易沉底，粘附于藥罐，導(dǎo)致糊底，也要包煎。一般用紗布包裹。包煎藥需要同群藥一同浸泡。
（12)需要沖服的藥：很多貴重藥物及用量極少的粉劑藥物，需要另行沖服。即在服藥時(shí)用藥液沖服。如麝香、三七粉、朱砂、川貝粉、珍珠粉、蘇合香、安息香、琥珀、柿霜、血竭、熊膽、牛黃、冰片等。
（13)需要烊兌的藥物：膠類及糖類藥物，需要先烊化，再兌入藥液，一同服用。如：阿膠、龜板膠、鹿角膠、虎骨膠、蜂蜜、飴糖等。烊化的方法，一般采取隔水蒸，將藥物放在一個(gè)小碗里，加水少許，再將小碗座在沸水中加熱，不久小碗中的藥物即烊化。
（14)服藥的時(shí)間，一般來(lái)說(shuō)，如果病位在上部，藥宜于飯后服用，這樣飯把藥頂在上面；病位在下部，藥宜于飯前服用，這樣飯能把藥很快往下壓。如果沒(méi)有明顯的病位，可在兩頓飯之間服藥。有些方子比較特殊，比如雞鳴散，要在早上雞鳴時(shí)分服用，這就要具體遵醫(yī)囑而定。
（15)現(xiàn)在市場(chǎng)上有免煎劑，是從藥物中提煉出來(lái)的有效成分，只需要將其沖服就可以了。但由于生產(chǎn)廠家不同，業(yè)界尚無(wú)免煎劑的工藝標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)可依，免煎劑難免良莠不齊。所以，在實(shí)在沒(méi)有時(shí)間和條件熬藥的情況下，免煎劑是可以用的，但只要有了時(shí)間和條件，還是用標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片熬制更好。
（16)不要喝隔夜藥。中藥一般都是每天一劑，當(dāng)天的藥當(dāng)天熬，當(dāng)天熬的藥當(dāng)天喝，不要使藥液隔夜。有人喜歡頭天晚上把藥熬好，第二天喝，這是不妥的。最好起早把藥熬好，當(dāng)天服用。
（17)有人喝藥喜歡放糖，以緩解苦味，這是不可取的。因?yàn)樘且彩?a class="channel_keylink" href="http://m.gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113044423_88180.shtml" target="_blank">一味藥，而且不同的糖作用還不一樣，比如：白糖性平，滋陰收斂；紅糖性溫，能活血；冰糖甘寒生津。藥液加入糖后，等于在原來(lái)的方子里又加進(jìn)去了一味藥，方子就變了。
（18)藥渣的處理：按傳統(tǒng)民俗，藥渣最好倒在路上，取“對(duì)路”之意。按中國(guó)傳統(tǒng)文化的思路，“銅山西崩，洛鐘東應(yīng)”，因?yàn)殍T洛鐘所用之銅是從西邊的銅山采來(lái)的，兩者之間仍有冥冥的聯(lián)系，所以銅山崩時(shí)洛鐘會(huì)有響動(dòng)。人喝下去的藥液跟藥渣本是一體，它們雖然分開(kāi)但仍有聯(lián)系，所以，不要把藥渣倒在下水道或垃圾堆里，這樣也會(huì)影響藥效。這一條，雖無(wú)現(xiàn)代科學(xué)依據(jù)，但這是中醫(yī)前傳后教的東西。奉勸諸位遵循�。ㄎ�/唐略)
