御用排毒養(yǎng)顏首推
大黃 (2002年08月21日 09:46)
宮廷是我國封建社會帝王將相、后妃佳麗生活的地方，宮廷應是奢華的象征。談到宮廷用藥，人們一般會立即聯(lián)想到
人參、
鹿茸、
熊掌、
燕窩等各類高級補品，可是事實并不盡然。被一般人認為是瀉藥的大黃在古時就是宮廷中的重要藥物。
大黃典范始自南北朝
早在我國南北朝時期，有一位叫姚僧坦的名醫(yī)，醫(yī)術(shù)高超，深受當時的梁武帝、梁元帝的信任，他的廣博知識也為當時的學者所稱道。在《周書》中的《姚僧坦列傳》中，載有姚僧坦用單味大黃為皇帝治病的史實：“梁元帝嘗有心腹疾，乃召諸醫(yī)議治療之方，咸謂至尊至貴，不可輕脫，宜用平藥，可漸宣通。僧坦曰：脈洪而實，此有宿食，非用大黃，必無差理。梁元帝從之，進湯訖，果下宿食，因而疾愈。梁元帝大喜。時初鑄錢，一當十，乃賜錢十萬，實百萬也�！币ι褂心懹凶R，敢于對癥下藥，為我們立下了用大黃治病的典范。
溫病學派的皇家用藥
中醫(yī)藥學術(shù)源遠流長，代代相傳，迨至明清，溫病學派崛起，學術(shù)發(fā)展臻于新的境界。我國醫(yī)學成就至清代是一個高峰期，清宮遺存之醫(yī)藥檔案，則真實地反映出明清一代中醫(yī)臨床醫(yī)學水平，無疑是我國醫(yī)學寶庫中相當重要的組成部分。宮中大黃應用范圍之廣泛，炮制之講究，劑量之斟酌，用法之多樣，配伍之精當，成為清代宮廷醫(yī)案的重要特色之一。眾所周知，皇帝有享不盡的榮華富貴，御醫(yī)如用藥不當，該當何罪。據(jù)清宮檔案記載，大黃在皇宮用藥中列第8-10位，僅次于
蜂蜜、燈芯、
麥冬、
神曲、
山楂、
麥芽、
薄荷等藥，大黃在宮中耗用量之大，超過一般人之想象。可見大黃在醫(yī)療上之重要，為歷代醫(yī)家所推崇。是一味“出將入相”的良藥。大黃有著廣泛的治療作用。宮廷處方的檔案證實，宮中上至皇帝、太后，下至宮女、太監(jiān)，不論是花甲老人還是幼童，凡有里滯內(nèi)存（積食)，或?qū)嵒鹧獰�，或淤滯�?jīng)閉等癥，御醫(yī)在處方時常以大黃作為重要的藥物�，F(xiàn)舉以下案例以了解他們是如何應用大黃的。
1.光緒卅年后，慈禧太后已經(jīng)年逾古稀了，御醫(yī)們?nèi)哉沼么簏S不誤：“光緒三十三年十二月十七日酉刻，莊守和、張仲元、姚寶生請得皇太后脈息左寸關(guān)弦數(shù)，右寸關(guān)滑數(shù)、肝肺火郁、胃經(jīng)滯熱未行。謹以清熱導滯之法調(diào)理：炒
枳實一錢，酒制大黃一錢五分（后煎)，
玄明粉一錢（后煎)，羚羊一錢，溏
瓜蔞四錢（研)，
花粉三錢，酒芩一錢，引用燈芯二支�！睋�(jù)脈案載，此方甫進三劑，而諸癥消失。
2.慈禧太后對美容的注重和講究，是被廣為流傳的。她對自己的頭發(fā)特別愛護，替她梳頭發(fā)，多掉了幾根頭發(fā)，也要怪罪。傳說她之所以寵愛太監(jiān)李蓮英，原因之一是李蓮英替慈禧梳頭別具功夫。如何使太后的秀發(fā)常烏而不落，也是御醫(yī)們研究的重要課題。蒼天不負苦心人，經(jīng)御醫(yī)們的精思巧構(gòu)，配成了一副很有效的香發(fā)散，香發(fā)散的組成中就有大黃。
3.御醫(yī)為皇后、嬪妃、宮女治療
閉經(jīng)、月經(jīng)延期，所處方藥中，常用大黃。慈禧常服的“
通經(jīng)甘露丸”和“
烏金丸”中，均有熟大黃成分。清宮醫(yī)案中的脈案醫(yī)方中。還記載著末代皇帝溥儀六歲時因病服用過大黃。道光皇帝的七公主，五歲時發(fā)高熱，血熱未清，處方中的大黃用量竟達一兩。光緒因患
眩暈，御醫(yī)張仲元以宣郁化滯之法醫(yī)治，并用
元明粉一錢（后煎)、酒制大黃一錢五分為引。在脈案中記錄著“清氣不升則出現(xiàn)頭暈、
耳鳴諸癥，升清降濁可望氣機暢達”。
劑量得當瀉藥亦補藥
人們常說中醫(yī)不傳之秘在于劑量。劑量之大小應辨癥施量，因人因癥而不同，必須遵循個體化原則。許多人都知道大黃具有瀉下作用，其實大黃用量得當還可起到補益作用。我國古代名醫(yī)張子和曾云：“陰虛則補之以大黃。”用藥如用兵，歷史上曾把大黃比喻為能救民水火的
將軍，的確言之成理。
全世界共有60余種大黃，我國約有40余種。20多年前，國外曾有報道大黃內(nèi)含有致突變及致癌物質(zhì)，一度影響我國大黃出口，影響藥農(nóng)收入。為此，北京、上海等地的專家們特地作了大量的毒理學研究工作，其結(jié)果一致證實我國藥典中所收載的正品大黃無致突變及致癌的作用。相反，在中醫(yī)藥文獻和臨床過程中卻有用大黃以治療
胃癌、
肺癌、
肝癌及腸癌的實踐和報道，現(xiàn)在大黃大量出口日本和歐洲�？傊�，大黃是一味具有一過而不留邪，除邪不傷正的良藥，我們盡可以因病而放心服用。
中科院院士陳可冀
（作者簡介：陳可冀，中國科學院院士、中國中西醫(yī)結(jié)合會會長、世界衛(wèi)生組織傳統(tǒng)醫(yī)學顧問)
