丹波元珍
吳云：痿。與萎同。弱而不用之意。高云：承上編痹證。而論痿證也。痿者。四肢委弱。舉動(dòng)不能。如委棄不用之意。潘氏醫(yī)燈續(xù)焰云。痿者。委也。足痿不用。有委靡不振之義。故字從委。簡(jiǎn)按痿。 系于四肢委弱之疾。而有肺痿陰痿等證。巢源。作肺萎陰萎。知是痿與萎同。吳為明確。蓋痿痹 三疾相類。古多混同。說(shuō)文。痿。痹疾也。前哀帝紀(jì)。痿痹。師古云。痿。亦痹病也。枚乘七疑。出輿入輦。命名蹶痿之機(jī)。此類是也。故本經(jīng)分三篇。而詳論之。
筋膜 張?jiān)疲耗�。猶幕也。凡肉理臟腑之間。其成片聯(lián)絡(luò)薄筋。皆謂之膜。所以屏障血?dú)庹咭病７步钅に谥�。脈絡(luò)必分。血?dú)獗鼐�。故又謂之膜原。亦謂之脂膜。
肺熱葉焦 甲乙。焦下。更有焦字。
急薄著則 甲乙。著下。更有著字。吳云：著。留而不去也。張?jiān)疲浩っ撊酢６鵀榧北�。熱氣留著不去。志云：靈樞云。皮膚薄著。毛腠夭焦。著者。皮毛燥著。而無(wú)生轉(zhuǎn)之氣。故曰著則生痿 也。
痿 吳云： 。足不用也。肺主氣。氣病則不能充周于身。故令手痿足 。汪昂云。肺主皮毛。傳精布?xì)�。肺熱葉焦。則不能輸精于皮毛。故虛弱急薄。皮膚燥著。而痿 不能行。猶木皮剝。則不能行津于枝干而枯也。簡(jiǎn)按史記韓王信傳。仆之思?xì)w。如痿人不忘起。張楫云。痿。不能行。吳越春秋云。寡人念吳。猶者不忘走。 。又作 。禮記釋文。 。兩足不能行也。由此觀之。痿 。并足廢之疾。然痿者。痿弱之義。者。兩足不能行之稱。自不能無(wú)別焉。王則依疏五過(guò)論。痿 為攣之語(yǔ)。釋為攣 。吳則分為手足之病。俱似拘泥。此據(jù)他臟之例。當(dāng)曰皮痿。而曰痿 者。蓋肺為痿證之主也。
樞折挈 吳云：樞紐關(guān)節(jié)之處�；蛘刍蜿�。志本。挈。一字句。注云：樞析。即骨繇而不安于地。骨繇者。節(jié)緩而不收。（以上根結(jié)篇文。)故筋骨懸挈不收。汪昂云。樞紐之間。如折如挈。簡(jiǎn)按說(shuō)文。挈。懸持也。推王意。謂膝腕之樞紐。失其懸持。如折去也。此注為長(zhǎng)。甲乙。挈。作 。非。
膽泄 甲乙。膽下。有熱字。簡(jiǎn)按奇病論。膽虛氣上溢。而口為之苦。名膽癉。
肺者臟之長(zhǎng)也 志云：臟真高于肺。朝百脈。而行氣于臟腑。故為臟之長(zhǎng)。簡(jiǎn)按病能論。九針論。
并云肺者。五臟六腑之蓋也。
肺熱葉焦 吳。此下。補(bǔ)生痿 三字。簡(jiǎn)按此據(jù)上文著則生痿 之語(yǔ)。亦未為得。
故曰 吳云：以下。古語(yǔ)也。馬張同。志云：謂下經(jīng)本病篇。有此語(yǔ)也。以上論肺熱葉焦。而成五臟之熱。此下。論五臟各有所因。而自成脈肉筋骨之痿。
胞絡(luò)絕 高本。胞。作包。云。包。舊本訛胞。今改。悲哀太甚。則心氣內(nèi)傷。故包絡(luò)絕。包絡(luò)。心包之絡(luò)也。包絡(luò)絕。則血外溢。而陽(yáng)熱之氣內(nèi)動(dòng)。其發(fā)病也。則心氣下崩。下崩則數(shù)溲血也。簡(jiǎn)按此依新校正改字。而其義則原于王及楊注。頗見(jiàn)確實(shí)。馬云：此胞絡(luò)者。乃胞絡(luò)宮之胞字。正婦人受胎之所。彼心包絡(luò)之包字。不從肉。王注以胞為包者。非。評(píng)熱論云。胞脈者。屬心而絡(luò)于胞中。故悲哀太甚。則心系急。胞之絡(luò)脈阻絕。上下不交�？宏�(yáng)內(nèi)動(dòng)。逼血下崩。令人數(shù)為溺血也。張同。若依此說(shuō)。以胞為女子之胞。則丈夫必?zé)o脈痿之證。乖違甚矣。志云：胞之大絡(luò)。即沖脈也。亦為臆解。但絕字。宜從馬注。為阻絕之義。
大經(jīng)空虛 張?jiān)疲貉t大經(jīng)空虛。無(wú)以滲灌肌肉。榮養(yǎng)脈絡(luò)。故先為肌肉頑痹。而后傳為脈痿。簡(jiǎn)按志以為國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)胞之大絡(luò)。高同。當(dāng)從王注。
入房太甚宗筋弛縱 馬云：思想既已無(wú)窮。所愿又不得遂。其意久yin于外�；蛑寥敕刻酢Ｗ诮畛诳v。高云：思想無(wú)窮。所愿不得。則怫郁于內(nèi)。肝氣傷矣。意yin于外者。其意yin縱于外。不靜存也。入房太甚。宗筋弛縱者。房勞過(guò)度。陰器衰弱也。簡(jiǎn)按據(jù)下文使內(nèi)也語(yǔ)。筋痿之證。因思想無(wú)窮。所愿不得。意yin于外。而又重之以房勞。馬添一或字釋之。高以四句為三款。且以宗筋弛縱為陰痿。并似乖于經(jīng)旨。
白yin 吳云：今之濁帶也。馬云：在男子為精滑。在女子為白帶。簡(jiǎn)按本神篇云。精傷則骨 痿厥。精時(shí)自下。玉機(jī)真臟論云。出白名曰蠱。皆其義也。圣濟(jì)總錄云。yin 不守。隨溲而下也。
有漸于濕 馬云：漸。音尖。詩(shī)云。漸車帷裳。注。漸。漬也。張?jiān)疲簼u。有由來(lái)也。
若有所留居處相濕 吳云：留。久留于水也。相。伴也。言居處之間�；虬楹鯘褚�。張?jiān)疲合�。并也。馬云：其居處又濕。志云：有濕濁之所留。而居處又兼卑下。外內(nèi)相濕。簡(jiǎn)按相字難解。姑從志。
肌肉濡漬 甲乙。漬。作潰�；就�。誤。
陽(yáng)氣內(nèi)伐 馬云：衛(wèi)氣內(nèi)伐其陰氣。簡(jiǎn)按營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇云。衛(wèi)氣內(nèi)伐擊也。馬蓋原于此。
絡(luò)脈溢 簡(jiǎn)按此以外候言。乃孫絡(luò)浮見(jiàn)也。
肉蠕動(dòng) 張?jiān)疲喝洹Ｒ糗�。微�?dòng)貌。又曰：蟲(chóng)行貌。
主閏宗筋 甲乙。閏。作潤(rùn)。馬吳并云。閏。潤(rùn)同。馬云：宗筋在人。乃足之強(qiáng)弱所系也。但陽(yáng)明實(shí)。則宗筋潤(rùn)。陽(yáng)明虛。則宗筋縱。世疑宗筋即為前陰。按厥論有曰：前陰者。宗筋之所聚。則宗筋不可以前陰言。張?jiān)疲鹤诮钫�。前陰所聚之筋也。為諸筋之會(huì)。凡腰脊溪谷之筋。皆屬于此。故主束骨而利機(jī)關(guān)也。簡(jiǎn)按五音五味篇云。宦者去其宗筋。依此則張注似是。然前陰是宗筋之所會(huì)。故言斷其前陰。而為去其宗筋。但不可即謂宗筋為前陰也。王注似詳備。而有所未盡。宜參考諸篇。而始得其義。（據(jù)王所說(shuō)。 癖 氣。橫弦豎弦之屬。蓋宗筋努張之所致也。)
束骨 吳云：束。管攝也。
機(jī)關(guān) 骨空論云。俠髖為機(jī)。 上為關(guān)。又據(jù)邪客篇。兩肘兩腋兩髀兩 者。皆機(jī)關(guān)之室。
沖脈者經(jīng)脈之海也 五音五味篇云。沖脈起于胞中。上循脊里。為經(jīng)絡(luò)之海。動(dòng)輸篇并海論云。沖脈者。為十二經(jīng)之海。
陰陽(yáng)總宗筋之會(huì) 滑云：愚謂此即厥論。前陰者。宗筋會(huì)計(jì)資格之所聚。太陰陽(yáng)明之所合之義也。張?jiān)疲鹤诮罹塾谇瓣�。前陰者。足三陰�?yáng)明少陽(yáng)。及沖任督蹺九脈之所會(huì)也。九者之中。則陽(yáng)明為五臟六腑之海。沖為經(jīng)脈之海。此一陰一陽(yáng)�？偤跗溟g。故曰陰陽(yáng)總宗筋之會(huì)也。簡(jiǎn)按高云。陰陽(yáng)。陰蹺陽(yáng)蹺。陰維陽(yáng)維也。未若滑張二氏有所據(jù)也。
氣街 志云：氣街者。腹氣之街。甲乙。一名氣沖。簡(jiǎn)按說(shuō)文。街。四通道也。又曰沖。通道也。知字異而義同。
帶脈 經(jīng)別篇云。當(dāng)十四椎。出屬帶脈。二十八難云。帶脈者。起于季脅�；厣硪恢�。楊注云：帶之為言。束也。言總束諸脈。使得調(diào)柔也�；�。繞也。繞身一周。猶束帶焉。
不引 吳云：不能收引。高云：不引者。不能延引而環(huán)約也。簡(jiǎn)按吳義為長(zhǎng)。
補(bǔ)其滎而通其輸 吳云：十二經(jīng)。有滎有輸。所溜為滎。所注為輸。補(bǔ)。致其氣也。通。行其氣也。
張?jiān)疲荷衔脑篇?dú)取陽(yáng)明。此復(fù)云各補(bǔ)其滎。而通其輸。蓋治痿者。當(dāng)取陽(yáng)明。又必察其所受之經(jīng)。而兼治之也。如筋痿者。取陽(yáng)明厥陰之滎輸。脈痿者。取陽(yáng)明少陰之滎輸。肉痿骨痿。其治皆然。高云：各補(bǔ)其在內(nèi)之榮血。而通其在外之輸穴。正虛則補(bǔ)以調(diào)之。邪實(shí)則瀉以調(diào)之。志同。簡(jiǎn)按當(dāng)仍吳張。
和其逆順 馬云：補(bǔ)則逆取。瀉則順取。志云：和其氣之往來(lái)也。高云：逆者和之使順。順者和之不使逆。簡(jiǎn)按陰陽(yáng)應(yīng)象大論。陰陽(yáng)反作。病之逆從也。吳注。逆從。不順也。蓋此言逆順。亦是不順之謂。義始通。
以其時(shí)受月 高云：肝主之筋。心主之脈。腎主之骨。脾主之肉。各以其四時(shí)受氣之月。而施治之，則病已矣。受氣者。筋受氣于春。脈受氣于夏。骨受氣于冬。肉受氣于長(zhǎng)夏也。簡(jiǎn)按吳改月作氣。不可從。
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