見聞淺思雜錄三十：小柴胡散 作者：黎小裕 郵箱：lichongyu103@163。com
黃煌先生在《經(jīng)方的魅力》中提到“需要指出的是，
小柴胡湯是不能作為散劑來使用的。”[1]并舉朱肱的例子來證：“宋代名醫(yī)朱肱曾治療當(dāng)時太守盛次仲疾，診斷為小柴胡湯證，仆人給以小柴胡散，不僅病不愈，反而有胸滿，后來朱肱親自煎藥，進(jìn)二服，是夕遂安。”[2]
這里不能用小柴胡散無非是因為湯劑和散劑效用是不同的，湯劑能通過經(jīng)絡(luò)快速取效，現(xiàn)在用散，散者，緩也，則藥滯于膈上，易致胸滿，此外還要考慮是方中的
人參（
黨參)壅補(bǔ)所致，余國俊先生用柴胡
桂枝湯時師法輔蒲周老先生，用梓潼縣所產(chǎn)的
泡參代之，泡參體輕有孔，不戀邪，但補(bǔ)力不及黨參，后來改用
仙鶴草30-50g，效驗即彰。[3]
但是說小柴胡湯不能作為散劑使用的話，這話就有些重了。我高中時體質(zhì)比較差，
感冒不治療的話往往一兩個月也不能自愈，后經(jīng)檢查有副鼻竇炎，當(dāng)時是經(jīng)本縣治療鼻炎有名的五官科醫(yī)生診療的，由于在校煎藥不便，他就給我開
小柴胡顆粒（即小柴胡散)及VC
銀翹片，往往一周可以痊愈，并無不良反應(yīng)。而且日本人治療疾病，喜用仲景方制成散劑使用，加減使用較少，后雖有日本新聞界報道醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)小柴胡湯制劑導(dǎo)致肝臟損害的報道，但那是因為對漢方制劑沒有進(jìn)行辯證論治，濫用小柴胡散治療肝炎導(dǎo)致的。再者黃煌先生在其《中醫(yī)十大類方》中提到：“1989年日本漢方制劑的產(chǎn)值為1434億5千萬日元，其中小柴胡湯的產(chǎn)值即有360日元。”[4]這里的小柴胡湯是作為制劑來使用的，即使用的是小柴胡散，不但作為散劑來使用，而且用的很瘋狂。而我實習(xí)所在醫(yī)院的醫(yī)生治療乙肝喜用小柴胡湯合其它方藥辨證加減制成丸劑或膏劑或糖漿，一服就是兩三個月，甚或是半年，并無不良反應(yīng)。所以“小柴胡湯是不能作為散劑來使用的”，其出發(fā)點(diǎn)是好的，但這句話說的有些重了�？刹还茉趺凑f，黃煌教教授的書我還是很喜歡的，他的講解深入淺出，中西醫(yī)兼有，書中少有玄奧的理論，有的只是實效的東西。
參考資料：
[1]黃煌著. 經(jīng)方的魅力[M] 北京：人民衛(wèi)生出版社. 2007：105
[2]黃煌著. 經(jīng)方的魅力[M] 北京：人民衛(wèi)生出版社. 2007：106
[3]余國俊著. 中醫(yī)師承實錄[M] 北京：中國中醫(yī)藥出版社. 2007：7
[4]黃煌著. 中醫(yī)十大類方[M] 南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社. 2007：59
[
本帖最后由 黎小裕 于 2009/3/24 22:40 編輯 m.gydjdsj.org.cn/shiti/]
－－－－－－－－－－－
傷寒論 里的
和解方劑都要去滓再煎， 散劑怎么能做到這樣呢
－－－－－－－－－－－中成藥小柴胡散只是開水沖服，做不到去滓再煎，但是也不是一點(diǎn)效果都沒有
－－－－－－－－－－－我自用小柴胡也是顆粒，用在感冒將好未好之際，口中苦重，精神不濟(jì)，往往兩天就差不多了，
－－－－－－－－－－－主要是用這個方便，特別是在不便煎藥的時候
－－－－－－－－－－－雙手贊成！雙手贊成！
后學(xué)也有不少類似病例，下試舉一例：
某藏族出家僧，50余歲，主訴患
頭痛5-6年，頭痛部位在兩側(cè)。有寒熱往來。
脈診：兩手弦緊。
問診：感冒頭痛之前，是否有生氣之事兒發(fā)生？答：與人打架斗毆，被管家捉起來打了數(shù)十大板，甚覺冤枉。不久感冒后，落下頭痛頑疾，多經(jīng)診治服藥無效。問：兩脅下痛嗎。答：也痛。
遂與小柴胡顆粒三包，囑：下午及晚間睡覺前各服一包，次晨服一包。
后來回訪，答道：那天夜間服藥后，到半夜劇烈頭痛，抱著頭打滾，叫爹叫嗎。但到次晨頭痛忽解。寒熱也沒了。
按：小柴胡證往往與肝郁相關(guān)，生氣之后往往膽經(jīng)為風(fēng)寒所乘。蓋因肝膽相表里故。
經(jīng)驗談：盡信書，不如無書！
又：現(xiàn)在小柴胡顆粒為家家必備之非處方常用藥，真可謂鋪天蓋地。但每見患者抱怨說：“一點(diǎn)也不靈！”蓋因《《傷寒論》是“一顆子彈消滅一個敵人！”有何種敵人，就要尋何種子彈。敵人看錯了，就算是用機(jī)關(guān)槍朝天亂掃一通，也未必就能命中敵人��！這也算是目前中醫(yī)“興旺發(fā)達(dá)”的標(biāo)志之一吧��？
[
本帖最后由 雪山來客 于 2009/7/18 18:02 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－恩，現(xiàn)在很多時候藥物都是有些濫用了，少了辨證論治的指導(dǎo)下使用，在這里我們自己和廣告的力量“功不可沒”啊
