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中醫(yī)外科學(xué)教程:失榮

定義  失榮是發(fā)生于頸部、耳后的巖腫。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱的頸部淋巴轉(zhuǎn)移癌或惡性淋巴瘤類似。其特點(diǎn)是頸部腫物堅(jiān)硬如石,推之不移,皮色不變,身體漸瘦。因本病發(fā)展至后期癥見(jiàn)面容憔悴,形體消瘦,     狀如樹(shù)木之失去活力,枝枯皮焦,故名失榮。前人稱之為內(nèi)損癥。失榮其性屬…

    定義

    失榮是發(fā)生于頸部、耳后的巖腫。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱的頸部淋巴轉(zhuǎn)移癌或惡性淋巴瘤類似。其特點(diǎn)是頸部腫物堅(jiān)硬如石,推之不移,皮色不變,身體漸瘦。因本病發(fā)展至后期癥見(jiàn)面容憔悴,形體消瘦, 狀如樹(shù)木之失去活力,枝枯皮焦,故名失榮。前人稱之為內(nèi)損癥。失榮其性屬陰。

    病因病理

    類證鑒別

    瘰癧 發(fā)病部位也在頸及耳后,但起病緩慢,結(jié)塊質(zhì)較軟,推之活動(dòng),潰后有膿。
    肉癭 發(fā)病部位在結(jié)喉正中附近,有單個(gè)半圓形腫物,可隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng),生長(zhǎng)緩慢,無(wú)潰爛。
    石癭 結(jié)喉正中附近腫塊,增大迅速,質(zhì)地堅(jiān)硬如石,表面高低不平,隨吞咽動(dòng)作移動(dòng)減少或推之不移。 碘131掃瞄多為涼結(jié)節(jié)(冷結(jié)節(jié))。

    治療

    內(nèi)治

    醫(yī)學(xué)三基
    病程 主要臨床表現(xiàn) 治則 方藥
    初期 肝郁痰凝 頸項(xiàng)部結(jié)塊堅(jiān)硬如石,皮色如常,推之不移,不痛不癢,伴有情緒急躁,胸悶不舒,兩脅發(fā)脹,體弱乏力,舌苔白滑或瘀點(diǎn),脈弦或弦滑。 舒肝解郁,化痰散結(jié) 開(kāi)郁散
    痰毒凝結(jié) 初起頸項(xiàng)腫核如栗,堅(jiān)硬如石,推之不移,皮色不變,不痛不癢,面色少華,形寒神倦,舌苔白膩,脈沉細(xì)。 祛寒溫陽(yáng),化痰散結(jié) 陽(yáng)和湯南星、夏枯草皂刺等。
    中期 結(jié)塊漸大,微微作痛,皮色紫暗,逐漸形體消瘦,舌苔或白或黃,脈弦緩或數(shù)。[氣血不足,正虛邪實(shí)] 益氣養(yǎng)榮,化痰散結(jié) 和榮散堅(jiān)丸加減
    后期 潰后腐爛無(wú)膿,堅(jiān)硬不消,相反越潰越堅(jiān),瘡口平塌漸大,凹凸不平,形如菜花,味臭難聞,疼痛較劇,時(shí)滲血水,或創(chuàng)出血如噴射狀,日夜煩躁不安,形體消瘦,納食不佳,舌苔黃膩或白滑,脈弦數(shù)或沉細(xì)無(wú)力。 調(diào)補(bǔ)氣血 香貝養(yǎng)榮湯加減

    成藥驗(yàn)方

      執(zhí)業(yè)醫(yī)師
    • 小金丹:每次一丸,一日二次,黃酒適量溫服。
    • 犀黃丸:每次一丸,一日二次,開(kāi)水或黃酒送服。
    • 抗癌II號(hào):天津市紅橋區(qū)第一防治院腫瘤組。
      處方全蝎、蜈蚣、生水蛭、明雄黃、枯礬、血竭各30g,乳沒(méi)、朱砂天花粉各60g,爐甘石、白?[石囪]砂、蘇合香油、硼砂白芨各15g,輕粉2g,共研細(xì)末,水泛丸如綠豆大。
      服法:按病人耐受程度,每次服2~10粒,1日3次。至少服藥三個(gè)月才能生效。服藥時(shí)稍有惡心等副作用,久服未見(jiàn)肝腎、血象等異常變化。

    外治

    • 初起-宜化痰散結(jié),活血消腫,阿魏化痞膏外貼,每周換一次。
    • 潰后
      • 20%蟾蜍軟膏:蟾蜍20g,凡士林100g調(diào)成膏,外敷蓋紗布。
      • 皮癌凈:藥粉直接灑在瘡面。
      • 洗藥:隆葵30g,敗草15g,蒲公英15g,煎湯待溫,浸洗患處,每日一次。

    護(hù)理

    • 用皮癌凈后分泌物應(yīng)即時(shí)擦凈,注意此藥不要膚及正常皮膚上。
    • 膏藥敷貼腫物時(shí)宜緊貼,且大于腫塊范圍。
    • 瘡面出血時(shí),應(yīng)敷止血藥物,并以紗布?jí)浩戎寡。隨時(shí)觀察,是否出血停止。
    • 本病初期即應(yīng)至五官科檢查鼻咽部有無(wú)原發(fā)性癌灶。
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