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一般描述：
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克隆氏病是一種原因未明的腸道慢性非特異性、潰瘍、壞死性炎癥，常伴有肉芽組織增生。 |
| 可以發(fā)生在消化管道的任何部位，但好發(fā)于回腸末端和右半結腸。主要癥狀如腹痛、腹瀉、 | |
| 腸梗阻等，全身合并癥可有發(fā)熱、營養(yǎng)不良、貧血、關節(jié)炎、虹膜炎、肝病等。 | |
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癥狀描述：
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腹痛：疼痛部位多位于下腹部、臍周部。常在餐后加重，排便或排氣后可緩解。 |
| 腹瀉：多為間斷性發(fā)作，大便每日2－3次至十余次。腸內(nèi)炎癥變及腸道功能紊亂，吸收不 | |
| 良石腹瀉的主要原因。 | |
| 發(fā)熱；多數(shù)病例為低熱或中等熱度。 | |
| 其他消化道癥狀：可有食欲減退、腹脹、惡心、嘔吐、吞咽困難、厭食油膩、口腔潰瘍等癥 | |
| 狀。 | |
| 全身癥狀：消瘦、貧血、低蛋白血癥、維生素缺乏等。 | |
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體癥描述：
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全身表現(xiàn)：發(fā)熱，呈慢性病容，面色蒼白，貧血貌，消瘦，可有口腔潰瘍、皮膚結節(jié)性紅斑 |
| 、關節(jié)炎、杵狀指、虹膜炎、肝掌、肝脾腫大等體征。 | |
| 腹部體征：★ 腹部腫塊，右下腹和臍周腫塊為多見�！� 并發(fā)腸梗阻時，腹脹，可見腸型 | |
| �！� 并發(fā)外瘺時，腹壁可見瘺口。 | |
| 肛門病變：部分患者可見肛門周圍膿腫或瘺管。 | |
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診斷要點：
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根據(jù)世界衛(wèi)生組織提出的臨床病理概念，日本消化病學擬定標準如下：（1)非連續(xù)性或區(qū) |
| 域性病變；（2)鋪路石樣表現(xiàn)或縱行潰瘍；（3)全壁性炎癥性病變（腫塊或狹窄)；（ | |
| 4)結節(jié)病樣非干酪性肉芽腫；（5)裂溝或瘺管；（6)肛門部病變（難治性潰瘍，非典 | |
| 型的肛瘺或肛門裂)。具有上述病變內(nèi)的（1)、（2)、（3)者為凝診，再加上（4) | |
| 、（5)、（6)三項中之一者為確診，然而有第（4)項者，只要（1)、（2)、（3 | |
| )三項中有二項亦為確診。 | |
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實驗室檢查：
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化驗檢查：★ 血常規(guī)檢查：紅細胞和血紅蛋白有不同程度的降低，白細胞常增高，血沉增 |
| 快�！� 大便檢查：紅細胞、白細胞及不消化食物，隱血試驗常炎性�！� 血生化檢查：血 | |
| 漿白蛋白降低，血清α^2球蛋白、γ球蛋白增高，血鉀、鈉、鈣、鎂可因腹瀉、少食而降 | |
| 低。 | |
| X線檢查：小腸呈慢性炎癥表現(xiàn)。 | |
| 內(nèi)窺鏡檢查：可見相應部位病變：粘膜充血、水腫、潰瘍、腸腔狹窄、假息肉形成。 | |
| B型超聲檢查：顯示膿腫形成，腹部腫塊性質(zhì)。 | |
| X線計算機體層攝像（CT)檢查：確定腹腔或盆腔膿腫形成及范圍。 | |
| 磁共振成像檢查：大體標本可見粘膜肉芽腫和線裂狀潰瘍，典型的成“鵝卵石”樣。顯微鏡 | |
| 下可見非干酪性增生性肉芽腫，有淋巴細胞和漿細胞浸潤，腸壁內(nèi)可有纖維組織增生。 | |
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疾病辨析：
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急性闌尾炎和闌尾膿腫。 |
| 腸結核。 | |
| 缺血性回結腸炎。 | |
| 潰瘍性結腸炎。 | |
| 結腸憩室炎。 | |
| 原發(fā)性小腸淋巴瘤。 | |
| 非肉芽腫性空回腸炎。 | |
| 十二指腸潰瘍。 | |
| 阿米巴腸炎。 | |
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治療方法：
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濕熱瘀阻 |
| 證候：身熱、惡寒、腹痛、便下粘液和膿液，瀉下急迫，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。 | |
| 治法：清熱利濕，理氣化瘀。 | |
| 主方：葛根芩連湯加味。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 氣滯瘀結 | |
| 證候：腹痛，腹脹拒按，腹部可捫及腫塊，大便不暢或閉結，苔厚膩而干，脈弦滑而數(shù)，或 | |
| 脈沉有力。 | |
| 治法：行氣通腑，逐瘀散結。 | |
| 主方：桃仁承氣湯加味。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 脾腎氣虛 | |
| 證候：腹痛隱隱，痛勢綿綿，腹瀉不重，大便稀薄，消化不良，形體消瘦，時發(fā)時愈，舌淡 | |
| 胖，苔白，脈細弱而緩，或沉細遲。 | |
| 治法：溫補脾腎。 | |
| 主方：四君子合四神丸加味。 | |
| 用法： | |
| 加減： |
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