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一般描述：
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骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是由結(jié)核桿菌所引起的常見病，常繼發(fā)于肺臟和胸膜、消化道、腹膜、淋巴結(jié) |
| 結(jié)核的結(jié)核病。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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發(fā)病緩慢。 |
| 病灶多為單發(fā)，常可發(fā)現(xiàn)其他器官的結(jié)核。 | |
| 全身癥狀：早期全身癥狀不明顯；病變繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)食欲減退、四肢倦怠、午后低熱、 | |
| 面頰潮紅，盜汗，病兒夜啼等癥狀。 | |
| 局部腫脹：受累關(guān)節(jié)周圍腫脹，但無發(fā)紅現(xiàn)象，故有“白腫”之稱，這是表淺關(guān)節(jié)結(jié)核的特 | |
| 征之一。 | |
| 寒性膿腫：膿腫沒有急性炎癥的紅、腫、熱等表現(xiàn)。 | |
| 竇道：寒性膿腫從皮膚體表破潰形成竇道，流出米泔樣膿液、死骨及干酪樣或稱豆渣樣物質(zhì) | |
| 。竇道較復(fù)雜，需要作碘油造影可明確病灶部位。 | |
| 壓痛和叩擊痛：受累關(guān)節(jié)周圍均有壓痛和叩擊痛，疼痛輕微、病位較深。 | |
| 肌肉痙攣。 | |
| 功能障礙。 | |
| 畸形。 | |
| 關(guān)節(jié)病變附近淋巴結(jié)腫大。 | |
| 實(shí)驗(yàn)室檢查：病變活動(dòng)期紅細(xì)胞沉降率（血沉)明顯加快。白細(xì)胞計(jì)數(shù)正�；蚩缮愿�，合并 | |
| 混合感染時(shí)明顯增高�？捎休p度貧血。 | |
| X線檢查：在松質(zhì)骨的結(jié)核有壞死型及溶骨型兩種，壞死型病變多發(fā)生在松質(zhì)骨中心，表現(xiàn) | |
| 為骨小梁模糊，密度增加呈磨砂玻璃樣改變及出現(xiàn)死骨，死骨吸收后形成骨空洞。 | |
| 結(jié)核桿菌培養(yǎng)：膿汁陽性率最高。 | |
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疾病辨析：
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 |
| 骨腫瘤。 | |
| 化膿性骨髓炎。 | |
| 急性化膿性關(guān)節(jié)炎。 | |
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治療方法：
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虛寒痰濁凝聚 |
| 證候：病變處于初期發(fā)病緩慢，全身癥狀不明顯。病變局部隱隱酸痛，不紅不熱、皮色如常 | |
| ，有叩擊痛，活動(dòng)時(shí)痛劇，逐漸加重，繼之關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。舌淡，苔薄，脈沉滑。 | |
| 治法：補(bǔ)益肝腎，溫經(jīng)散寒化痰。 | |
| 主方：陽和湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 正虛邪實(shí) | |
| 證候：病變處于寒性膿腫已成尚未窺破之時(shí)。病變部位蔓腫色暗紅，觸之有應(yīng)之指，時(shí)有疼 | |
| 痛。全身不適、倦怠無力、食欲減退，形體消瘦、低熱、朝輕暮重。舌紅、少苔，脈沉細(xì)。 | |
| 治法：溫補(bǔ)托毒。 | |
| 主方：神功內(nèi)托散加減。 | |
| 用法： | |
| 加減： | |
| 陰虛火旺 | |
| 證候：病變處在膿腫潰破之后。破潰之后、膿水稀薄、夾有敗絮狀物質(zhì)、瘡口凹陷、瘡周色 | |
| 暗，成瘺管，久不收口。全身低熱、盜汗、顴紅，心煩失眠，口干咽燥，形體消瘦。舌紅， | |
| 少苔，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋陰清熱。 | |
| 主方：大補(bǔ)陰丸加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：盜汗不止加黃芪20g，浮小麥15g，煅龍牡30g。 | |
| 氣血兩虛 | |
| 證候：病變處在膿腫破潰之后。膿腫潰后，膿液稀薄如痰、面色無華、頭暈?zāi)垦！?a class="channel_keylink" href="http://m.gydjdsj.org.cn/tcm/2010/20100519233253_331133.shtml" target="_blank">自汗、唇 | |
| 淡舌白、脈虛。 | |
| 治法：補(bǔ)益充血。 | |
| 主方：人參養(yǎng)榮湯或十全大補(bǔ)湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：腰脊酸軟、足痿癱者加杜仲15g，川斷5g，鹿角膠3g。 |
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