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一般描述：
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骨性關(guān)節(jié)炎系能動(dòng)關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生原發(fā)性或繼發(fā)性退行性變，并在關(guān)節(jié)緣有新骨形成， |
| 退行性變的速度超過修復(fù)和再生速度的一種常見慢性關(guān)節(jié)疾患。又稱為骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān) | |
| 節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、軟骨軟化性關(guān)節(jié)病等。其典型表現(xiàn)是關(guān)節(jié)疼痛，過度 | |
| 活動(dòng)則加劇，有僵硬感及X線陽性特征，不伴有全身癥狀。按病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種 | |
| 。原發(fā)性關(guān)節(jié)炎是指人體關(guān)節(jié)因老年而普遍地與退行性變所發(fā)生，繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病是由創(chuàng)傷 | |
| 、畸形和疾病造成的軟骨損害，日久導(dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎。 | |
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癥狀描述：
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關(guān)節(jié)酸痛起病，活動(dòng)多則加重。關(guān)節(jié)痛常發(fā)于頸腰部、下肢各負(fù)重關(guān)節(jié)，尤以膝關(guān)節(jié)最多見 |
| ，上肢肩肘及第一腕掌關(guān)節(jié)亦常見發(fā)病。關(guān)節(jié)痛與氣候有關(guān)，受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬感、活動(dòng)不 | |
| 靈、粘著等現(xiàn)象。但關(guān)節(jié)一般不紅不腫，不伴有明顯全身癥狀。 | |
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體癥描述：
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晚期關(guān)節(jié)軟骨面破壞、脫落、可出現(xiàn)關(guān)節(jié)“交鎖”現(xiàn)象及活動(dòng)時(shí)磨擦感。關(guān)節(jié)滑液檢查多可 |
| 找到軟骨碎屑，血沉增快。 | |
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發(fā)病原因：
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病因與年齡、姿勢型勞損、肥胖、內(nèi)分泌紊亂、外傷、寒冷、潮濕以及先天性骨發(fā)育不良、 |
| 骨折畸形愈合。其他關(guān)節(jié)疾患的軟骨破壞等有關(guān)。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在50歲左右，好發(fā)于體力勞動(dòng)者，臨床上以脊柱的頸椎和腰椎， |
| 下肢的髖、膝、踝和第一跖趾關(guān)節(jié)，上肢的遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)和第一腕掌關(guān)節(jié)等部位多發(fā)部位； | |
| 繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎，可發(fā)生于任何年齡，發(fā)病部位多見于下肢各負(fù)重關(guān)節(jié)。 | |
| 發(fā)病緩慢，沒有全身癥狀，只有局癥狀和體征。 | |
| 關(guān)節(jié)疼痛是本病的主要癥狀，“休息痛”是其特征，即關(guān)節(jié)處于一定的位置過久，或在清晨 | |
| ，病人感到關(guān)節(jié)疼痛，稍活動(dòng)后，疼痛反而減輕；如果活動(dòng)過多，因關(guān)節(jié)摩擦又產(chǎn)生鈍痛， | |
| 隨著時(shí)間的推移，病情的發(fā)展，疼痛逐漸加重，嚴(yán)重時(shí)影響睡眠。 | |
| 關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活，出現(xiàn)強(qiáng)硬狀態(tài)。病人感到關(guān)節(jié)活動(dòng)不太靈活，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有各種不同的響 | |
| 聲，如吱嘎聲、摩擦聲。休息后，不能立即活動(dòng)，關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬狀態(tài)，經(jīng)過一定時(shí)間的活動(dòng) | |
| 后才感到舒適。 | |
| 滑脫感、腫脹和跛行：有時(shí)由于關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或滑囊緣卷入關(guān)節(jié)病人有滑脫感；淺表關(guān)節(jié)由 | |
| 于關(guān)節(jié)積液而發(fā)生腫脹；由于疼痛和畸形可出現(xiàn)跛行。 | |
| 畸形：由于關(guān)節(jié)囊萎縮發(fā)生關(guān)節(jié)畸形，發(fā)生在髖關(guān)節(jié)時(shí)，因屈髖及內(nèi)收畸形發(fā)現(xiàn)下肢逐漸變 | |
| 短。發(fā)生在膝關(guān)節(jié)可見膝內(nèi)翻或膝外翻。 | |
| X線表現(xiàn)：X線片顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨有硬化和囊腔形成，后期骨端變形，關(guān)節(jié)面 | |
| 凸凹不平，邊緣有唇樣骨質(zhì)增生。有時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體。嚴(yán)重者可見關(guān)節(jié)畸形或半脫位。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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X線攝片：顯示關(guān)節(jié)腔隙變窄，軟骨下骨質(zhì)致密，骨小梁斷裂，隨之囊性變，關(guān)節(jié)緣呈唇樣 |
| 骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，骨質(zhì)疏松及軟組織腫脹不明顯。可見關(guān)節(jié)增生的骨橋形成，關(guān)節(jié) | |
| 畸形。 | |
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疾病辨析：
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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 |
| 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。 | |
| 牛皮癬性關(guān)節(jié)炎。 | |
| 大骨節(jié)病。 | |
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治療方法：
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風(fēng)寒濕阻，氣滯血瘀 |
| 證候：病變?yōu)槌跗�。病變部位疼痛劇烈，痛有定處，遇風(fēng)寒濕邪疼痛加重、得溫則減�；蛴� | |
| 外傷史。舌淡苔白膩，脈沉遲。 | |
| 治法：祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。 | |
| 主方：防風(fēng)湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：肝腎虧虛、骨節(jié)勞損 | |
| 證候：周身或局部骨節(jié)疼痛，尤以腰膝多見，不耐勞作，勞累后尤著。腰膝酸軟，活動(dòng)無力 | |
| ，時(shí)打軟腿。形體瘦弱，面色欠華，頭昏目暗，或伴耳鳴，舌淡苔薄白，脈弦細(xì)無力或虛弱 | |
| 。 | |
| 治法：活血痛絡(luò)。理氣止痛。 | |
| 主方：和營止痛湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：血瘀較重者加[zhe]蟲、丹參；苔薄黃、脈數(shù)而欲化熱者加丹皮、大黃。 | |
| 寒凝瘀阻、骨質(zhì)增生 | |
| 證候：骨節(jié)冷痛，疼痛劇烈，得寒加重，得熱則減，夜間痛甚。伴關(guān)節(jié)冷感或麻木，功能活 | |
| 動(dòng)受限，全身畏冷，四肢不溫。關(guān)節(jié)疼痛于開始活動(dòng)時(shí)痛甚，活動(dòng)減輕，活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)有摩擦 | |
| 聲。舌淡暗，苔白，脈沉遲弦。 | |
| 治法：活血痛絡(luò)。理氣止痛。 | |
| 主方：和營止痛湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：血瘀較重者加[zhe]蟲、丹參；苔薄黃、脈數(shù)而欲化熱者加丹皮、大黃。 | |
| 虛夾痰瘀、骨節(jié)僵痹 | |
| 證候：骨節(jié)疼痛，活動(dòng)不靈，或骨節(jié)僵硬，活動(dòng)不能，關(guān)節(jié)周圍肌肉瘦削，或見關(guān)節(jié)處骨突 | |
| 形成，關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)局部麻木或輕度腫脹。舌淡暗，脈細(xì)澀或遲緩。 | |
| 治法：活血痛絡(luò)。理氣止痛。 | |
| 主方：和營止痛湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：血瘀較重者加[zhe]蟲、丹參；苔薄黃、脈數(shù)而欲化熱者加丹皮、大黃。 |
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