生姜瀉心湯

醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫中心中醫(yī)論壇

別名
處方來源	《傷寒論》。
藥物組成	生姜4兩（切)，甘草3兩（炙)，人參3兩，干姜1兩，黃芩3兩，半夏半升（洗，)黃連1兩，大棗12枚（擘)。
加減
功效	和胃降逆，散水消痞。
主治	傷寒汗后，胃陽虛弱，水飲內停，心下痞硬，腸鳴下利；妊娠惡阻，噤口痢;現(xiàn)用于胃下垂、胃擴張、慢性胃炎等屬胃陽虛弱，水飲內停者。
制備方法
用法用量	以水1斗，煮取6升，去滓，再煎取3升，溫服1升，每日3次。
用藥禁忌
臨床應用	1.胃脘痛：楊某，女，17歲，始見胃脘疼痛，繼則嘔腐吐酸，發(fā)作無常，已4年余。今春以來，胃不受納，進食即吐，面色蒼白，神倦腰痛，四肢痠楚，舌苔薄白而滑，右脈強，左脈沉細。診斷為肝胃不和，治以本方和胃降逆。 2.胃下垂：某女，消瘦，胃下垂，喜飲酒，不斷噯氣，予生姜瀉心湯5劑，噯氣消失。 3.胃擴張：某人，年約40余。宿嗜酒，初則晨起吐清水，噯氣顯之，繼則胃中有振水聲，腸鳴下利，偶食不消化物或葷膩，則下利頻繁，致消瘦無力，諸治無效。某醫(yī)院診斷為胃擴張、腸弛緩。脈滑數(shù)，苔反膩，心下痞硬。乃用生姜瀉心湯，連服10劑而愈。 4.慢性胃炎：胡某某，男�；悸晕秆�，自覺心下有膨悶感，經(jīng)年累月，飽食后噯生食氣，腹中常有走注之雷鳴聲，形體瘦削，面少光澤。符合仲景生姜瀉心湯證。疏方：生姜12g，炙甘草9g，黨參9g，干姜3g，黃芩9g，黃連3g（忌用大量)，半夏9g大棗4枚（擘)，以水8鐘，煎至4鐘，去滓再煎，取2鐘，分2次溫服。1周后所有癥狀基本消失，唯食欲不振，投以加味六君子湯，胃納見佳。
藥理作用
各家論述	1.《傷寒大白》：瀉心湯五方，三方皆用干姜、半夏、黃連、黃芩，兩熱兩寒，豁痰清熱。此方因汗出表解，胃陽虛，不能敷布水飲，腹中雷鳴而下利，故用生姜佐干姜和胃陽，此以痰熱方中化出逐寒飲之法。 2.《傷寒論本義》：雷鳴下利，亦是中氣運行不健之故，鳴則為虛，利則為實；痞硬少氣為虛，干噫食臭為熱。虛熱二字，合成此證。此生姜瀉心以苦治熱，以甘補虛，以辛散痞，為對證之劑也。 3.《古方選注》：瀉心湯有五，總不離乎開結、導熱、益胃，然其或虛或實，有邪無邪，處方之變，則各有微妙。先就是方胃陽虛不能行津液而致痞者，惟生姜辛而氣薄，能升胃之津液，故以名湯。干姜、半夏破陰以導陽，黃芩，黃連瀉陽以交陰，人參、甘草益胃安中，培植水谷化生之主宰，仍以大棗佐生姜發(fā)生津液，不使其再化陰邪。通方破滯宣陽，是亦瀉心之義也， 4.《醫(yī)宗金鑒》：名生姜瀉心湯者，其義重在散水氣之痞也。生姜、半夏散脅下之水氣，人參、大棗補中州之土虛，干姜、甘草以溫里寒，黃芩、黃連以瀉痞熱。備乎虛、水、寒、熱之治，胃中不和下利之痞，未有不愈者也。
備注