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    瓜子湯、大黃湯、大黃牡丹皮湯
    

  



  

    處方來源
    《金匱》卷中…" />
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大黃牡丹湯

別名
瓜子湯、大黃湯、大黃牡丹皮
處方來源
匱》卷中。
藥物組成
大黃4兩,牡丹1兩,仁50個,瓜子半升,消3合。
加減
功效
瀉熱破瘀,散結(jié)消腫。排血利尿。攻下蕩熱消,清腸消炎。抗菌消炎,增進血液循環(huán),促進腸蠕動,排除腸內(nèi)積物。
主治
腸癰初起,濕熱瘀滯,少腹腫痞,疼痛拒按,小便自調(diào),或善屈右足,牽引則痛劇,或時時發(fā)熱,身汗惡寒,舌苔薄膩而黃,F(xiàn)用于濕熱瘀滯的急性闌尾炎、婦女急性盆腔炎、附件炎、漏。腸癰者,少腹腫痞,按之即痛如淋,小便自調(diào),時時發(fā)熱,自汗出,復(fù)惡寒,其脈遲緊,膿未成。產(chǎn)后惡露不下,小便不利,血水壅遏,少腹?jié)M痛,通身浮腫,大便難者;經(jīng)水不調(diào),赤白帶下,赤白痢疾,小腹凝結(jié),小便赤澀,或有水氣者。瘀血沖逆;桃核承氣湯證而小便不利;內(nèi)痔、毒淋、便毒。
制備方法
用法用量
以水6升,煮取1升,去滓;納芒消,再煎沸,頓服之。有膿當(dāng)下;如無膿,當(dāng)下血。
用藥禁忌
凡重型急性化膿或壞疽性闌尾炎,闌尾炎并發(fā)腹膜炎(或有中毒性休克,或腹腔膿液多者),嬰兒急性闌尾炎,妊娠闌尾炎合并彌漫性腹膜炎,闌尾寄生蟲病等,均不宜用本方。
臨床應(yīng)用
1.腸癰:大黃牡丹湯為主中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥104例。急性闌尾炎20例,包裹性闌尾膿腫20例,粘連性腸梗阻20例,腸道蛔蟲堵塞10例,膽道蛔蟲癥10例,急性膽囊炎15例,結(jié)石性膽道感染并中毒性休克5例,急性壞死性胰腺炎4例。痊愈100例,中轉(zhuǎn)術(shù)者僅4例。治愈率達96.15%。
2.血瘀經(jīng)閉:某婦人,經(jīng)水不來三四個月,一醫(yī)以為妊娠,至五個月,產(chǎn)婆亦以為妊,施鎮(zhèn)帶(即妊娠帶)。其人曾產(chǎn)數(shù)胎,以經(jīng)驗故,亦信為妊。然至十一月,全無產(chǎn)意,于是乞診于余。余熟診之,腹?fàn)铍m似妊,實非妊也。因告以經(jīng)閉。夫婦聞之大驚,頻乞藥,乃與大黃牡丹湯,日用4服,服至4-5日,下紫血壞血甚夥,20日許而止,腹?fàn)钊绯。翌月月信來,自其月妊娠,翌年夏,舉一子,此瘀血取盡之故也。
3.痔疾:用大黃牡丹湯治療血栓性外痔20例,19例痊愈,1例無效。一般服藥1至3劑疼痛銳減,痔核明顯內(nèi)縮,3至6劑痔核逐漸吸收。
4.交腸:一婦人,年可三十,后竅閉塞不通,大便卻從前陰泄。如是旬許,而腰腹陣痛,大煩悶,燥屎始通,前陰所出亦自止,嗣后周而義發(fā)。蓋患之10余年,醫(yī)藥百端,無不為矣,容貌日羸,神氣甚乏。師診之,其脈數(shù)而無力,始按其臍下,有粘屎即從前陰出,再按有一塊應(yīng)手。師問曰:月事不行者幾年?曰:10余年矣。先與大黃牡丹湯緩緩下之,佐以龍門丸(梅肉、山梔子、巴豆輕粉、滑石)瀉之者,月1次,自是前后陰口得其所居。數(shù)旬,自謂曰:妾有牡痔,方臨廁也,疾痛不可忍。師視之,肛旁有如指頭者,以藥線截而治之,仍服前方1周年許,塊亦自消。
藥理作用
各家論述
1.《千金方衍義》:大黃下瘀血血閉;牡丹治瘀血留舍;芒消治五臟積熱,滌去蓄結(jié),推成致新之功,較大黃尤銳;桃仁治疝瘕邪氣,下瘀血血閉之功,亦與大黃不異;甜瓜瓣,《別錄》治腹內(nèi)結(jié)聚,戒潰膿血,專于開痰利氣,為內(nèi)癰脈遲緊未成膿之專藥。
2.《金鑒》引李彣:大黃,芒消泄熱,桃仁行瘀,丹皮逐血痹,去血分中伏火,瓜子主潰膿血。
3.《成方便讀》:夫腸癰之病,皆由濕熱瘀聚郁結(jié)而成。故用大黃之苦寒行血,芒消之咸寒軟堅,蕩滌一切濕熱瘀結(jié)之毒,推之而下。桃仁入肝破血,瓜子潤行痰,丹皮清散血分之郁熱,以除不盡之余氣耳。
備注
瓜子湯(《千金》卷二十三(注文)引《肘后方》)、大黃湯(《外科集腋》卷四)、大黃牡丹皮湯(《雜病證治新義》)!督饏T要略今釋》:腸闌尾之炎,當(dāng)其發(fā)炎而膿未成之際,服本方則炎性滲出物隨下,其狀亦似膿。方后所云:有膿當(dāng)下者,蓋指此。非謂膿成之證亦可用本方也。膿成與否,為本方與薏苡附子散之界畫,不容假借。其證候,在腫痛處之痞硬與濡軟,在寒熱與無熱,在脈之遲緊與數(shù),學(xué)者詳焉。
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