| 疾病名稱(chēng)（英文) | child recurrent bellyache |
| 拚音 | ZAIFAXINGFUTONG（XIAOER) |
| 別名 | 腸痙攣，腸絞痛，中醫(yī)：盤(pán)腸氣痛，盤(pán)腸氣，盤(pán)腸內(nèi)吊，腸痛。 |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 消化系統(tǒng)疾病（兒科) |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 再發(fā)性腹痛又稱(chēng)腸痙攣或腸絞痛。是由于腸壁平滑肌突發(fā)強(qiáng)烈收縮而引起的陣發(fā)性腹痛。臨床特點(diǎn)是突發(fā)突止的劇烈腹痛，不伴特殊體征，發(fā)作間歇期一切如常。 |
| 中醫(yī)釋名 | 臨床以突然發(fā)作的陣發(fā)性腹痛為特點(diǎn)�！缎盒l(wèi)生總微論方》云：“發(fā)時(shí)腹中攝痛，干啼無(wú)淚，腰曲背弓，上唇干，額上有汗，此名盤(pán)腸內(nèi)吊之痛。”描述了本病的典型發(fā)作特點(diǎn)。 |
| 西醫(yī)病因 | 本癥原因尚不清楚，可能與體質(zhì)或?qū)δ承┦澄镞^(guò)敏有關(guān)。上呼吸道感染、受涼、大量冷食及寄生蟲(chóng)病等均可誘發(fā)發(fā)作。本癥屬功能性改變，無(wú)器質(zhì)性病變。發(fā)作持續(xù)一段時(shí)間，可自然緩解，每遇上述病因或誘因又可反復(fù)，隨年齡增長(zhǎng)，發(fā)作次數(shù)逐漸減少，終至消失。 |
| 中醫(yī)病因 | 關(guān)于本病的病因，《嬰童百問(wèn)·盤(pán)腸氣》篇認(rèn)為是“小腸為冷氣所搏然耳”�！缎盒l(wèi)生總微論方》亦云：“由冷氣入臟所為也"。均指出本病由腹部中寒，寒邪搏結(jié)腸間引起。本病亦可由于乳食凝滯，氣阻不通所致，或由于蛔蟲(chóng)擾動(dòng)，刺激腸管而發(fā)。病位主要在腸。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本癥在小兒時(shí)期十分常見(jiàn)，自小嬰兒至學(xué)齡兒童均可發(fā)病。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 由于某些原因造成腸壁暫時(shí)性缺血或副交感神經(jīng)興奮而引起一過(guò)性腸壁肌肉痙攣，暫時(shí)阻斷腸內(nèi)容物通過(guò)，近端腸壁收縮進(jìn)一步加強(qiáng)，而引起腹痛并陣發(fā)性加劇。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病為急性腹痛，多為實(shí)證或本虛標(biāo)實(shí)之證。臨證時(shí)，應(yīng)根據(jù)疼痛的性質(zhì)，辨明病因、病位、病性，與其他病證引起的腹痛鑒別。 1.腹部中寒 主證：突然腹痛，陣陣發(fā)作，得溫則舒，遇寒加劇，痛甚則額出冷汗，面色青白，四肢發(fā)冷，舌苔薄白，脈弦緊。 分析：本證多為臍腹為寒邪所侵，搏結(jié)腸間所致。寒凝氣滯，經(jīng)絡(luò)不通，不通則痛，故腹痛陣作。寒凝血泣，氣血不暢，而見(jiàn)面青肢冷等陽(yáng)氣被困之象。 2．乳食積滯 主證：腹部脹滿(mǎn)疼痛，按之痛甚，頻吐酸腐，口氣穢臭，大便不通，時(shí)轉(zhuǎn)矢氣，或腹痛欲瀉，瀉后痛減，舌苔膩，脈滑。 分析：本證多因小兒飲食不當(dāng)，食滯蘊(yùn)熱，結(jié)于腸胃所致。乳食積滯，不通則痛，而見(jiàn)臍腹疼痛。食停中焦，濁氣上泛，而見(jiàn)嘔吐、口臭等癥。食積下導(dǎo)，腸胃壅塞暫減，故見(jiàn)腹痛欲瀉，瀉后痛減。 3.蟲(chóng)枳擾腸 主證：繞臍腹痛，時(shí)作時(shí)止，痛時(shí)面色胱白，屈腰翻滾，寐中齘齒，喜好異食，面生白斑，苔薄白，脈弦。 分析：本證多因小兒進(jìn)食不潔，蛔蟲(chóng)寄于腸內(nèi)所致�；紫x(chóng)滋生繁衍，擾亂氣機(jī)，壅塞不通，而致腹痛。蟲(chóng)聚腸內(nèi)，脾胃失和，濕熱內(nèi)生，薰蒸于上，可見(jiàn)xie齒、異食、白斑等癥。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | 突發(fā)突止。 |
| 病史 | 兒童再發(fā)性腹痛有反復(fù)發(fā)作史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | (一)嬰兒腸絞痛 1.發(fā)生于6個(gè)月以下嬰兒。 2.陣發(fā)性哭鬧：表現(xiàn)為突然哭鬧不止，與肌餓無(wú)關(guān)，可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。排氣或排便可終止發(fā)作。部分病例發(fā)作有特定的時(shí)辰，如傍晚或夜間。 3．伴隨表現(xiàn)：哭鬧時(shí)面部潮紅，口周蒼白，腹部飽脹、緊張，雙腿常屈曲于腹部，可伴嘔吐。緩解后無(wú)任何異常。 (二)兒童再發(fā)性腹痛 1.多見(jiàn)于學(xué)齡前兒童，任何年齡兒童均可發(fā)病。有反復(fù)發(fā)作歷史。 2．腹痛：突然發(fā)作，陣發(fā)性腹痛，持續(xù)時(shí)間大多十分鐘左右，陣發(fā)性加重，個(gè)別可持續(xù)數(shù)小時(shí)。程度輕重不等。喜揉按或暖敷。疼痛部位多位于臍周，提示為小腸痙攣。部分病例為遠(yuǎn)端大腸、近端大腸或胃部痙攣，腹痛部位則位于左下腹、右下腹或劍突下。降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸絞痛常繼以排便，便后腹痛緩解。 3.伴隨表現(xiàn)：腹痛嚴(yán)重者可伴大汗、面色蒼白，手足厥冷等表現(xiàn)。發(fā)作期腹肌緊張，但一旦緩解，則全腹柔軟，無(wú)明顯陽(yáng)性體征。發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)者多伴有嘔吐。 |
| 體檢 | 未發(fā)現(xiàn)異常體征。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 本癥均無(wú)異常。但需根據(jù)病情選擇有關(guān)檢查以排除其他疾病。例如，便常規(guī)排除腸炎及寄生蟲(chóng)��；空氣灌腸排除腸套疊，腹部X線平片或透視排除急腹癥等。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.急性闌尾炎：常突發(fā)腹痛，典型者為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，早期可表現(xiàn)為陣發(fā)性加重，多伴惡心嘔吐。但常有發(fā)熱，癥狀逐漸加重，右下腹有固定壓痛，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常增高。 2.腸套疊：常以陣發(fā)性腹痛、哭鬧為主要癥狀。但伴有血便，腹部觸診可及包塊。鋇或氣灌腸檢查可以確診。 3.過(guò)敏性紫癜：兒童期多見(jiàn)。常出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，如紫癜出現(xiàn)較晚，則易誤診為再發(fā)性腹痛。但腹痛較嚴(yán)重且持久，可伴有關(guān)節(jié)腫痛，大便潛血可為陽(yáng)性。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 預(yù)后良好。一般勿需特殊治療。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一般勿需特殊治療。疼痛嚴(yán)重難以忍受者可給予解痙藥物，或適當(dāng)給予抗過(guò)敏及鎮(zhèn)痛治療。 一、一般治療 1.去除誘因：有便秘者可給予開(kāi)塞露通便，有上呼吸道感染或腸寄生蟲(chóng)病者給予相應(yīng)處理。 2.腹部揉按、保暖：可用暖水袋熱敷腹部，或揉按臍周，可促進(jìn)腹痛緩解。 二、對(duì)癥治療 常用解痙、鎮(zhèn)痛或抗過(guò)敏藥物。可選用： 1.阿托品類(lèi)：常用654-2，每次5～10mg口服，或顛茄每次4～8mg口服。嚴(yán)重者可肌注阿托品每次0．01～0.03mg/kg。 2.氯丙嗪、異丙嗪：每次各0.5～1mg/kg，口服或肌肉注射。 三、病因治療 如有明確病因應(yīng)給予針對(duì)性處理。例如，對(duì)牛奶過(guò)敏者可改用豆?jié){等代乳品喂養(yǎng)，對(duì)其他食物過(guò)敏者應(yīng)盡量避免食用。 |
| 中醫(yī)治療 | 腹部乃六腑所居，"六腑以通為用"。"通則不痛"。因此，腹痛的治療原則應(yīng)以調(diào)理氣機(jī)，疏通經(jīng)脈為主。結(jié)合病證的寒熱不同，寒則溫之，熱則寒之，寒熱錯(cuò)雜則寒溫并治。分別采用散寒、清熱、導(dǎo)滯、理氣等法，使經(jīng)絡(luò)通暢。對(duì)蟲(chóng)積擾腸而致的腹痛，要配合驅(qū)蟲(chóng)，方可提高療效。 一、辨證選方 1.腹部中寒 治法：溫中散寒，理氣止痛。 方藥：養(yǎng)臟散加減。小茴香、當(dāng)歸、川楝各10g，川芎、沉香、木香各6g，檳榔3g。寒甚加附子、桂枝；兼嘔吐加干姜、法半夏；兼腹瀉加炮姜、煨肉豆蔻。 2．乳食積滯 治法：消食導(dǎo)滯，行氣止痛。 方藥：香砂平胃散加減。蒼術(shù)、厚樸、陳皮各12g，白芍、山馇、神曲各9g，枳殼、香附、砂仁各6g，甘草3g。痛甚者加元胡、川楝；大便不通加檳榔、大黃。 3.蟲(chóng)積擾腸 治法：理氣安蛔止痛。 方藥：烏梅丸加減。當(dāng)歸、黃柏、黨參各10g，烏梅、干姜、川黃連各6g，附子、桂枝、川椒各3g，細(xì)辛2g。若惡寒發(fā)熱，苔黃膩去附子、干姜、桂枝，加大黃、枳殼、檳榔。 二、專(zhuān)方驗(yàn)方 1．鉤藤鉤膏：鉤藤鉤、茯神、云苓、川芎、當(dāng)歸、木香、生甘草、白芍各3g。合為末，姜棗煎服。3歲以下每服3g，3歲以上每服6g。適用于氣滯腹痛。 2.小茴香散：小茴香6g，丹參12g，木香6g，白芍12g，臺(tái)烏藥6g，黨參6g，檳榔6g，沉香3g，蒲黃6g，五靈脂6g，炙甘草6g。水煎服，每日1劑，分2次服。適用于寒凝腹痛。 3.術(shù)附散：蒼術(shù)、香附、良姜、白芍各1.5g。蒼術(shù)、香附俱用鹽炒，與上藥共為細(xì)末，每服3g，日服2次。適用于寒凝氣滯之腹痛。 4.行氣祛寒湯：廣木香5g，烏藥5g，枳殼4g，檳榔4g，郁金3g，延胡索3g。水煎服，每日1劑，分5～7次服。適用于腹痛屬氣滯夾寒者。 5.檳砂止痛湯：檳榔5g，砂仁5g，白芍10g，香附15g，枳殼15g，佛手15g，麥芽15g。水煎服，每日1劑，分2一3次服�？芍委熜禾摵愿雇�。 6.延胡索散：延胡索12g，姜黃6g，七葉一枝花18g，枳實(shí)6g。共研細(xì)末。每服3～6g，日服3次，白開(kāi)水沖服。適用于腹痛屬寒凝氣滯者。熱熨：豆豉、生姜(搗爛)、蔥白(搗爛)、食鹽。同炒熱，用細(xì)布包褰，溫熨臍腹部，同時(shí)輕輕揉按，冷后炒熱再熨，直至痛止，適用于腹部中寒之腹痛者。 |
| 中藥 | 1.小兒消積丸；具有消導(dǎo)積滯，理氣止痛之功效。用于食積氣滯之腹痛。6個(gè)月～1歲每次0.3g，1～3歲每次0.5g，3～6歲每次1g，日服2次。中病即止，不宜久服。 2.肚痛丸：具有溫中散寒，理氣止痛的功效。用于寒凝氣滯之腹痛。1～3歲每次10粒，3～6歲每次20粒，6～9歲每次30粒，日服2次。 3.小兒保安丸：具有化濕行滯，健脾調(diào)中之功效。用于食滯腹痛。1～3歲每次1丸，3～6歲每次2丸，日服2次。 4.肥兒丸：具有殺蟲(chóng)消積，健脾清熱的功效。用于小兒蟲(chóng)積腹痛。1～3歲每次1丸，3 ～6歲每次2丸，日服2次。 5.香砂六君丸：具有益氣健脾和胃的功效。用于小兒脾虛氣滯之腹痛。1～3歲每次1～ 2g，3～6歲每次2～3g，6～9歲每次3～5g，日服2～3次。 |
| 針灸 | 1.體針：取足三里、中脘、氣海、天樞穴，氣滯加陽(yáng)陵泉、太沖穴。嬰幼兒不留針，可迅速止痛。屬寒證者，配合溫灸中脘、氣海、關(guān)元、足三里、內(nèi)關(guān)穴，或配合神闕隔鹽灸。 2.耳針：取大腸、胃、脾、交感、神門(mén)、壓痛點(diǎn)。毫針淺刺，不留針，每日1次。 3.穴位注射：取足三里、胃俞穴，用阿托品注射液1～2m1，每穴注射0.2～0.3ml，可止痛。 |
| 推拿按摩 | 腹部中寒者，補(bǔ)脾經(jīng)、揉外勞宮、推三關(guān)、摩腹、捏揉一窩風(fēng)、拿肚角；乳食積滯者，補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、揉板門(mén)、運(yùn)內(nèi)八卦、揉中脘、揉天樞、分腹陰陽(yáng)、拿肚角。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
