| 疾病名稱（英文) | hydrogen sulfide poisoning |
| 拚音 | LIUHUAQINGZHONGDU |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 中毒及化學(xué)損害， |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 硫化氫中毒系吸入硫化氫氣體引起的中毒。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 硫化氫中毒系吸入硫化氫氣體引起。硫化氫低濃度有臭蛋氣味，但高濃度反而無(wú)臭味。其主要毒作用是影響細(xì)胞氧化還原過(guò)程，造成組織缺氧，主要損害神經(jīng)系統(tǒng)，低濃度有刺激上呼吸道和眼結(jié)膜作用。在制造二硫化碳、粘膠纖維、硫化染料、提煉含硫石油、有機(jī)物腐敗等均可接觸硫化氫。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 硫化氫引起的全身毒作用是因它與細(xì)胞色素氧化酶及這一類(lèi)酶中的二硫鍵(—S—S—)作用或與三價(jià)鐵結(jié)合以致抑制細(xì)胞氧化還原過(guò)程，造成組織缺氧。由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)缺氧最為敏感，因此首先受到影響。硫化氫還能使其他一些酶的活性受影響，如能與谷胱甘肽結(jié)合而使有關(guān)的酶失去活性；并能引起腦和肝中的ATP酶活性降低及二磷酸果糖醛酯酶活性增高。硫化氫遇粘膜上水分很快溶解，并與鈉離子結(jié)合成硫化鈉，對(duì)眼和呼吸道粘膜產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激作用。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 職業(yè)性急性硫化氫中毒診斷標(biāo)準(zhǔn): （88)衛(wèi)防字第14號(hào)頒布 一、診斷原則 根據(jù)短期內(nèi)大量接觸硫化氫的職業(yè)史，迅速出現(xiàn)不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和眼結(jié)膜損害的臨床表現(xiàn)，參考現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料，排除其它病因引起的類(lèi)似疾病后，方可診斷。 二、診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) （一)刺激反應(yīng)：接觸硫化氫后出現(xiàn)流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感等刺激癥狀，在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)者。 （二)輕度中毒：有眼脹痛、畏光、咽干、咳嗽，以及輕度頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀。檢查見(jiàn)眼結(jié)膜充血，肺部可有干性啰音等體征。 （三)中度中毒：具有下列臨床表現(xiàn)之一者，診斷為中度中毒。 1.有明顯的頭痛、頭暈等癥狀，并出現(xiàn)輕度意識(shí)障礙。 2.有明顯的粘膜刺激癥狀，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、視力模糊、眼膜水腫及角膜潰瘍等。肺部聞及干性或濕性啰音，X線胸片顯示紋理增強(qiáng)或有片狀陰影。 （四)重度中毒：具有下列臨床表現(xiàn)之一者，診斷為重度中毒。 1.昏迷； 2.肺水腫； 3.呼吸循環(huán)衰竭； 4.閃電型死亡。 [附錄](méi)正確使用標(biāo)準(zhǔn)的說(shuō)明（參考件) 1.本標(biāo)準(zhǔn)適用于職業(yè)性急性硫化氫中毒。非職業(yè)性急性硫化氫中毒的診斷和治療，也可參考本標(biāo)準(zhǔn)。 2.部分中度重度中毒患者，眼結(jié)膜和呼吸系統(tǒng)損害可能不突出，診斷時(shí)則以中樞神經(jīng)系統(tǒng)臨床表現(xiàn)為主要依據(jù)。 3.輕度意識(shí)障礙包括意識(shí)模糊、朦朧狀態(tài)，時(shí)間一般不超過(guò)半小時(shí)（參見(jiàn)急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)附錄)。 4.重度硫化氫中毒恢復(fù)不全遺留神經(jīng)衰弱綜合征、精神障礙、多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病等時(shí)，應(yīng)與內(nèi)科、神經(jīng)精神科的有關(guān)疾病進(jìn)行鑒別診斷。 5.中毒患者必須迅速移離現(xiàn)場(chǎng)，呼吸暫停者立即進(jìn)行人工呼吸及心肺腦復(fù)蘇治療。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 隨接觸濃度的不同，硫化氫中毒的臨床表現(xiàn)也有明顯差別。接觸濃度100—200mg／m3時(shí)，表現(xiàn)為畏光、流淚、眼刺痛、異物感、流涕、鼻及咽部灼熱感，同時(shí)有刺激性咳嗽、胸痛、痰帶血絲。檢查見(jiàn)結(jié)膜充血、角膜水腫、咽充血、肺部干濕啰音。接觸濃度在200—300mg／m3時(shí)即出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、肺水腫。當(dāng)濃度在700mg／m3以上時(shí)，患者出現(xiàn)心悸、發(fā)紺、煩躁、意識(shí)模糊、抽搐，并迅即陷入昏迷。濃度達(dá)1000mg／m3以上時(shí)，可使人立即昏迷，呼吸麻痹而猝死，稱“電擊樣”中毒。長(zhǎng)期接觸低濃度硫化氫，可引起嗅覺(jué)遲鈍，濃度高達(dá)10mg／m3時(shí)，則隨著濃度增高而嗅覺(jué)減弱，以至喪失。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 職業(yè)性急性硫化氫中毒療效判定標(biāo)準(zhǔn): 1.治愈：癥狀、體征消失，有關(guān)檢查結(jié)果正常。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，或遺有各種神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性癥狀及體征。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 急性硫化氫中毒患者以對(duì)癥及支持治療為主。應(yīng)警惕呼吸麻痹，及時(shí)應(yīng)用呼吸器。眼部接觸后應(yīng)立即用生理鹽水或2％碳酸氫鈉液沖洗。再滴入滅菌橄欖油或可的松眼藥水及抗生素眼藥膏。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 對(duì)患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、明顯的神經(jīng)衰弱、內(nèi)分泌和自主神經(jīng)功能紊亂，以及上呼吸道及眼的慢性疾病者不宜從事接觸硫化氫作業(yè)。 |
| 歷史考證 |
