| 疾病名稱（英文) | phobic neurosis |
| 拚音 | KONGBUZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 精神病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 恐怖癥，是以對(duì)特定的事物或境遇懷有強(qiáng)烈恐懼為特征的一種神經(jīng)癥。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 病因未明。按照學(xué)習(xí)理論的解釋，認(rèn)為本癥是恐懼反應(yīng)的條件反射形成伴隨習(xí)得性回避（learned avoidance)的結(jié)果，由于應(yīng)激性事件與焦慮素質(zhì)共同作用所引起。一些患者具有膽小、害羞、依賴、內(nèi)向等性格特點(diǎn)。部分患者有精神因素作為誘因，但另有部分患者起病時(shí)未能發(fā)現(xiàn)明顯精神刺激。常見(jiàn)的恐怖癥主要有下述三類。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多數(shù)發(fā)病于青壯年期。動(dòng)物恐怖癥兒童期發(fā)病者男女患者人數(shù)相近。成年患者中動(dòng)物恐怖癥和廣場(chǎng)恐怖癥均以女性為多。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 據(jù)國(guó)外資料，恐怖癥在一般人口中的患病率可高達(dá)77／1000，較嚴(yán)重的一種恐怖癥——廣場(chǎng)恐怖癥的患病率為6．3／1000。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 定義：指某些特殊處境、物體或與人交往時(shí)產(chǎn)生異乎尋常的、強(qiáng)烈的恐懼或緊張不安的內(nèi)心體驗(yàn)，從而出現(xiàn)回避反應(yīng)。這種反應(yīng)雖明知其不合理，但在相同場(chǎng)合仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制。 （一)癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：由下列情況之一引起強(qiáng)烈的恐懼或緊張不安，因而竭力回避。 1.特殊的處境：如人群聚集（聚會(huì)恐怖或廣場(chǎng)恐怖)、獨(dú)處密閉的室內(nèi)（幽閉恐怖)、登高臨淵（高處恐怖、深淵恐怖)、過(guò)橋（過(guò)橋恐怖)、越過(guò)馬路（過(guò)街恐怖)、進(jìn)入學(xué)校（學(xué)校恐怖)等。 2.某些物體：如小動(dòng)物（動(dòng)物恐怖)、尖銳物體（尖鋒恐怖)、流血（血液恐怖)、不潔物（不潔恐怖)、棺材或墳?zāi)沟炔幌槲铮ú幌榭植?等。 3.與人交往：如怕邂逅陌生人（對(duì)人恐怖)、見(jiàn)人臉紅（臉紅恐怖)等。 （二)嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：上述癥狀妨礙了工作、學(xué)習(xí)或日常生活的正常進(jìn)行�？砂橛谢璧沟戎参锷窠�(jīng)癥狀�；颊哒J(rèn)識(shí)到上述情況引起的回避反應(yīng)是不合理的、不必要的，但不能擺脫，要求治療。 （三)病程標(biāo)準(zhǔn)：可長(zhǎng)可短。研究病例的病程至少3個(gè)月以上。 （四)應(yīng)排除下列疾病 1.精神分裂癥； 2.抑郁癥。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 診斷主要根據(jù)上述臨床特點(diǎn)。 抑郁心境也常同時(shí)有恐怖癥狀，特別是廣場(chǎng)恐怖癥，是否兩者同時(shí)診斷或診斷兩者中的一個(gè)，取決于癥狀發(fā)生的先后次序及何種癥狀為主。如在恐怖癥狀出現(xiàn)之前先有抑郁，則應(yīng)診斷為抑郁癥。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1.廣場(chǎng)恐怖癥（agoraphobia) 目前所指此癥的恐怖場(chǎng)所已不局限于廣場(chǎng)，而是泛指害怕進(jìn)入商店、餐館、擁擠的人群和公共場(chǎng)所，或害怕獨(dú)自乘坐火車、汽車、飛機(jī)或進(jìn)入難以迅速離開(kāi)的地方�；颊哂性l(fā)性恐怖性焦慮，其焦慮的心理和自主神經(jīng)癥狀與其他焦慮并無(wú)兩樣。其主要特征是這類患者有特殊的焦慮性情境和對(duì)所恐怖的情境有特殊的回避行為�？植莱潭容p重不一，輕者只稍有不安，重者可發(fā)生驚恐發(fā)作�；颊叱霈F(xiàn)胸悶、心慌、有昏倒感、瀕死感乃至失控、將要發(fā)瘋的感覺(jué)，即使患者知道其他人并不認(rèn)為這些情境具有危險(xiǎn)，也不能解除其焦慮，常常只要想象進(jìn)入恐怖的情境之中，就可產(chǎn)生期待性焦慮。有些病人甚至完全不敢離家。廣場(chǎng)恐怖癥最易影響日�；顒�(dòng)，一想到曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)驚恐發(fā)作的情境就十分害怕，如有信任的親友陪伴，焦慮�？捎袘騽⌒詼p輕�；颊叱Ｓ幸钟舭Y狀，也可出現(xiàn)強(qiáng)迫、自發(fā)性驚恐、人格解體和社交恐怖癥狀，但通常不占據(jù)主要地位。 2.社交恐怖癥（social phobia) 常起于少年，害怕被人注視從而導(dǎo)致回避社交的情境。患者認(rèn)識(shí)到這種恐懼或擔(dān)心大過(guò)分，但并不覺(jué)得是被迫的。男女發(fā)病率相等。社交恐怖可有孤立性或普遍性兩種形式，前者僅限于公共場(chǎng)合吃飯、說(shuō)話或與異性接觸，后者則累及家庭以外的幾乎所有的社交場(chǎng)合。癥狀與焦慮癥相似，臉紅、震顫、惡心特別常見(jiàn)。患者常有自卑感和害怕批評(píng)。只要有可能，患者盡量回避恐怖的情境，即需要進(jìn)行社交活動(dòng)的場(chǎng)合。也可發(fā)展為驚恐發(fā)作，嚴(yán)重者可導(dǎo)致“在家不出”，而與嚴(yán)重廣場(chǎng)恐怖癥相似。亦可有抑郁、強(qiáng)迫和人格解體癥狀，但不如廣場(chǎng)恐怖癥多見(jiàn)。 3.單純恐怖癥（simple phobia) 指恐怖限于特殊的情境或事物。例如，接近某些動(dòng)物、登高、雷雨、黑暗。幽閉、吃某些食物、拔牙、看到出血或受傷以及害怕接觸到某些疾病等。單純恐怖癥以兒童常見(jiàn)。成人發(fā)生單純恐怖癥多數(shù)起于青年期，對(duì)動(dòng)物恐怖通常都起于兒童。盡管單純恐怖的對(duì)象分散，但一旦接觸即可引起驚恐發(fā)作。如不經(jīng)治療，可持續(xù)數(shù)年或數(shù)十年。與廣場(chǎng)恐怖和社交恐怖不同，常不能發(fā)現(xiàn)并存的其他精神癥狀。出血恐怖表現(xiàn)比較特殊，一般伴發(fā)心動(dòng)過(guò)緩，偶可暈厥，而不是心跳加快。害怕疾病存在的憂慮，如與特殊場(chǎng)合有關(guān)，包括接觸癌癥。傳染病、性病、艾滋病患者或害怕注射污染，應(yīng)歸于恐怖癥。如果是相信自已患病，并不與特殊場(chǎng)合有關(guān)，則應(yīng)歸入疑病障礙或妄想性障礙之內(nèi)。 此外，還有一些特殊類型，如學(xué)�？植腊Y，主要發(fā)生于7—12歲的男孩，他們公開(kāi)表示拒絕上學(xué)，勉強(qiáng)去上學(xué)則發(fā)生飲食和睡眠障礙，或出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛等癥狀，因而不同于一般的逃學(xué)。 恐怖癥可伴有普遍的焦慮情緒，�；乇芘c所畏懼的事物接觸，嚴(yán)重時(shí)經(jīng)年累月足不出戶，也可伴有抑郁情緒及自殺行為。病程大多很長(zhǎng)。但兒童恐怖癥預(yù)后良好，在起病后5年內(nèi)幾乎全部可以好轉(zhuǎn)或痊愈。成年患者，急性起病，病程較短，由外界刺激引起者預(yù)后較好。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 與強(qiáng)迫癥的鑒別要點(diǎn)為：恐怖癥主要是情感障礙，而強(qiáng)迫癥則以認(rèn)識(shí)障礙為主。當(dāng)恐怖癥患者遇到特殊事物或境遇時(shí)，立即產(chǎn)生不安情緒，并試圖回避，一旦離開(kāi)這類事物或境遇，不安情緒迅即減輕或消失�；颊卟⒉灰�?yàn)榭謶质遣缓侠淼亩a(chǎn)生矛盾心理。強(qiáng)迫癥則不然，當(dāng)強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為出現(xiàn)時(shí)，常引起患者嚴(yán)重的內(nèi)心矛盾，或反覆思考，或采取儀式動(dòng)作試圖減輕內(nèi)心的不安；即使如此，患者的不安情緒仍然不能完全消除。起源于強(qiáng)迫觀念的恐怖癥，稱為強(qiáng)迫性恐怖癥。這類患者明知不會(huì)發(fā)生但又反覆害怕自已會(huì)做出某種不恰當(dāng)?shù)幕蛴薮佬袨�。如害怕傷害別人，怕自已住河里跳，怕會(huì)當(dāng)眾喊出粗話臟話，或怕當(dāng)眾脫光自已的衣服等，應(yīng)歸入強(qiáng)迫癥。 與焦慮癥的鑒別要點(diǎn)為：焦慮癥以焦慮情緒為主，不對(duì)特殊事物或境遇懷有嚴(yán)重恐懼。焦慮的內(nèi)容常很廣泛，或缺乏具體的內(nèi)容。其發(fā)作與遇到引起恐懼的事物或情境無(wú)關(guān)。如驚恐發(fā)作的發(fā)生與特殊情境有關(guān)，則應(yīng)診斷為恐怖癥。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | （一)治愈 1.精神癥狀和軀體癥狀消失，自覺(jué)良好。 2.能恢復(fù)病前的工作能力和生活。 （二)好轉(zhuǎn) 1.精神癥狀和軀體癥狀基本消失 2.能從事腦力和體力勞動(dòng)。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療有心理治療與藥物治療兩類，目前常用解釋性心理治療，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，增強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的信心。地西泮（安定)之類抗焦慮藥物，小劑量的米帕明（丙咪嗪)或苯乙肼之類抗憂郁藥物，對(duì)減輕癥狀可能有一定效果。據(jù)初步報(bào)道，阿普唑侖有治療驚恐發(fā)作與廣場(chǎng)恐怖癥伴發(fā)驚恐發(fā)作的作用。行為療法，包括系統(tǒng)性脫敏療法，暴露恐怖情境療法，全身松弛療法，或與恐怖的情境接觸之前進(jìn)行劇烈的體育活動(dòng)等有一定效果。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
