| 疾病名稱（英文) | epileptic psychonosema |
| 拚音 | DIANXIANXINGSHENJINGZHANGAI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | 精神病， |
| 中醫(yī)疾病分類(lèi)代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 癲癇性精神障礙，屬中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第二版06（CCMD－2)。根據(jù)癲癇性精神障礙不同的主要癥狀，分為癲癇性意識(shí)障礙、癲癇性精神病、癲癇遺忘綜合征、癲癇性人格改變、癲癇性疾呆、癲癇性神經(jīng)癥綜合征和其它癲癇性精神障礙。癲癇是一種復(fù)發(fā)性腦異常放電所致的精神障礙。由于累及的部位及病理生理改變的不同，癥狀表現(xiàn)各異，可大致分為發(fā)作性和非發(fā)作性精神障礙兩種。發(fā)作性精神障礙可表現(xiàn)為感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，情緒惡劣及短暫精神分裂樣發(fā)作。非發(fā)作性精神障礙則表現(xiàn)為慢性精神分裂樣障礙、人格及智能缺陷等。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 本病的病因及發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)。 1．致病因素癥狀性癲癇（繼發(fā)性)，有明顯致病因素，常見(jiàn)的有顱腦損傷（外傷)、腦腫瘤、腦寄生蟲(chóng)病（新生物)。腦血管疾患（循環(huán)障礙)、腦部感染、精神發(fā)育不全或退行性改變等大腦疾病，以及全身性中毒、感染、缺氧、代謝障礙（如Ca、Mg、Na)等軀體疾病作為誘因。目前尚未查明原因者稱原發(fā)性（特發(fā)性)癲癇，約占癲癇總數(shù)的2／3。 2．遺傳因素：一般認(rèn)為遺傳因素在原發(fā)性癲癇中起一定作用，臨床發(fā)現(xiàn)部分病人有明顯家族史，國(guó)內(nèi)報(bào)道為2．7％～19．9％，國(guó)外報(bào)道高達(dá)69％。Lennox（1951)統(tǒng)計(jì)約9.2％的原發(fā)性癲癇病人均有雙親患本病的家族史，癲癇病患者家族中癲癇發(fā)生率為2．5％，比一般人群癲癇發(fā)生率（0．5％)高五倍。對(duì)孿生子的研究，單卵孿生子的同病率為67％，而雙卵孿生子的同病率則低得多。單卵雙生子有相同腦電圖異常者比雙卵雙生者亦高，在癲癇患者的雙親中，具有與患者類(lèi)似的異常腦電圖者占55％，目前一般認(rèn)為遺傳因素主要表現(xiàn)在大腦自發(fā)性、陣發(fā)性放電的易感性上。 3．病理學(xué)方面癲癇是大腦神經(jīng)之異常放電的臨床表現(xiàn)，但對(duì)異常放電的本質(zhì)了解不多，凡是能改變神經(jīng)元膜的功能狀態(tài)的因素，如腦缺氧、缺血、水腫、中毒等，使膜電位去極化超過(guò)限度，則出現(xiàn)異常高頻放電，引起癲癇發(fā)作，60年代提出點(diǎn)燃效應(yīng)（kindlingeffect)，認(rèn)為癲癇發(fā)作可能因閾下電刺激不斷累積從而導(dǎo)致發(fā)作，對(duì)遺傳易感病人尤為明顯。 4．生化方面原發(fā)性癲癇的發(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜，與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)調(diào)質(zhì)及Ca+、K+等體內(nèi)微量元素有關(guān)，氨基酸類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)尤其是抑制性遞質(zhì)GABA和興奮性遞質(zhì)谷氨酸和天門(mén)冬氨酸在原發(fā)性癲癇發(fā)病的調(diào)控中起重要作用。近年來(lái)研究說(shuō)明，癲癇時(shí)出現(xiàn)精神分裂樣狀態(tài)、偏執(zhí)狀態(tài)與攻擊型人格障礙，與優(yōu)勢(shì)大腦半球病變有關(guān)，而抑制狀態(tài)與非優(yōu)勢(shì)大腦半球病變相關(guān)。 |
| 中醫(yī)病因 | 癲癇病名中西醫(yī)是一致的，西醫(yī)癲癇性精神障礙與中醫(yī)癲癇精神失�；鞠嗤�。其病因病機(jī)與癲癇相似，均與先天遺傳（胎病)及飲食、七情、六yin、跌打損傷、特別是驚恐所致有關(guān)，其病機(jī)不外氣、血、風(fēng)、痰、火、瘀等方面，心血不足則神不守舍；腎虛肝失所養(yǎng)，肝血不足，陽(yáng)升風(fēng)動(dòng)；脾虛則運(yùn)化失調(diào)、痰涎內(nèi)結(jié)，肝風(fēng)挾痰上擾，阻塞清竅發(fā)為癇證。故癲癇發(fā)作主要為風(fēng)痰氣逆所致，小兒則多屬胎病（先天因素)，請(qǐng)參考中醫(yī)癲癇病篇。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 癲癇伴發(fā)精神障礙的發(fā)生率，由于其類(lèi)型和資料來(lái)源不同，難以準(zhǔn)確估計(jì)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作約占癲癇患者的15％～20％；癲癇伴有持久性精神障礙者占癲癇患者的12．6％。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 由于本證的病因病機(jī)不同，諸如有的因于氣，有的因于血，有的由于痰，也有的系諸邪合并而致，因此即使是屬于同一類(lèi)型病證，具體在不同的病人中其證候特點(diǎn)也各有側(cè)重，病性病位也各不相同，一般分證而立：由氣證而起者可分心氣不足、肝氣郁結(jié)、膽氣虛寒、脾陽(yáng)不振型等；由血證而致可分心血不足、肝血不足等，由痰證而致者可分痰迷心竅、痰濕困脾、膽郁痰擾等；亦可因心脾兩虛、痰氣郁結(jié)、氣虛痰結(jié)、肝脾不調(diào)、心腎不交、肝膽氣虛、心虛膽怯、氣滯血瘀。血淤痰結(jié)等混和型。參見(jiàn)中醫(yī)內(nèi)科癲癇篇所述。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1.符合腦器質(zhì)性精神障礙及其相應(yīng)綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 2.病史有反復(fù)癲癇大小發(fā)作，病前有腦部損傷、炎癥、腦病，全身感染等疾病史。 3.病程為發(fā)作性，突然發(fā)生，驟然結(jié)束，持續(xù)時(shí)間短暫。 4.臨床分型 （1)癲癇性意識(shí)障礙。 （2)癲癇性癡呆。 （3)癲癇性遺忘綜合征。 （4)癲癇性精神病。 （5)癲癇性人格改變。 （6)其他癲癇性精神障礙。 5.腦電圖、蝶骨電極腦電圖、腦部CT檢查有異常。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 1．癲癇性精神障礙的診斷首先根據(jù)現(xiàn)病史及既往發(fā)作史、臨床特征，結(jié)合腦電圖及CT檢查。典型的大、小癲癇發(fā)作伴有精神障礙的診斷不難。精神運(yùn)動(dòng)性癲癇等診斷原則為①精神癥狀突然出現(xiàn)，突然消失，持續(xù)時(shí)間短。②呈發(fā)作性病程，間歇期精神狀態(tài)正常，慢性可殘留人格和智能改變。③同一患者癥狀的發(fā)作的重要性，固定性。④發(fā)作時(shí)均程度不同的存在意識(shí)障礙，發(fā)作后有遺忘。⑤抗癲癇藥物應(yīng)用后，發(fā)作減輕，并伴隨腦電圖的改善。至于是原發(fā)性癲癇還是繼發(fā)性癲癇性精神障礙，則須從病史，神經(jīng)體征及特殊檢查綜合分析考慮。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．癲癇性意識(shí)障礙及遺忘癲癇時(shí)除大發(fā)作和小發(fā)作時(shí)的意識(shí)喪失以及發(fā)作后的意識(shí)朦朧狀態(tài)外，還可以有以精神障礙為主的各種臨床相，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作是除大發(fā)作外較多見(jiàn)的癲癇發(fā)作型式。 （1)癲癇性意識(shí)模糊狀態(tài)（癲癇自動(dòng)癥)：它是最常見(jiàn)的顳葉癲癇的癥狀之一。自動(dòng)癥發(fā)作不是癲癇的僅有的唯一表現(xiàn)，多同時(shí)伴有大發(fā)作等其他形式的發(fā)作。多數(shù)患者發(fā)作前有先兆，包括軀體感覺(jué)異常、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、感知綜合障礙、思想紊亂等。發(fā)作突然開(kāi)始，患者意識(shí)模糊，做出一些無(wú)意識(shí)的自動(dòng)性動(dòng)作。有一些患者還可維持發(fā)作前的動(dòng)作，如繼續(xù)走路、騎車(chē)等，但可見(jiàn)患者面色蒼白、目光呆滯，少數(shù)患者表現(xiàn)為言語(yǔ)重復(fù)、刻板呈言語(yǔ)性自動(dòng)癥，發(fā)作通常持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，偶爾有數(shù)十分鐘，意識(shí)清醒后對(duì)發(fā)作完全遺忘。神游癥實(shí)際上是一種持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的自動(dòng)癥，可達(dá)數(shù)小時(shí)至數(shù)日。此時(shí)患者對(duì)周?chē)h(huán)境有一定感知能力，而且有一定的相應(yīng)反應(yīng)，并可在相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行復(fù)雜的協(xié)調(diào)性活動(dòng)。發(fā)作結(jié)束后絕大多數(shù)患者完全遺忘。夢(mèng)游癥是夜間出現(xiàn)的自動(dòng)癥，一般患者不能正確感智周?chē)h(huán)境和辨認(rèn)周?chē)宋铮狈Ρ砬�，呼之不�?yīng)，發(fā)作通常持續(xù)數(shù)分鐘，偶爾數(shù)小時(shí)，常以自行臥床入睡告終，醒后完全不能回憶。 （2)癲癇性朦朧狀態(tài)：是癲癇者最常見(jiàn)的發(fā)作性精神障礙，發(fā)作突然，意識(shí)不清，對(duì)周?chē)h(huán)境定向差，不能正常接觸，感知事物不清晰，可伴有生動(dòng)的視幻覺(jué)，并可伴片斷妄想，言語(yǔ)零亂，不能切題回答，表情恐懼，行為紊亂，缺乏目的性，甚至傷人毀物、行兇，此時(shí)可伴有瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，多汗，步伐不穩(wěn)等癥狀，發(fā)作持續(xù)多為數(shù)小時(shí)至數(shù)日，發(fā)作結(jié)束時(shí)，意識(shí)突然清醒，對(duì)發(fā)作中情況完全遺忘。 （3)癲癇性譫忘狀態(tài)：臨床上表現(xiàn)為較深的意識(shí)障礙，伴有豐富而生動(dòng)，鮮明的視、聽(tīng)、嗅、幻覺(jué)，如看見(jiàn)兇惡的鬼怪，聽(tīng)到槍聲，嗅到火藥味，患者常將周?chē)水?dāng)作幻覺(jué)中的對(duì)象并與之搏斗，或奪窗而逃，在被害體驗(yàn)下，情緒恐懼、憤怒，可做出殺人等危險(xiǎn)行為。 （4)癲癇性木僵狀態(tài)：患者表現(xiàn)遲鈍，沉默不語(yǔ)、不答問(wèn)題，對(duì)周?chē)翢o(wú)反應(yīng)，動(dòng)作遲緩，可臥床不動(dòng)、違拗、蠟樣屈曲等。也可伴幻覺(jué)和妄想，臨床表現(xiàn)酷似精神分裂癥緊張性木僵，可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日，突然清醒，有完全遺忘。 2．癲癇性精神病 （1)急性癲癇性精神分裂樣發(fā)作：癲癇患者在意識(shí)清晰、定向力良好的情況下，出現(xiàn)短暫的精神分裂癥樣發(fā)作。多在治療過(guò)程中突然出現(xiàn)明顯的幻覺(jué)和妄想，患者表現(xiàn)言語(yǔ)活動(dòng)過(guò)多，顯緊張而不安寧，可持續(xù)數(shù)天，發(fā)作后也可遺忘。 （2)慢性精神分裂癥樣狀態(tài)：此類(lèi)患者臨床表現(xiàn)為慢性偏執(zhí)狀態(tài)，部分患者伴幻覺(jué)，也可出現(xiàn)強(qiáng)制性思維、思維中斷、思維被奪等思維障礙，患者常易激惹、抑郁、恐懼，部分患者表現(xiàn)情感淡漠，可持續(xù)數(shù)年，往往無(wú)自發(fā)緩解傾向。 3．癲癇性人格改變癲癇患者有情緒不穩(wěn)，易怒呈爆發(fā)性、攻擊性及粘滯性。粘滯表現(xiàn)為整個(gè)精神活動(dòng)緩慢、迂回、拘泥于瑣事，自以為是，觀念產(chǎn)生減少，轉(zhuǎn)換困難，對(duì)新事物不敏感，抓住個(gè)別現(xiàn)象不放，學(xué)習(xí)新東西困難，故癲癇患者性格常有“兩極性”，一方面可表現(xiàn)暴躁、兇狠、挑剔、記仇，以自我為中心，拘泥小節(jié)，形式主義；另一方面又可表現(xiàn)為過(guò)分客氣，卑躬屈膝，但又好打抱不平。同一患者可以一方面占優(yōu)勢(shì)，也可以兩方面同時(shí)具備。 4．癲癇性癡呆多年反復(fù)發(fā)作的癲癇患者，可發(fā)生認(rèn)識(shí)和智能活動(dòng)改變，但出現(xiàn)癡呆者并不多見(jiàn)，常與性格改變同時(shí)存在。CT檢查可有彌漫性腦萎縮。一般認(rèn)為癲癇發(fā)作頻度和智能障礙形成有關(guān)。初發(fā)年齡愈小，對(duì)智能影響愈大。隨病情的進(jìn)展，患者可逐漸喪失既往學(xué)到的知識(shí)，思維變貧乏，言語(yǔ)單調(diào)，記憶、理解及綜合分析，抽象概括能力均減退，興趣減少，表情呆板，行動(dòng)笨拙，生活不能自理。 5．癲癇性神經(jīng)癥綜合征在癲癇發(fā)作前、發(fā)作期間及發(fā)作后患者可有類(lèi)神經(jīng)癥樣表現(xiàn)，如失眠、頭暈、煩躁、記憶力減退、疲乏無(wú)力、心境惡劣、焦慮不安等癥狀。 6．其他癲癇性精神障礙 （1)精神性（體驗(yàn)性)發(fā)作：可以是癲癇發(fā)作的先兆表現(xiàn)，也可以單獨(dú)發(fā)生，發(fā)作時(shí)間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作內(nèi)容患者本人了解，發(fā)作后也能回憶其異常體驗(yàn)，每次發(fā)作形式可大致相同。臨床表現(xiàn)為感知綜合障礙，幻覺(jué)、情感改變，行為異常以及內(nèi)臟功能紊亂等癥狀。知覺(jué)障礙多為原始性幻覺(jué)，如看見(jiàn)火光，嗅到奇嗅，有時(shí)幻覺(jué)較復(fù)雜，可以是既往經(jīng)歷的重視。記憶障礙如原熟悉的路變得陌生，找不到地方，思維可突然中斷、可伴有恐懼、瀕死、空虛感，也可有惡心、心悸、呼吸迫促。腹痛等植物神經(jīng)功能障礙。 （2)發(fā)作性情感障礙（病理性心境惡劣)：無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)原因的突然出現(xiàn)情緒低落、焦躁、易激惹，感到不滿、抱怨、暴怒，惡意對(duì)人并有攻擊行為，且性質(zhì)殘忍，如把小鳥(niǎo)的頭揪下，患者能覺(jué)察到自己情緒上的變化。有時(shí)患者為擺脫難以忍受的情緒而大量飲酒或無(wú)目的的流浪，較少見(jiàn)的情緒改變是情緒偏高、欣快，帶有惡作劇色彩，可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日，偶有數(shù)周者，發(fā)作后無(wú)遺忘。 顳葉癲癇患者，常有性功能障礙，主要顯性欲減退，無(wú)性要求，少數(shù)出現(xiàn)性功能過(guò)高和性變態(tài)，偶見(jiàn)癲癇性Kltiver一Bucy綜合征，其特點(diǎn)為傾向于用口來(lái)檢查各種物體，運(yùn)動(dòng)和情感反應(yīng)減退，思維變化過(guò)速及性抑制力缺乏。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 癲癇性精神障礙應(yīng)與下列疾病相鑒別 （1)癔病性抽搐及朦朧狀態(tài)：癔病發(fā)作時(shí)意識(shí)障礙較淺，情感反應(yīng)與內(nèi)心體驗(yàn)一致，具有癔病的做作性、戲劇性，癔病的既往發(fā)作史及發(fā)作誘發(fā)原因和腦電圖結(jié)果有助于鑒別。但應(yīng)注意，個(gè)別癲癇患者在精神因素作用下的癔病發(fā)作應(yīng)區(qū)別對(duì)待。 （2)癲癇性夢(mèng)游癥與兒童的睡眠障礙引起的夢(mèng)游癥：后者能被喚醒，前者因有意識(shí)障礙不能被喚醒。 （3)躁郁癥：癲癇性病理情緒惡劣時(shí)，雖情緒低落或欣快，但不具有躁郁癥的三主癥，且發(fā)作突然，持續(xù)短暫。 （4)區(qū)別與其它原因所致的精神障礙，尤其是感染，中毒性譫妄狀態(tài)與癲癇性譫妄的區(qū)別：前者發(fā)作前應(yīng)有感染、中毒病史。 （5)精神分裂癥：癲癇性木僵狀態(tài)與精神分裂癥的緊張型十分相似，前者發(fā)作時(shí)有意識(shí)障礙，發(fā)作后有遺忘。癲癇性類(lèi)慢性精神分裂癥樣狀態(tài)與偏執(zhí)型精神分裂癥相似，前者缺乏內(nèi)向性、不協(xié)調(diào)性及不配合性等分裂癥特點(diǎn)，而具有腦電圖特點(diǎn)，癲癇發(fā)作及人格改變特征。 |
| 中醫(yī)類(lèi)證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：癲癇發(fā)作控制，精神癥狀消失，無(wú)遺留精神缺陷和人格改變。 2.好轉(zhuǎn)：癲癇發(fā)作基本控制，精神癥狀部分消失，遺留智能缺損和人格改變。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1．積極控制各種癲癇的發(fā)作合理選用抗癲癇藥物（詳見(jiàn)內(nèi)科有關(guān)內(nèi)容)，繼發(fā)性癲癇應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療，包括手術(shù)治療。 2．癲癇性精神障礙治療 （1)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作時(shí)，苯巴比妥、苯妥英鈉、撲癇酮等抗癲癇治療，不僅可制止大小癲癇的發(fā)作，而且可改善因此引起的情緒惡劣、性格異常及智能障礙，同時(shí)可提高精神藥物的效果。近來(lái)研究發(fā)現(xiàn)卡巴咪嗪日量200～1000mg、氯安定日量3～6mg、硫噻嗪日量600mg，對(duì)精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作有較好的療效。 （2)朦朧狀態(tài)時(shí)的興奮、躁動(dòng)及病理性情緒惡劣患者可用安定10～20mg／日、苯巴比妥鈉0．1～0．2g／日，或阿米妥鈉0．5～1．0g／日肌肉注射，也可用氟哌啶醇5～10mg／日、氟奮乃靜2～10mg／日口服或肌內(nèi)注射。免用透發(fā)癲癇發(fā)作的氯丙嗪和利血平等抗精神病藥物。 （3)短暫及慢性精神分裂樣狀態(tài)的癲癇患者，有時(shí)減少抗癲癇藥劑量反可使精神癥狀好轉(zhuǎn)，一般可進(jìn)行一段時(shí)間的抗精神病藥物，如上述的氟哌啶醇、氟奮乃靜、奮乃靜等系統(tǒng)治療，這對(duì)妄想、仇恨情緒有幫助。 （4)對(duì)抑郁、緊張、恐懼明顯者，應(yīng)用抗抑郁劑可奏效，如多慮平25～200mg／日，阿米替林25～150mg／日，個(gè)別患者可考慮電休克治療。 最新文獻(xiàn)報(bào)道，精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作者首選卡馬西平，因精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作與邊緣系統(tǒng)尤其是杏仁核處的點(diǎn)燃效應(yīng)有關(guān)，而卡馬西平對(duì)點(diǎn)燃效應(yīng)引起的邊緣系統(tǒng)電活動(dòng)有選擇作用，可有效地控制發(fā)作。對(duì)抑郁性障礙可使用三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，但阿米替林、丙咪嗪等可降低癲癇的抽搐閾值。多慮平可有效地緩解癲癇病人的抑郁癥狀，并使癲癇發(fā)作次數(shù)減少，諾米芬辛（nomifen－sine)對(duì)癲癇伴發(fā)抑郁的療效較阿米替林為佳。癲癇發(fā)作同期具有分裂性癥狀和偏執(zhí)狀態(tài)的病人，應(yīng)用抗精神病作用強(qiáng)而致癇作用弱的神經(jīng)阻滯劑，如甲硫達(dá)嗪、丁酰苯類(lèi)及哌咪清為妥，俟急性分裂樣精神病癥狀緩解且穩(wěn)定后即可停用抗精神病藥。對(duì)癥狀復(fù)發(fā)者可繼續(xù)維持治療，慢性精神分裂樣精神病的治療與精神分裂癥相同。 |
| 中醫(yī)治療 | 治療癲癇總的法則是消除病因，平降逆氣，調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)，氣血功能以防發(fā)作，針對(duì)性消除病因。平除逆氣，要抓住平肝、通腑、調(diào)整臟腑。經(jīng)絡(luò)。氣血功能重在補(bǔ)脾腎（詳見(jiàn)中醫(yī)癲癇分證論治)。癲癇性精神障礙之中藥治療，根據(jù)其病因病機(jī)不同分證而立。由心氣不足而致則以補(bǔ)養(yǎng)心氣，益智安神為主，可用養(yǎng)心湯加減；肝氣郁結(jié)所致則疏肝理氣，用柴胡疏肝散加減；膽氣虛寒宜溫膽散寒、益氣寧神；脾陽(yáng)不振則應(yīng)溫補(bǔ)脾陽(yáng)、開(kāi)竅醒神，溫陽(yáng)興奮湯加減，因心血不足者可養(yǎng)血安神，用四物安神湯加減，肝血不足也補(bǔ)血養(yǎng)肝、安魂定神，補(bǔ)肝湯加味；痰迷心竅則滌痰開(kāi)竅，用導(dǎo)痰湯加減痰濕困脾者宜溫陽(yáng)庭脾、燥濕化痰，用香砂六君子湯合理中湯加味；肝郁痰擾應(yīng)理氣解郁祛痰開(kāi)竅宜溫膽治療；心脾兩虛者補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血寧神用歸脾湯；痰氣郁結(jié)宜理氣除痰，醒神開(kāi)竅；氣虛痰結(jié)宜健脾益氣，除痰開(kāi)竅；肝脾不調(diào)所致用逍遙散加減，心腎不交者用黃連阿膠湯加減；肝膽氣虛用仁熟散加減；心虛膽怯者用十味溫膽湯加減；氣滯血淤所致則宜理氣活血，化瘀醒神；血淤痰結(jié)型應(yīng)活血化淤，除痰開(kāi)竅。總之，發(fā)期期應(yīng)豁痰、開(kāi)竅、醒神、止抽，緩解期宜辨證分型施治。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 對(duì)意識(shí)障礙明顯患者應(yīng)加強(qiáng)床頭生活護(hù)理；對(duì)幻覺(jué)妄想有恐怖、興奮或抑郁嚴(yán)重的患者，應(yīng)專人護(hù)理，以防自殺，自傷及傷人等意外事故。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 安靜的環(huán)境，精心的護(hù)理，親切的關(guān)懷，盡量減少外界各種不良刺激的影響，有利疾病的治療和康復(fù)。 |
| 歷史考證 |
