| 疾病名稱（英文) | fracture and dislocation of thoracic-lumbar vertebrae |
| 拚音 | XIONGYAOZHUIGUZHEYUTUOWEI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 骨折、骨損傷，關(guān)節(jié)疾病與損傷， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 胸腰椎骨折脫位時(shí)，椎弓和韌帶必有損傷，骨折也不穩(wěn)定。按受傷情況不同分為以下三種類型：(1)旋轉(zhuǎn)屈曲型骨折；(2)分離骨折；(3)剪刀骨折。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 造成胸腰椎骨折脫位的暴力大，受傷機(jī)制也特殊。在詢問(wèn)傷史及臨床檢查中�？傻玫絾⑹荆匚镉筛咛幝湎略壹绮�，提示為屈曲旋轉(zhuǎn)骨折，骨折多發(fā)生在胸腰椎交界處。腰背部皮膚挫傷提示為橫向剪刀骨折，多發(fā)生在上腰椎。安全帶骨折80％患者的腹壁有皮帶挫傷，也多發(fā)生在上部腰椎。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | (1)旋轉(zhuǎn)屈曲型骨折：骨折多發(fā)生于旋轉(zhuǎn)活動(dòng)度大的胸10與腰1 之間。單純旋轉(zhuǎn)骨折很少，絕大多數(shù)胸腰段骨折脫垃是由旋轉(zhuǎn)合并屈曲性外力造成。旋轉(zhuǎn)應(yīng)力損傷了椎弓和韌帶，屈曲應(yīng)力使椎體楔形變。在正位X線片上顯示下椎體前上緣小片撕脫骨折，椎體向側(cè)方及前方脫位；側(cè)位片顯示椎體楔形變。脊椎前后部都有破壞，骨折很不穩(wěn)定易造成神經(jīng)損傷。 (2)分離骨折：少見(jiàn)。高速車的座位都備有安全帶，行車對(duì)撞或突然減速時(shí)，骨盆被安全帶固定，身體慣性前屈，腹壁與安全帶的接觸部即成為軀干前屈的屈曲軸，整個(gè)脊柱都位于屈曲軸之后。因此，前面的椎體和后面的韌帶都受到一種縱向的拔伸牽拉力，致使棘突間韌帶斷裂，椎間關(guān)節(jié)上下脫位，椎體縱向分離，椎間隙變寬。因脊柱的前后構(gòu)造骨質(zhì)韌帶都有損傷，骨折不穩(wěn)。若椎間關(guān)節(jié)完全分離，關(guān)節(jié)突可發(fā)生跳躍，椎體前后脫位，損傷脊髓神經(jīng)。反之，若骨折發(fā)生在脊髓骨質(zhì)本身，前有椎體后至椎弓發(fā)生縱向分離的模斷骨折，即所謂Chance骨折，因韌帶末受損傷，骨折面參差不齊，骨折穩(wěn)定不會(huì)引起神經(jīng)損傷。 (3)剪刀骨折：是與脊柱縱軸垂直的暴力所造成。椎體既無(wú)楔形壓縮又無(wú)成角變位。但椎體間明顯脫位，多合并脊髓神經(jīng)損傷。骨折多發(fā)生在上部腰椎。椎體向前脫位時(shí)，若其后面的椎板也同時(shí)骨折，椎管的前后徑擴(kuò)大，馬尾神經(jīng)偶可免于損傷，但骨折很不穩(wěn)定。要小心移動(dòng)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線片看不出脫位，但這不能代表當(dāng)時(shí)損傷的真實(shí)情況應(yīng)仔細(xì)識(shí)別椎體、椎弓及韌帶的損傷情況。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 骨折合并脫位者不穩(wěn)定，易移位，但也便于復(fù)位。有的患者在搬運(yùn)途中常自行復(fù)位。胸腰椎骨折與脫位屬于不穩(wěn)定性骨折，多數(shù)病例合并有脊髓損傷。骨折的治療以有利于神經(jīng)恢復(fù)為原則。無(wú)神經(jīng)損傷者，爭(zhēng)取早期復(fù)位，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性，避免脊髓損傷，但在復(fù)位方法上要慎重。無(wú)脊髓神經(jīng)損傷或損傷不全病例，脫位復(fù)位后對(duì)楔狀骨折根據(jù)情況可行自身復(fù)位法。不全截癱病例，因兩下肢不能活動(dòng)，只能進(jìn)行上半身功能鍛煉。待骨折脫位整復(fù)，脊髓壓迫解除，兩下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)后，進(jìn)行常規(guī)腰背練功法。 骨折脫位合并完全性截癱者，脊髓是前后受壓，椎板切除僅可解除后部壓迫。若將壓迫脊髓前部的椎體切除，前后同時(shí)減壓，則脊柱更形不穩(wěn)。整復(fù)骨折脫位，恢復(fù)椎管管徑，前后解除脊髓壓迫可增加骨折的穩(wěn)定性。病情穩(wěn)定后，根據(jù)需要再進(jìn)行棘突槽形鋼板，螺絲栓或Harrington脊柱支撐固定器固定。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
