| 疾病名稱（英文) | glucagonoma |
| 拚音 | YISHENGTANGSULIU |
| 別名 | 胰高糖素瘤 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 內(nèi)分泌腺腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 胰升糖素瘤，起自胰島A細(xì)胞，分泌胰升糖素過(guò)多而引起一系列病理生理變化、皮疹、糖尿病等臨床綜合征。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 男女之比約1：2，平均年齡在50歲左右（20—73歲)。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 胰高血糖素瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)： 1.女性，45歲以上多見(jiàn)，原因不明的移行性、壞死性皮膚損害（紅斑、丘疹、皰疹、痂，愈合后色素沉著)，反復(fù)發(fā)作，尤以下腹部、腹股溝和會(huì)陰部為主。 2.原因不明的消化道不適，特別是腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良和體重下降。 3.部分患者血糖升高，尿糖陽(yáng)性，呈糖尿病樣臨床表現(xiàn)。 4.低氨基酸血癥，胰島素水平常升高。 5.沒(méi)有肝病或門脈梗阻，在非應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，血胰高血糖素水平超過(guò)75μg/L即750pg/ml（正常值不超過(guò)5μg/L即50pg/ml)。 6.在應(yīng)激狀態(tài)下血胰高血糖素超過(guò)1500pg/ml。 7.如肝臟腫大則提示可能有肝轉(zhuǎn)移。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 胰升糖素瘤大多數(shù)為惡性。伴肝轉(zhuǎn)移。少數(shù)為良性，常無(wú)癥狀。惡性者占88％。中國(guó)僅有少數(shù)病例報(bào)道。胰尾、胰體及胰頭均可發(fā)生，但以胰尾多見(jiàn)，偶可發(fā)生在十二指腸近端或腎臟。 臨床表現(xiàn)僅見(jiàn)于惡性腫瘤，起病較慢，病程較長(zhǎng)，即使有腫瘤轉(zhuǎn)移，平均約10－12年。主要癥狀有：①壞死性遷移性紅斑。riJ見(jiàn)于面部、下腹、會(huì)陰、臂部及肢體遠(yuǎn)端皮膚。開(kāi)始時(shí)由帶鱗屑的斑疹變?yōu)榱⒄�，繼而中心起瘡，迅速破裂，留下滲液面或結(jié)癡。皮膚損害往往中心愈合而向周圍擴(kuò)展，有明顯的邊緣。愈合后留下色素沉著。一批病灶愈合時(shí)，新病灶又起，可自發(fā)性加重或緩解。皮膚損害的發(fā)生和氨基酸減少、鋅缺乏等因素有關(guān)。②約1／3病例同時(shí)發(fā)生舌炎、口腔炎、口角干裂。③體重明顯減輕。④正色性、正常紅細(xì)胞性貧血常見(jiàn)。⑤大部分病人有輕度糖尿病或糖耐量降低，大都能用飲食控制或用口服降糖藥治療，少數(shù)需胰島素調(diào)節(jié)，無(wú)發(fā)生酮癥酸中毒傾向，可能由于胰島B細(xì)胞能代償性分泌胰島素所致。偶爾腫瘤破壞胰腺的大部分，需較大劑量胰島素治療。(6)血漿氨基酸降低，膽固醇降低，酮體輕度增高，游離脂肪酸正常。(7)腹部腫塊及有關(guān)的癥狀。血管造影、超聲檢查、CT掃描等有助于腫瘤定位。(8)嗜睡、語(yǔ)言遲緩、情感淡漠、注意力不集中等精神改變。(9)易發(fā)生暴發(fā)性感染。(10)血小板凝聚性增高，可出現(xiàn)血栓形成。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 血漿免疫放射性胰升糖素（IRG)增高，其中IRG的分子量以3500及 9000為主，無(wú)應(yīng)激者＞750pg／ml，應(yīng)激時(shí)＞1500pg／ml才有診斷價(jià)值。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 治愈 1.傷口愈合良好。 2.皮膚損害消失。 3.血胰高血糖素水平降至正常范圍。 4.體重增加。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療為手術(shù)切除腫瘤，轉(zhuǎn)移病灶化療效果不佳。局部應(yīng)用皮質(zhì)激素有助于控制皮膚炎癥。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
