| 疾病名稱（英文) | bilirubin encephalopathy |
| 拚音 | DANHONGSUNAOBING |
| 別名 | 核黃疸，膽紅素中毒性腦病， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 新生兒疾�。▋嚎�) |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 膽紅素腦病是因未結(jié)合高膽紅素?fù)p害腦部神經(jīng)細(xì)胞，臨床表現(xiàn)以神經(jīng)、精神癥狀為主的新生兒期疾病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 游離的未結(jié)合膽紅素透過(guò)血腦屏障，沉著在富有腦磷脂的腦組織，特別是腦干、大腦基底節(jié)、下丘腦、第四腦室底部及海馬回，造成神經(jīng)細(xì)胞損害、變性，任何原因引起的未結(jié)合膽紅素明顯升高均可導(dǎo)致核黃疸，其中以母嬰血型不合溶血病最常見(jiàn)，中國(guó)華南地區(qū)的G6PD缺乏癥也是一個(gè)主要原因。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 大多發(fā)生于新生兒，特別是未成熟兒。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 一、核黃疸發(fā)生主要取決于①血清術(shù)結(jié)合膽紅素的濃度。濃度愈高，核黃疸發(fā)生率就愈高，血清膽紅素307．8—342．0μmol／L(18—20mg／dl)為臨界濃度，稱危險(xiǎn)閾；342．0—427．5Umol/L(20—25mg／dl)時(shí)核黃疸的發(fā)生率為10％左右；513—684μmol／L(30—40mg／dl)時(shí)發(fā)生率可高達(dá)50％—70％。②血清蛋白聯(lián)結(jié)膽紅素能力：未結(jié)合膽紅素大部分與白蛋白聯(lián)結(jié)(1mol白蛋白可聯(lián)結(jié)2mol膽紅素)，使其不易進(jìn)入腦細(xì)胞內(nèi)，而游離狀態(tài)的未結(jié)合膽紅素則易通過(guò)血腦屏障損害腦細(xì)胞。未成熟兒多有低蛋白血癥，有些藥物如磺胺異噁唑、水楊酸類等可與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)白蛋白；在酸中毒和血漿滲透壓增加等因素參與下，核黃疸可在較低膽紅素血濃度下發(fā)生。 二、血腦屏障暫時(shí)性開(kāi)放學(xué)說(shuō)，認(rèn)為在某些病理情況下如脫水、血滲透壓過(guò)高、高碳酸血癥、缺氧，可使血腦屏障暫時(shí)開(kāi)放，此時(shí)與白蛋白聯(lián)合的膽紅素也可進(jìn)入腦組織。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 輕癥表現(xiàn)為精神委靡、吸吮無(wú)力、嘔吐及嗜睡等，擁抱反射及腱反射均消失，有時(shí)肌張力低下。重者哭聲尖銳，兩眼凝視或上翻，四肢肌張力增強(qiáng)，出現(xiàn)角弓反張，顏面及肢體抽搐，甚至發(fā)生呼吸衰竭。重癥病死率高，經(jīng)治療存活者常有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如手足徐動(dòng)，強(qiáng)直性癱瘓，眼球運(yùn)動(dòng)受限，聽(tīng)力減退，智能落后等。牙釉質(zhì)發(fā)育不良及染成黃綠色。有些病例在新生兒期神經(jīng)癥狀不明顯，以后出現(xiàn)神經(jīng)、精神、智力發(fā)育方面的輕微改變。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 核黃疸出現(xiàn)后往往治療無(wú)效，應(yīng)以預(yù)防為主 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 預(yù)防核黃疸的關(guān)鍵是積極治療高膽紅素血癥和保持體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，使未結(jié)合膽紅素血濃度不超過(guò)危險(xiǎn)閾。 |
| 歷史考證 |
