| 疾病名稱（英文) | flexor tenosynovitis |
| 拚音 | ZHIQUJIJIANJIANQIAOYAN |
| 別名 | 扳機(jī)指，彈響指 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 筋腱、韌帶、滑囊疾病與損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 指屈肌腱腱鞘炎又稱扳機(jī)指或彈響指，是一種因屈指肌腱鞘反復(fù)遭受機(jī)械性磨擦而引起的慢性無(wú)菌性炎癥性疾病。任何手指均可發(fā)生，但以拇指，中指及環(huán)指多見(jiàn)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 手指過(guò)度屈伸，或長(zhǎng)期用力握持硬物容易引起本病。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病可發(fā)生于不同年齡，多見(jiàn)于婦女及手工勞動(dòng)者。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 在掌骨頸與掌指關(guān)節(jié)的掌側(cè)，有一淺在性骨溝與附著于其上的鞘狀韌帶組成堅(jiān)硬的骨性纖維管，屈拇長(zhǎng)肌腱、屈指深、淺肌腱分別從各自相應(yīng)的管中通過(guò)。腱鞘外層為纖維層，可將肌腱約束在掌骨頭部，內(nèi)層為滑膜層，可使肌腱在管內(nèi)順利滑動(dòng)。由于手指過(guò)度屈伸，使屈肌腱與骨纖維性鞘管反復(fù)磨擦，或長(zhǎng)期用力握持硬物，骨纖維管受硬物和掌骨頭二者的擠壓，局部充血、水腫、滲出等，日久則發(fā)生慢性纖維結(jié)締組織增生、肥厚、粘連等變化，使管腔變窄，屈指肌腱也因受壓而變形，呈現(xiàn)兩端粗，中間細(xì)的葫蘆形，阻礙肌腱的滑動(dòng)，引起患指屈伸活動(dòng)障礙和疼痛。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | 起病多較緩慢�？捎屑毙园l(fā)作。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 早期在掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)。局限性酸痛，晨起或工作勞累后加重，活動(dòng)稍受限，逐漸發(fā)展，疼痛可向腕部及手指遠(yuǎn)側(cè)放射。隨著腱鞘狹窄和肌腱變性增粗的發(fā)展，肌腱滑動(dòng)時(shí)通過(guò)越來(lái)越困難，手指屈伸時(shí)便產(chǎn)生扳機(jī)樣動(dòng)作及彈響。嚴(yán)重時(shí)手指不能主動(dòng)屈曲或交鎖在屈曲位不能伸直�；贾刚乒穷^掌側(cè)皮下可觸及一結(jié)節(jié)樣物，隨手指屈伸時(shí)滑動(dòng)及彈跳，有時(shí)有彈響，局部壓痛明顯。 |
| 體檢 | 檢查時(shí)可在患指掌骨頭掌側(cè)皮下觸及一結(jié)節(jié)樣物。手指屈伸時(shí)可感到結(jié)節(jié)樣物滑動(dòng)及彈跳感，有時(shí)有彈響，局部壓痛明顯。如狹窄嚴(yán)重時(shí)，手指多固定于伸直位不能屈曲或固定于屈曲位不能伸直。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、局部封閉：采用醋酸氫化可的松0．3～0．5ml、2％奴佛卡因1ml腰鞘內(nèi)注射。一般只注射一次或兩次，不可多次注射，以免引起廣泛粘連。 二、手術(shù)治療：非手術(shù)治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作腱鞘已有狹窄者，應(yīng)采用屈指肌腱鞘切開(kāi)術(shù)。 切口：沿遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋作長(zhǎng)約2cm的橫切口。 顯露腱鞘：切開(kāi)皮膚后，將皮下組織及掌腱膜縱形切開(kāi)，嚴(yán)密注意勿損傷肌腱兩側(cè)的指神經(jīng)及指動(dòng)脈，(拇指的指神經(jīng)指動(dòng)脈位于掌側(cè)皮下，位置淺在)。切開(kāi)皮膚后鈍性分離皮下組織，直達(dá)腱鞘，向兩側(cè)輕柔牽開(kāi)皮膚及神經(jīng)血管、即可見(jiàn)到腱鞘。 切開(kāi)腱鞘：直視下在腱鞘旁邊縱行切開(kāi)一小口，以小剪刀伸入，縱形剪開(kāi)增厚的腱鞘，完全解除腱鞘狹窄部分。隨即檢查手指屈伸情況，見(jiàn)肌腱腫大部分滑動(dòng)無(wú)阻即可。 術(shù)后處理：三角巾懸吊患肢，次日開(kāi)始練習(xí)自動(dòng)活動(dòng)。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、藥物治療：可用四肢損傷洗方煎湯泡洗。 二、小針刀療法：在患指掌骨頭掌面，常規(guī)消毒、局麻后，患指半屈。醫(yī)者用直徑1mm、長(zhǎng)約6cm、尖端磨成斜坡、刀口2～3mm的骨圓針自掌骨頭處刺入腱鞘管口部，沿肌腱行走方向作上下挑割，不要偏斜，以免損傷肌腱、血管、神經(jīng)，并囑患者反復(fù)屈伸患指，直至患指屈伸自如，彈響消失為止。 三、手法治療：詳見(jiàn)‘推拿按摩’欄。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | 術(shù)者用手指觸到掌指關(guān)節(jié)處的結(jié)節(jié)樣物，作按壓、橫向推動(dòng)、縱向推按，然后輕緩伸屈掌指關(guān)節(jié)3～6次，并向遠(yuǎn)端拉開(kāi)伸直手指，每日或隔日1次。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
