| 疾病名稱（英文) | coccyalgia |
| 拚音 | WEIGUTONG |
| 別名 | 尾痛癥 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 骨傷科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 尾骨為人類進(jìn)化過程中"尾巴"的殘余部分。其上有多數(shù)重要肌肉及韌帶附著，如臀大肌、肛門括約肌、肛提肌、尾骨肌、骶尾韌帶，直腸的一部分也附著于尾骨。尾骨痛也稱尾痛癥，是臨床上的常見病，除因尾骨骨折或撞擊該處而發(fā)生疼痛外，多因韌帶勞損或關(guān)節(jié)退行性變而引起。尾骨結(jié)核或腫瘤是極少見的致痛原因。其臨床特點是長時間的坐位，或從坐位起立時，或擠壓尾骨尖端時疼痛加重。 |
| 中醫(yī)釋名 | 尾骨痛的特點是長時間的坐位，或從坐位起立時，或擠壓尾骨尖端時疼痛加重。 |
| 西醫(yī)病因 | 尾骨痛的原因是尾部外傷、尾骨骨折、脫位或挫傷。這些創(chuàng)傷痊愈后，部分患者往往遺留下尾骨痛。極少見的致痛原因是尾骨結(jié)核或腫瘤。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 多發(fā)生于女性，以20～60歲多發(fā)。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 由于尾骨損傷后組織出血、水腫形成的纖維組織和瘢痕牽拉尾骨，或壓迫神經(jīng)末梢，以及局部循環(huán)障礙而產(chǎn)生疼痛。長期的坐位，壓迫尾骨周圍組織，致慢性尾骨部勞損亦可使之疼痛。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 對于尾部外傷，尾骨骨折，脫位或挫傷痊愈后，部分患者出現(xiàn)尾骨疼痛，局部有壓痛，不能坐硬板凳者應(yīng)首先考慮尾骨痛。排除尾骨結(jié)核或腫瘤等疾病后可確診。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 多有尾部外傷史。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．尾部疼痛，坐硬板凳、咳嗽、排大便時加重。 2．骶尾聯(lián)合處有壓痛。 3．尾骨活動時疼痛。 |
| 體檢 | 在骶尾聯(lián)接處有明顯壓痛。直腸指診檢查和用兩指捏住尾骨，使其前后搖動，可加重疼痛。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 治療以保守療法為主，坐時可用氣枕、氣圈將痛處騰空，防止壓迫，可緩解疼痛。病程有時可較長，所以不能過早地著力坐在尾骨上，以免疼痛復(fù)發(fā)。慢性尾骨痛者可采用局部封閉療法。 一、非手術(shù)治療： 1．局部封閉：1％普魯卡因2～4ml加強(qiáng)的松龍12．5mg作痛點封閉。 2．氯化銨注射療法：適用于頑固性尾骨痛。治療方法：將食指置于患者肛門內(nèi)捫模骶尾骨前方，拇指在外，捫摸骶尾骨后方。如尾骨體部或骶尾關(guān)節(jié)有壓痛應(yīng)封閉第四骶神經(jīng)，如尾骨尖部有壓痛，即封閉第5骶神經(jīng)，如疼痛為普遍性不易定位，即同時封閉第4．5骶神經(jīng)。第4骶神經(jīng)由相應(yīng)骶后孔封閉，第5骶神經(jīng)由骶管裂孔封閉。選定封閉的部位后，先注射1．5％～2％利多卡因2ml，如效果良好，約2～3天后可注射7％～15％氯化銨溶液3～5ml，如數(shù)周后疼痛復(fù)發(fā)，可再封閉一次，每次可封閉兩側(cè)或封閉一側(cè)。 3．避免尾骨持重：改變坐位姿勢，盡量用大腿坐，減少臀部承重。坐時也可用氣枕、氣圈，將痛處騰空，防止壓迫，可緩解疼痛。 4．藥物治療：止痛劑、抗痙攣藥物、肛門塞、局部麻藥均可應(yīng)用。 二、手術(shù)療法： (一)適應(yīng)癥： 1．經(jīng)長期非手術(shù)療法效果不佳，疼痛嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)和生活者。 2．尾骨結(jié)核者。 3．骶尾關(guān)節(jié)強(qiáng)直者。 4．尾骨突出已形成骶尾關(guān)節(jié)損傷性關(guān)節(jié)炎者。 （二)手術(shù)方法：尾骨切除術(shù)：術(shù)前清潔灌腸，排空大便�；颊呷�(cè)俯臥位，或俯臥位并用2～3個枕頭墊高骨盆。局部浸潤麻醉。以骶尾關(guān)節(jié)為中心作縱切口，長約5cm。先顯露骶尾關(guān)節(jié)，切開關(guān)節(jié)囊，將尾骨牽向后下方。由尾骨上端向尾尖解剖，用銳刀緊貼尾骨兩側(cè)切下附著于其上的肛提肌，完整切除尾骨，將肛提肌相對縫合，分層縫合傷口。術(shù)后處理重點在于防止傷口污染。 |
| 中醫(yī)治療 | 1．練功療法：積極進(jìn)行功能鍛煉，特別是姿勢訓(xùn)練，鍛煉臀肌，增強(qiáng)臀肌力量，可使骨盆后傾，尾骨產(chǎn)生前移，減少尾骨的受傷機(jī)會。 2．藥物治療：宜舒筋活血、緩痙止痛，可用舒筋活血湯加減內(nèi)服，亦可用海桐皮湯煎水熏洗或坐浴，每天1～2次，每次半小時左右。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | 患者取左側(cè)臥位，髖、膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，術(shù)者右手帶手套，以右手食指伸入肛門內(nèi)，直接放至尾骨、骶骨下部。然后手指向左右方向按摩骶骨兩旁肌肉及尾骨兩側(cè)，對緩解肌肉疼痛痙攣很有幫助。2～3天一次。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 尾骨痛祖國醫(yī)學(xué)早在1772年對本病就進(jìn)行了描述。如清·吳謙《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》說："尾骶骨，即尻骨也�！舳鬃鴫|壅腫，必連腰胯。" |
