豬多病原呼吸道綜合征的用藥原則及最佳給藥途徑
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隨著養(yǎng)殖業(yè)的快速發(fā)展，疾病也隨之發(fā)展，特別是呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病越來越多，治療越來越困難!到底是什么原因?qū)е铝诉@種現(xiàn)象呢?我們又該何去何從，使用什么樣的藥品、采用什么樣的手段才能解決這一棘手的問題呢?對(duì)于禽類來說，由于它們特殊的生理結(jié)構(gòu)：擁有氣囊和缺乏膈肌，使得它們的呼吸道成為一個(gè)與外界相通的門戶!這給許多細(xì)菌和病毒、支原體等病原微生物提供了大量的機(jī)會(huì)。當(dāng)然，禽類的呼吸道也并不是可以自由出入的大門，它也有自己獨(dú)到的保護(hù)系統(tǒng)：完整濕潤的呼吸道黏膜、不斷擺動(dòng)的呼吸道纖毛，會(huì)阻止伺機(jī)入侵的病原微生物；健康呼吸道黏膜上還遍布一種表面保護(hù)性抗體“IgA”，可以有效防止地病毒病的發(fā)生。但是，一旦外界環(huán)境以及生產(chǎn)活動(dòng)的改變會(huì)給禽類帶來強(qiáng)烈的應(yīng)激(例如廢氣、疫苗免疫、轉(zhuǎn)群、產(chǎn)蛋高峰期、降溫等等。)，呼吸道的黏膜屏障就會(huì)受到嚴(yán)重的損傷，病原微生物隨之入侵、定植、擴(kuò)散，造成感染引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病以及一系列的臨床癥狀。１多病原呼吸道綜合征的特點(diǎn)當(dāng)前呼吸道疾病的病原復(fù)雜，不能用一種疾病來定義，我們現(xiàn)在只能叫它多病原呼吸道綜合征(CCRD，世界禽病學(xué))。1.１多病原呼吸道綜合征發(fā)病規(guī)律1.1.1日齡越來越早：2~5日齡發(fā)病。1.1.2疫苗免疫后發(fā)�。盒鲁且�、法氏囊、傳喉、傳支等。1.1.3生產(chǎn)活動(dòng)、環(huán)境改變后發(fā)病：冷應(yīng)激、高產(chǎn)等。1.2多病原呼吸道綜合癥為什么難治1.2.1病原多主要病原：低致病性禽流感、大腸桿菌、支原體。其他病原：傳支、新城疫、霉菌毒素、副嗜血桿菌等。1.2.2藥物組織濃度不夠喉頭、氣管的血管分布少，藥物經(jīng)血液到達(dá)組織濃度低。氣囊由單層上皮細(xì)胞構(gòu)成，只有微量的血管，藥物經(jīng)血液難以到達(dá)。1.2.3給藥方式不對(duì)：口服？注射？噴霧？1.2.4.黏膜損傷沒有修復(fù)２治療多病原呼吸道綜合征的用藥原則2.1立體治療我們首先要定位清晰，LPAI是當(dāng)前呼吸道病的基礎(chǔ)和“導(dǎo)火索”，而大腸桿菌是主要的致病菌是“主犯”，支原體、厭氧菌是“幫兇”和“從犯”。既然疾病是立體混合感染，我們的用藥也一定要立體“三維”用藥，抗病毒、抗細(xì)菌協(xié)同用藥。2.2使用在肺部高濃度聚集的藥物我們治療疾病，要的是有效的藥物組織濃度，而不是單純的藥物血藥濃度，而所有藥物也都有自己特殊的有效作用部位，所以，我們選擇藥品時(shí)，一定要發(fā)揮它們的優(yōu)勢，以達(dá)到最佳治療效果和降低藥物對(duì)肝腎功能的損傷。2.3選擇和利用抗生素的后效應(yīng)2.4修復(fù)黏膜、排除毒素、提升免疫力呼吸道粘膜具有重要的作用，在治療呼吸道疾病的過程中，一定重視黏膜的修復(fù)。2.5促進(jìn)炎性分泌物、纖維素的排出，制止炎性分泌物的繼續(xù)滲出因?yàn)楹粑到y(tǒng)疾病的侵害部位主要在肺部、氣囊、氣管、支氣管等；并且在引起雞死亡的原因中，呼吸抑制引起的死亡高達(dá)40％，其中：支氣管栓塞引起的死亡占70％左右，主要是痰液或干
酪樣物的堵塞引起窒息死亡；而肺部的腫脹、壞死引起的死亡占30％左右，主要因?yàn)檠仔晕镔|(zhì)致使肺泡閉合壞死引起窒息死亡。3推薦使用的藥物及評(píng)價(jià)3.1
頭孢克肟鈉 屬第三代頭孢類抗生素，可以口服，具有廣譜殺菌作用，5ppm～10ppm。即可高濃度聚集在肺部感染部位。3.2強(qiáng)力霉素 屬于堿性抗生素，對(duì)支原體、細(xì)菌、附紅細(xì)胞體、弓形體、球蟲等均有效，與
利福平聯(lián)用時(shí)，對(duì)布氏桿菌、結(jié)核桿菌、支原體等有很好的治療作用。3.3利福平 原則上是一個(gè)治療結(jié)核桿菌的藥物，但是對(duì)于大顆粒病毒具有很好的抗病毒作用。與強(qiáng)力霉素合用時(shí)，對(duì)胸腔感染引起的
胸腔積液、纖維素性炎癥等有很好的治療作用。3.4
西咪替丁 具有很好的修復(fù)組織粘膜的作用，并且有很好的提升免疫力的作用。3.5
吲哚美辛 消炎藥，可以有效制止炎性部位的炎性滲出，具有很好的導(dǎo)引性和聚集性，對(duì)肺部炎癥消炎效果最好，并且能夠引導(dǎo)頭孢類或其他抗菌藥高濃度向肺部炎癥聚集。3.6
蜂膠 具有提升免疫力、修復(fù)黏膜、抗病毒、保肝護(hù)腎等作用3.7胞壁酰二肽 主要修復(fù)和激活
肺臟、提升免疫力等，降低呼吸抑制引起的死亡。以上藥物聯(lián)合使用，協(xié)同作戰(zhàn)，能夠有效延長藥物的后效應(yīng)，提高療效，并且降低了藥物的毒性。4多病原呼吸道綜合征治療用藥4.1針對(duì)多病原混感應(yīng)立體組方、聯(lián)合用藥4.1.1 病毒性上呼吸道病治療方案4.1.1.1蜂膠、西咪替丁發(fā)病早期，噴霧給藥，一次保護(hù)率達(dá)92%，兩次保護(hù)率95.7%。4.1.1.2 蜂膠（提升免疫力，抗病毒)、
異煙肼（抗上呼吸道病毒)、西咪替�。ㄌ嵘庖吡�)
克林霉素（N-去甲克林霉素，抑制病毒運(yùn)動(dòng))。4.1.1.3聚肌胞或干擾素、反義核苷酸注射或飲水。4.1.2 大腸桿菌呼吸道病：頭孢克肟鈉、硫酸粘桿菌素、蒽諾沙星。4.1.3 支原體呼吸道病4.1.3.1 丁胺卡那霉素、左旋
氧氟沙星。4.1.3.2 泰樂菌素、硫氰酸
紅霉素。4.1.4呼吸道病解表、救命：胞壁酰二肽、吲哚美辛、
苯海拉明、氨
茶堿、撲熱息痛、
�；撬�、
硼砂。4.2有效的組織濃度蒽諾沙星、吲哚美辛具有導(dǎo)引性和聚集性。如：阿奇+吲哚美辛 組織濃度是血藥濃度的100倍。4.3最短的治療時(shí)間最佳給藥方式：噴霧給藥。4.足夠的藥物后效應(yīng)泰樂菌素+紅霉素，18小時(shí)。頭孢+蒽諾沙星，32小時(shí)。左氧氧氟沙星+丁胺卡那霉素， 36小時(shí)等等。4.5修復(fù)：蜂膠、西咪替丁、胞壁酰二肽等。5合理治療方案針對(duì)混合感染的呼吸道綜合征建議：早上：治療大腸桿菌。中午：抗病毒提升免疫力。晚上：抑制支原體。同時(shí)：保肝護(hù)腎、恢復(fù)健康。6呼吸道病最佳給藥方式——噴霧給藥6.1噴霧給藥和口服給藥的比較結(jié)果6.2噴霧給藥藥物的要求6.2.1選擇適用藥物要求使用的藥物對(duì)禽類呼吸道無刺激性，且能溶于其分泌物中，否則不能吸收；如對(duì)呼吸系統(tǒng)有刺激性的藥物，將導(dǎo)致更嚴(yán)重的炎癥。有必要在藥物中添加保護(hù)劑，有效保護(hù)藥物，更重要的是保護(hù)黏膜不被藥物損傷，以免激發(fā)更嚴(yán)重的呼吸道病。6.2.2藥物的吸濕性要使微粒達(dá)肺的深部,應(yīng)選擇吸濕性慢的藥物；要使微粒分布到呼吸系統(tǒng)的上部，選擇吸濕性快的藥物。因?yàn)榫哂形鼭裥缘乃幬锪Ｗ釉谕ㄟ^濕度很高的呼吸道時(shí)，其直徑能逐漸增大，影響藥物到達(dá)肺部。所以我們?cè)黾犹厥獬煞忠匝泳徦幬锏奈鼭裥�，讓藥物盡快進(jìn)入肺部。6.3.噴霧給藥操作要點(diǎn)6.3.1 控制微粒的粗細(xì)。微粒愈細(xì)進(jìn)入肺部愈深，微粒較粗，大部分落在上呼吸道的黏膜表面，不能進(jìn)入肺部，因而藥效慢。一般要求，進(jìn)入肺部微粒直徑以40微米以下為佳。噴霧設(shè)備的選擇尤為重要，達(dá)不到要求的噴霧設(shè)備不但達(dá)不到治療的效果，更有甚者會(huì)引起異物性
肺炎，加重死亡。建議使用專業(yè)噴霧器。6.3.2 控制霧滴的均勻度。所有霧滴在下降的過程中，有一部分要隨空氣蒸發(fā)，一部分可能在下降過程中相互結(jié)合變成更大的霧滴而不利于進(jìn)入肺部，所以我們加入保護(hù)劑，防止霧滴的蒸發(fā)和融和，以保證藥物的最大療效6.3.3 水質(zhì)要求：噴霧給藥用水要新鮮干凈，無刺激性，不同的藥物選擇不同的水溫。吸入給藥治療時(shí)最好在晚上或遮光進(jìn)行，減少操作噪音，以免雞群驚恐，引起應(yīng)激反應(yīng)，影響雞群生產(chǎn)率，噴霧后應(yīng)密閉禽舍30分鐘。6.3.4 噴霧給藥時(shí)，噴霧器噴頭應(yīng)距
雞頭上方30厘米處，噴頭朝斜上方噴出。6.3.5 鑒于我們現(xiàn)在的養(yǎng)殖環(huán)境差，在噴藥之前，最好用噴霧消毒一次:第一，可以降低粉塵，增加濕度，延長霧滴的壽命;第二，可以減少氨氣等廢氣，以防止密閉雞舍后廢氣造成應(yīng)激。6.3.6 在噴霧給藥時(shí)注意保溫、保濕，延長藥物作用時(shí)間。6.3.7一定注意操作者的個(gè)人防護(hù)，如戴口罩等，某些藥物（如蒽諾沙星鈉、呋喃他酮等)吸入很少劑量對(duì)人體產(chǎn)生損害或者過敏體質(zhì)人群接觸到過敏源引起
休克。
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加強(qiáng)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療
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使用噴霧給藥
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