臨床醫(yī)學(xué)外科學(xué)三基考試考點(diǎn):解剖心臟

下是臨床醫(yī)學(xué)外科學(xué)三基考試基礎(chǔ)知識(shí) ，由醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)為您收集整理，祝您考試成功！　

      在心包腔內(nèi)緊貼心包反折緣，逐一剪斷進(jìn)出心包的諸動(dòng)、靜脈后，取出心臟。

　�。ㄒ�)解剖心血管

　　在心前面沿前室間溝，用刀尖輕輕劃開(kāi)漿膜性心包臟層（心外膜)，用尖鑷剔除血管周?chē)�的脂肪組織，觀(guān)察冠狀動(dòng)脈前室間支及心大靜脈的走行、分布。沿冠狀溝清理左、右冠狀動(dòng)脈及伴行的靜脈，在冠狀溝后部，尋認(rèn)一短而粗的靜脈，即冠狀竇。冠狀竇右端的小靜脈即心小靜脈。清理后室間溝的脂肪，觀(guān)察右冠狀動(dòng)脈后室間支及心中靜脈。

　�。ǘ�)解剖右心房

　　自右心耳尖循右心房上緣切至上腔靜脈下端，再沿界溝的右側(cè)2－3毫米處向下切至下腔靜脈附近，轉(zhuǎn)向左側(cè)達(dá)冠狀溝，將切開(kāi)之“[”形的右心房壁向左翻起，檢查內(nèi)部構(gòu)造，注意卵圓窩及冠狀靜脈竇口的位置。

　　（三)解剖右心室

　　在動(dòng)脈圓錐上部做一橫切口，轉(zhuǎn)而沿室間溝之右方切向心下緣。在橫切口的右端向右下方沿冠狀溝之左側(cè)切至心下緣，然后將此梯形的右室前壁翻向下。仔細(xì)觀(guān)察腔內(nèi)瓣膜、腱索、乳頭肌、肉柱等結(jié)構(gòu)。在肺動(dòng)脈起始處略上方，橫切肺動(dòng)脈前壁，再于切口兩端向下縱切適至肺動(dòng)脈口梢上方。掀開(kāi)“ㄇ”形管壁，觀(guān)察肺動(dòng)脈口。

　�。ㄋ�)解剖左心房

　　在左房部位沿冠狀溝稍上作橫切口，由切口兩端再向上各剪一縱切口，向上翻起“┗┚”形房壁，觀(guān)察左房?jī)?nèi)腔結(jié)構(gòu)，注意各開(kāi)口部位及名稱(chēng)。

　�。ㄎ�)解剖左心室

　　從心尖切跡的左側(cè)開(kāi)始，分別沿前、后室間溝之左側(cè)約3－4毫米處切至冠狀溝。沿切口將左心室分向兩側(cè)，觀(guān)察瓣膜、腱索、乳頭肌等。探查室間隔肌部和膜部。以切開(kāi)肺動(dòng)脈的同樣方法切開(kāi)主動(dòng)脈管壁觀(guān)察與肺動(dòng)脈相似的主動(dòng)脈瓣，注意其位置排列及冠狀動(dòng)脈的開(kāi)口。