各縣（區(qū))衛(wèi)生局，贛州經濟技術開發(fā)區(qū)社會事務管理局；各縣（區(qū))農醫(yī)中心（局)，市級新農合定點醫(yī)療機構：
現將《2015年全市基層衛(wèi)生工作要點》印發(fā)給你們，請結合本地、本單位實際，認真研究部署，切實抓好落實，確保完成全年目標任務。
附件：2015年全市基層衛(wèi)生工作要點
2015年3月23日
附件：
2015年全市基層衛(wèi)生工作要點
2015年，全市基層衛(wèi)生工作將緊緊圍繞全面深化改革這個中心，全面落實全省基層衛(wèi)生工作、藥政工作和全市衛(wèi)生工作要求，以深入推進基層衛(wèi)生綜合改革為抓手，認真實施衛(wèi)生計生服務能力提升工程，鞏固完善基本藥物制度，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，提高基本公共衛(wèi)生服務水平等方面，進一步完善新農合制度建設，推動基層衛(wèi)生工作可持續(xù)健康發(fā)展。
一、基層衛(wèi)生工作
實施基層衛(wèi)生服務提升工程，充分調動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的積極性，努力增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構活力和基層醫(yī)務人員的積極性，力爭使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療收入有增長，群眾對基層衛(wèi)生認可度有提高。
（一)以加強醫(yī)療服務能力為著力點，進一步完善基層醫(yī)療機構服務體系
力爭出臺市級基層衛(wèi)生計生服務能力提升指導意見和基層衛(wèi)生計生發(fā)展規(guī)劃。到2015年底，力爭全市4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準，8所村衛(wèi)生室達到省級示范村衛(wèi)生室標準，30所衛(wèi)生院達到全省群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準，繼續(xù)推進社區(qū)衛(wèi)生服務機構達標建設，力爭全市1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心達到省級示范社區(qū)衛(wèi)生服務中心標準。社區(qū)衛(wèi)生服務中心規(guī)范化建設達標率50%以上，中心衛(wèi)生院規(guī)范化建設達標率達到70%，一般衛(wèi)生院規(guī)范化建設達標率達到40%，村衛(wèi)生室規(guī)范化建設達標率（以行政村為單位)達到30%。開展一級手術100例以上的中心衛(wèi)生院達50%以上，開展一級手術50例以上的一般衛(wèi)生院達30%以上。
（1)側重基層衛(wèi)生管理。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件設施有了明顯改善的現狀，把農村衛(wèi)生工作重心從建設向管理轉變，以推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范化管理活動和“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”創(chuàng)建活動為抓手，提高衛(wèi)生院管理水平。重點抓好基層醫(yī)療衛(wèi)生機構技術、質量和管理水平的提升。繼續(xù)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉房建設試點工作，各地要積極協調公租房建設項目，爭取將符合條件的衛(wèi)生院納入建設計劃。
（2)切實推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。督導落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策，重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資方面的三個政策：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收支節(jié)余的50%可以用于增發(fā)獎勵性績效工資；二是增發(fā)獎勵性績效工資不納入績效工資總量；三是效益好的單位績效工資平均水平可以達到當地事業(yè)單位績效工資基本標準線的3倍。通過這些政策的落實來有效調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)務人員的積極性。要做好政策、數據的收集整理工作，對績效工資新政策實施前后各機構的服務項目上、工作數量、人員待遇等情況進行比對，引導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不斷提升服務能力。
（3)繼續(xù)實施人員培訓計劃和對口支援工作。提高培訓的針對性，落實對口支援政策和考核，實施基層衛(wèi)生院院感等業(yè)務技能大比武，逐步提升基層醫(yī)療服務水平。2015年，受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務能力進一步提高，醫(yī)療文書書寫合格率≥90%；全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)師培訓于10月底前結束，衛(wèi)生院長管理知識培訓等必須在9月底前結束，社區(qū)衛(wèi)生人員培訓覆蓋率達80%以上。
（二)以抓好政策落實為切入點，進一步穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍
（1)落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策。全面落實好鄉(xiāng)村醫(yī)生基藥補助、公共衛(wèi)生服務補助和老年鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補貼等，要將落實村級基本公共衛(wèi)生服務補助經費作為2015年實施基本公共衛(wèi)生服務項目的重點工作進行部署和推動，縣級衛(wèi)生行政部門要參照《江西省農村基本公共衛(wèi)生服務項目鄉(xiāng)村職責分工及經費分配參考標準》確定鄉(xiāng)村兩級的責任分工與任務要求，對于部分鄉(xiāng)村醫(yī)生未完成工作任務而扣除的經費，要全部用于獎勵認真積極、任務完成情況好的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
（2)鼓勵各地積極探索建立探索緊密型鄉(xiāng)村一體化管理機制和鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療風險防范機制，探索建立村衛(wèi)生室的人、財、物等由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統一管理的體制，對好的經驗做法進行總結。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展緊密型一體化管理覆蓋率達10%以上。
（3)加強業(yè)務培訓，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務水平。村衛(wèi)生室培訓必須在9月底前結束，市里將從村衛(wèi)生室人員培訓信息中隨機抽取部分人員集中進行考試，檢驗培訓效果。
（三)以改進基層服務質量為關鍵點，進一步落實農村基本公共衛(wèi)生服務項目
（1)人員培訓。分層次開展人員培訓，將《基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》列入培訓計劃，切實提升從業(yè)人員的項目實施能力。6月底前完成。
（2)項目管理。建立健全分工負責、齊抓共管的項目協調管理機制。以基層巡診、慢病患者自我管理為抓手，深入推進高血壓糖尿病綜合防治行動計劃。同時，按照全省統一要求做好基本公共衛(wèi)生服務信息系統的整合工作。
（3)督查考核。通過進度監(jiān)測和定期通報等形式督促項目落實，開展農村基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核工作，2015年上半年全面開展農村基本公共衛(wèi)生服務項目工作自查，市里重點對發(fā)現的問題“回頭看”，并要求限期整改到位。組織開展2015年度績效考核工作，加強考核結果應用，發(fā)揮考核的引導、激勵作用。
（4)簽約服務。在農村開展片醫(yī)負責制服務模式，落實簽約服務工作，要突出重點，實施重點人群管理全覆蓋，促進基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的落實。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務覆蓋率達60%以上。
二、新農合工作
以提高參合群眾受益水平為立足點，進一步鞏固和完善新農合制度。
（一)調整三項政策
（1)2015年新農合人均籌資標準提高到470元，各級財政補助提高到人均380元，個人繳費人均90元。（2)將兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂納入農村居民重大疾病保障范圍；（3)住院封頂線由8萬元提高到10萬元。
（二)重點落實六項任務
（1)新農合大病保險實現全覆蓋。根據上年度大病保險收支狀況，合理調整補償方案。做好大病保險與新農合基本保障、重大疾病救治的銜接。推進大病保險業(yè)務管理信息化建設，規(guī)范大病保險經辦服務,推進“一站式即時結算”服務。
（2)繼續(xù)推進新農合支付方式改革，實現縣內支付方式改革全覆蓋，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上不采用總額控制的付費方式，同時開展市級定點醫(yī)療機構支付方式改革試點。
（3)強化新農合基金和定點醫(yī)療機構監(jiān)管。落實《江西省新農合基金監(jiān)督管理暫行辦法》，進一步規(guī)范新農合基金使用和管理，加強費用控制，嚴格落實新農合財務會計制度、基金管理使用年審計、補償公示、舉報投訴、稽查審核等制度，嚴禁擠占、挪用基金，加快信息化建設力度，保障新農合基金安全。對典型案例進行通報，發(fā)揮警示和震懾作用，杜絕違法違規(guī)行為。
（4)探索“本地參合、異地就醫(yī)、同等報賬”。尊重參合群眾就醫(yī)習慣，保障參合群眾利益，加強業(yè)務培訓，提高新農合經辦人員業(yè)務水平，優(yōu)化服務流程，方便參合群眾。
（5)完成2015年參合費收繳工作，確保參合率穩(wěn)定在95%以上。進一步完善新農合制度建設，建立社會保險機構參與新農合監(jiān)管機制，依托其管理手段和人力資源，提高精細化管理水平，努力提高參合農民政策范圍內報銷比、實際補償比、重大疾病實際報銷比以及經辦服務水平。
（6)督促落實耐多藥肺結核救治的新農合補助政策和完成新農合培訓項目工作，瑞金市、章貢區(qū)、信豐縣、全南縣、興國縣、于都縣、大余縣和石城縣等培訓項目縣（市、區(qū))必須在3月底前完成培訓工作，并整理好培訓資料備查（包括培訓通知、簽到表、培訓材料、培訓相片、培訓考試試卷以及財務支出憑證等)。
三、基層藥政工作
（一)分層次推進基藥實施
（1)推進村級實施基藥。探索試行根據基藥量來確定村衛(wèi)生室基藥補助和新農合報帳，激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生使用基藥。所用基藥全部通過衛(wèi)生院實行網上采購，實現“零差率”銷售。
（2)推進縣鄉(xiāng)級醫(yī)療機構基藥使用。加強對縣級綜合改革試點公立醫(yī)院的監(jiān)測，逐步提高基本藥物使用金額占藥品使用總額的比例。4月完成全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2014年基本藥物零差率銷售補助資金考核結算工作。
（3)推進市級醫(yī)療機構實施基藥。將基藥實施情況列入市級新農合定點醫(yī)療機構工作考核評價、日常監(jiān)管和評價的重要指標，推動醫(yī)療機構使用基藥。
（二)扎實推進基本診療路徑管理
增加基本診療路徑管理病種，擴大路徑實施范圍，深化路徑知識培訓，開展以路徑管理質量和數量為對象的績效考核，建立路徑管理質量監(jiān)測和績效評估體系。擴大基本診療路徑管理病種定額付費改革試點范圍，開展中醫(yī)基本診療路徑在基層的推廣實施試點。2015年完成基本診療路徑管理治療患者20644例。
（三)加強基層基本藥物合理應用培訓和監(jiān)管
加大基本藥物《臨床應用指南》、《處方集》培訓和宣傳力度。完善基層基本藥物處方點評制度，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構扎實推進處方點評工作，定期公示處方點評結果。
四、推進四項探索性工作
（一)開展市級新農合定點醫(yī)療機構按床日付費工作。2015年將在2014年試運行的基礎上，加強調研，調整標準，進一步優(yōu)化方案，正式啟動試點工作。
（二)實施衛(wèi)生院示范點建設。每個縣（市、區(qū))選擇1-2年衛(wèi)生院進行重點打造，組織市級專家在院感、醫(yī)療流程設置和醫(yī)院管理等方面進行規(guī)范化指導，在此基礎上評選一批示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，以點帶面，逐步推進基層醫(yī)療機構管理規(guī)范化。針對目前衛(wèi)生院普遍存在管理不到位問題，各地要選擇部分衛(wèi)生院院長或業(yè)務副院長到二級以上醫(yī)療機構管理科室跟班學習，切實提升基層管理水平。
（三)實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院學科錯位發(fā)展，市縣級醫(yī)院團隊幫扶基層政策。每個縣選取一定數量服務能力稍強的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，根據當地群眾的就醫(yī)習慣，實行與市、縣級醫(yī)院互補的錯位發(fā)展，并建立學科團隊幫扶制度，進行團隊幫扶。
（四)實施農村基本公共衛(wèi)生服務項目質量持續(xù)改進工作。參照醫(yī)院醫(yī)療質量持續(xù)改進工作辦法，建立全市農村基本公共衛(wèi)生服務項目質量持續(xù)改進工作組，通過開展質量檢查、業(yè)務培訓、經驗學習、業(yè)務研討以及質量改進持續(xù)跟蹤等措施進一步加強日常監(jiān)管和指導，切實提升服務質量。在條件成熟時探索引入第三方監(jiān)管機制。
五、做好基層衛(wèi)生信息報送工作
各地要指定專人在每月10日前至少報送2條信息到市局農衛(wèi)科,信息模式不限，包括文字信息、圖片信息、多媒體視頻信息等。信息內容主要包括：各縣（區(qū))、各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在基層衛(wèi)生綜合改革、基本公共衛(wèi)生服務項目管理、基層醫(yī)療機構規(guī)范化管理、創(chuàng)建群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設、基本藥物制度實施以及基層藥政工作等方面的好經驗、好做法；在新農合基金監(jiān)管、支付方式改革、改進服務等方面的好經驗、好做法；當地政府出臺的涉及到基層衛(wèi)生工作的重大文件以及對于做好與改進基層衛(wèi)生工作的意見和建議等。
