突出機制創(chuàng)新，立足便民惠民
加快推進公立醫(yī)院綜合改革試點工作
市衛(wèi)生局局長馬守玉在全市衛(wèi)生工作會議上就公立醫(yī)院改革指出，公立醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的主體，在“�；尽敝邪l(fā)揮著支柱作用。全市要認真總結薛城區(qū)經(jīng)驗，提煉改革基本模式，按計劃啟動第二批縣級醫(yī)院綜合改革試點，力爭取得重大實質性突破。
一是落實區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)院功能、數(shù)量、規(guī)模、結構和布局，嚴格控制縣級醫(yī)院建設規(guī)模和大型設備配置，禁止超標準擴張。全面開展醫(yī)療機構標準化建設工作，年內基本完成二級以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院標準化建設任務，啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設工作，中心衛(wèi)生院達標率達到80%以上。以省級臨床重點�？苿�(chuàng)建為契機，不斷推進臨床科室標準化建設。鼓勵資源集約化，支持三級公立醫(yī)院成立區(qū)域檢查檢驗中心，檢查結果在區(qū)域和醫(yī)聯(lián)體內通用。在堅持公立醫(yī)院提供基本醫(yī)療服務主導地位的同時，鼓勵和引導社會資本辦醫(yī)，發(fā)展一批與經(jīng)濟社會發(fā)展和人民群眾需求相適應的非公立醫(yī)療機構，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源重點投向農村和城市社區(qū)等薄弱環(huán)節(jié)。
二是充分利用三級醫(yī)院的資源優(yōu)勢和帶動能力，以區(qū)域醫(yī)療中心為龍頭，探索組建現(xiàn)代醫(yī)療集團。棗莊是個組團型城市，經(jīng)過長期發(fā)展自然形成了棗莊市立醫(yī)院、滕州市中心人民醫(yī)院兩個區(qū)域醫(yī)療中心，這是醫(yī)療資源自發(fā)聚集的必然結果。棗莊只有400萬人口，繼續(xù)走分散發(fā)展、各自為政的舊路，只能形成小而散的資源布局，無法凝聚發(fā)展實力。所以我們必須站在全市的層面來統(tǒng)籌、謀劃醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，集中有限資源將棗莊市立醫(yī)院、滕州市中心人民醫(yī)院做成在區(qū)域內具有較好設施條件、較強技術實力、較大影響力的“標桿”單位，引領全市衛(wèi)生行業(yè)跨入發(fā)展的“自由世界”。市精神衛(wèi)生、婦幼保健醫(yī)聯(lián)體要繼續(xù)圍繞業(yè)務管理、城鄉(xiāng)醫(yī)保、信息化建設三條主線，力爭在2至3年內完成人、財、物“緊密型”整合。鼓勵其他大醫(yī)院“牽頭”組建醫(yī)聯(lián)體，加強與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的合作幫扶，年底前每個區(qū)（市)至少要有1所縣級醫(yī)院與三級醫(yī)院建立緊密型醫(yī)聯(lián)體。
三是加快推進公立醫(yī)院內部治理結構改革。強化管理、醫(yī)療、護理三大團隊建設，盤活醫(yī)護人員、設施設備、衛(wèi)生資產三大資源，在強化公立醫(yī)院公益屬性的同時增強生機與活力。探索建立以理事會為核心的公立醫(yī)院法人治理結構，推進公立醫(yī)院院長職業(yè)化、專業(yè)化，實行理事會領導下的院長負責制，深化人事分配機制改革，建立適應行業(yè)特點的人事薪酬制度和科學的醫(yī)療績效評價機制。同時設立總會計師、總質控師，分別負責預算收支管理、成本核算、資產管理和診療關鍵環(huán)節(jié)、崗位的全程質控。薛城區(qū)、滕州市要積極探索，努力為全市的改革積累經(jīng)驗，其他各區(qū)也要按照市里統(tǒng)一部署，深入拓展改革試點，形成疊加效應。
四是以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，按照“四個分開”要求，統(tǒng)籌推進管理體制和價格、藥品供應改革，建立科學的補償機制。加強醫(yī)療成本和質量控制，規(guī)范藥品及醫(yī)用耗材集中采購、抗菌藥物使用、心血管介入等行為，將次均費用、總費用增長率、住院床日及藥占比等指標考核結果納入公立醫(yī)院目標管理責任制，與院長履職評價、醫(yī)務人員聘用、獎懲和績效工資總量核定等掛鉤，及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材、檢查等過度醫(yī)療行為。
五是繼續(xù)推行便民惠民措施。實行預約診療、節(jié)假日門診、優(yōu)質護理、志愿服務在醫(yī)院和“白內障復明”工程、檢查結果互認等措施，大力推行臨床路徑管理和單病種質量控制，不斷改善群眾就醫(yī)感受。六是加大“平安醫(yī)院”建設力度，嚴格落實人防、物防、技防措施，妥善防范醫(yī)院暴力事件。積極應對、處理醫(yī)患糾紛，年底前醫(yī)療糾紛調解制度要覆蓋全部縣級行政區(qū)域。（宣傳科)
