關(guān)于印發(fā)宜君縣縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理改革工作實(shí)施

為進(jìn)一步深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推行國(guó)家基本藥物制度，優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，切實(shí)解決部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)力量薄弱、服務(wù)能力不高等問(wèn)題。結(jié)合我縣實(shí)際，特制定縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化改革管理工作實(shí)施方案。

一、目的意義

實(shí)施縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))一體化管理，有利于農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的鞏固和發(fā)展；有利于縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理水平和技術(shù)隊(duì)伍整體素質(zhì)的提高；有利于農(nóng)村藥品流通領(lǐng)域的管理和規(guī)范醫(yī)療行為；有利于縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))綜合性醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)的落實(shí)。改革現(xiàn)行縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制，優(yōu)化配置衛(wèi)生資源，把縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)為一體，使縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)骨干和設(shè)備下沉，拓展縣級(jí)醫(yī)院的服務(wù)領(lǐng)域，提高鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院的服務(wù)水平，強(qiáng)化農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)管理能力，構(gòu)建優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、利益共享的縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化格局。

二、工作目標(biāo)

縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))醫(yī)療衛(wèi)生管理一體化是根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，采取規(guī)范布局、整合資源、深化運(yùn)行機(jī)制改革，將縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院實(shí)行捆綁，整合為一體，達(dá)到“兩不變、兩提高、三制、六統(tǒng)一”的管理模式。即“鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院的職能不變、機(jī)構(gòu)等級(jí)不變；通過(guò)縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，提高鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行院長(zhǎng)公開招聘制、衛(wèi)生院全員聘用制、工資績(jī)效考核管理制；統(tǒng)一管理規(guī)范、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一藥品采購(gòu)與調(diào)配”，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在技術(shù)、管理上的優(yōu)勢(shì)，完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，理順并加強(qiáng)縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)的功能，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展壯大、鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)水平提升，滿足人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要，使農(nóng)村基層衛(wèi)生組織運(yùn)行有效，農(nóng)村居民在鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院享受安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

三、工作任務(wù)

縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))一體化管理的核心是“管理”，縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將工作重點(diǎn)放在管理上，使縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))兩級(jí)的衛(wèi)生服務(wù)在功能上明確、在資源上協(xié)調(diào)、在效能上一致。

主要工作任務(wù)是：

1、優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生資源

鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展支援對(duì)口幫扶工作，實(shí)行優(yōu)劣互補(bǔ)，資源共享，一體化管理后保持縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院人員編制總不減、財(cái)政投入不減、人才協(xié)調(diào)使用、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)，利益共享的目的。

2、明確管理方式

一是“兩不變”：鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院職能和機(jī)構(gòu)等級(jí)不變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健、和基本醫(yī)療等服務(wù)、公共衛(wèi)生管理功能不變。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)等級(jí)不變。二是“兩提高”：通過(guò)縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))一體化管理，提高鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。使當(dāng)?shù)乩习傩赵诒距l(xiāng)鎮(zhèn)就能享受到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)，患者按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，不斷提高就診人次和診療水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的不斷增長(zhǎng)，提升醫(yī)院的知名度。三是“三制”管理：即堅(jiān)持鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院院長(zhǎng)公開招聘制、衛(wèi)生院全員聘用制和績(jī)效工資制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)外仍屬獨(dú)立法人單位，院長(zhǎng)實(shí)行公開招聘，由縣衛(wèi)生局考核聘任，在一體化管理框架下履行衛(wèi)生院院長(zhǎng)的管理職責(zé)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院按照人事部門批準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案實(shí)行全員聘用，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。實(shí)行一體化管理的縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生院依據(jù)責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的原則，分別制定年度目標(biāo)管理考核方案及分配方案，建立科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制，實(shí)行基礎(chǔ)工資加績(jī)效工資制度，根據(jù)工作任務(wù)完成情況綜合考核兌付報(bào)酬。四是“六統(tǒng)一”管理。統(tǒng)一管理規(guī)范。對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院統(tǒng)一工作程序、統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一技術(shù)規(guī)范、統(tǒng)一人員準(zhǔn)入；縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助縣衛(wèi)生局對(duì)對(duì)口支援的衛(wèi)生院進(jìn)行監(jiān)督管理。統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院開展臨床醫(yī)療、疾病控制、婦幼保健、健康教育、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生等業(yè)務(wù)的統(tǒng)一指導(dǎo)。統(tǒng)一工作考核。建立健全對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院的醫(yī)療考核制度，細(xì)化考核指標(biāo)，做到考核體現(xiàn)工作實(shí)績(jī)。統(tǒng)一人員培訓(xùn)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院的人員由縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)一進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，統(tǒng)一開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，全面提高素質(zhì)。統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理。衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院財(cái)務(wù)，對(duì)財(cái)務(wù)制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，規(guī)范財(cái)務(wù)管理工作。鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院要進(jìn)行資產(chǎn)登記造冊(cè)，保證國(guó)有資產(chǎn)不得流失。藥品統(tǒng)一采購(gòu)與調(diào)配。鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院所需藥品、一次性醫(yī)療用品均可納入藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，統(tǒng)一采購(gòu)配送。

四、實(shí)施步驟

1、調(diào)查研究階段（2010年6月—7月)�？h衛(wèi)生局對(duì)縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理改革工作進(jìn)行調(diào)研，對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院的服務(wù)人口數(shù)、服務(wù)半徑、醫(yī)院規(guī)模、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量及技術(shù)結(jié)構(gòu)情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查摸底，進(jìn)行分析研究，為縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理工作的開展打好基礎(chǔ)。

2、動(dòng)員布署階段（2010年8月—9月)�？h衛(wèi)生局要召集縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院負(fù)責(zé)人及相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議，召開縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理改革工作動(dòng)員會(huì)議，詳細(xì)安排布署�？h衛(wèi)生局組織對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院進(jìn)行資產(chǎn)清理，理順體制機(jī)制。

3、結(jié)織實(shí)施階段（2010年10月—2011年10月)�？h醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院要根據(jù)縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理改革工作實(shí)施方案對(duì)所支援的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定實(shí)施細(xì)則及相關(guān)規(guī)章制度，明確職責(zé)分工，細(xì)化工作措施，認(rèn)真組織實(shí)施。

4、總結(jié)評(píng)估階段（2011年10月—12月)。縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組將對(duì)工作情況進(jìn)行評(píng)估，開展群眾滿意度測(cè)評(píng)�？h醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要進(jìn)行自評(píng)，及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，查找和解決工作運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的新情況和問(wèn)題。通過(guò)總結(jié)評(píng)估，達(dá)到“以評(píng)促管”的目的，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍管理，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的奉獻(xiàn)意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、團(tuán)隊(duì)意識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提升醫(yī)療技術(shù)水平。

五、保障措施

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)�？h政府成立了縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要明確工作職責(zé)，在領(lǐng)導(dǎo)小組和衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，充分認(rèn)識(shí)開展縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理對(duì)發(fā)展壯大縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、提升鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的重大意義，高度重視縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))一體化管理工作，成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))一體化管理改革工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，促進(jìn)工作任務(wù)的落實(shí)。

2、健全制度。縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強(qiáng)制度建設(shè)，制定人事管理、財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)管理等方面相關(guān)規(guī)章制度，做到有章可依，按章辦事。要建立健全人事分配制度、績(jī)效工資制度和財(cái)務(wù)管理制度，逐步形成系統(tǒng)化的縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理的科學(xué)體系。同時(shí)，分析查找在機(jī)制、管理中存在的薄弱環(huán)節(jié)，完善相關(guān)制度，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員行為，嚴(yán)格依章辦事，促進(jìn)醫(yī)院高效規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)。

3、督導(dǎo)檢查。縣衛(wèi)生局將按照領(lǐng)導(dǎo)小組的安排，緊緊圍繞縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))一體化工作任務(wù)，定期組織開展對(duì)縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理工作進(jìn)行檢查督導(dǎo)，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，并與縣醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的年度考核相結(jié)合。要及時(shí)協(xié)調(diào)解決工作推進(jìn)過(guò)程中出現(xiàn)的困難和問(wèn)題，保障縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理工作穩(wěn)步推進(jìn)。

4、強(qiáng)化宣傳。縣衛(wèi)生局、全縣各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要把握重點(diǎn)工作，及時(shí)全面做好縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理的宣傳工作，準(zhǔn)確把握縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))一體化管理方式等宣傳重點(diǎn)，緊緊圍繞縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理的重大意義開展宣傳工作。要?jiǎng)?chuàng)新宣傳方式，通過(guò)報(bào)送信息，設(shè)置宣傳專欄、入院患者交流、張貼標(biāo)語(yǔ)、辦板報(bào)墻報(bào)等宣傳形式，大力宣傳縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化改革工作的意義和成效，營(yíng)造濃厚的輿論氛圍，引領(lǐng)和推動(dòng)縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生一體化管理改革工作的扎實(shí)有效開展。