各社保經辦機構，有關定點醫(yī)療機構：
為規(guī)范基本醫(yī)療保險管理，保障參保人員基本醫(yī)療待遇，根據《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉院規(guī)定》（武勞社[2001]122號)和《武漢市城鎮(zhèn)職工在外地基本醫(yī)療保險管理規(guī)定》（武勞社[2001]123號)的有關規(guī)定，現對進一步加強基本醫(yī)療保險轉院和持卡就醫(yī)管理有關要求通知如下：
一、基本醫(yī)療保險參保人員應持社會保障卡（參保大學生持身份證)在我市定點醫(yī)療機構就醫(yī)，未持卡就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用基本醫(yī)療保險基金不予報銷。參保人員因急診、昏迷等情況，在住院當時不能出示社會保障卡的，本人或其家屬應在入院3日內補辦相關手續(xù)。因定點醫(yī)療機構原因導致參保人員在定點醫(yī)療機構不能持卡就醫(yī)的，由就診醫(yī)療機構承擔相關醫(yī)療費用和責任。
二、參保人員應選擇在本市定點醫(yī)療機構住院。因定點醫(yī)療機構技術和設備所限不能診治的，可按規(guī)定辦理轉院手續(xù)，轉院治療應嚴格遵循逐級轉院的原則。
三、參保人員轉往市內非定點醫(yī)療機構治療的，應經本市三級或專科定點醫(yī)療機構辦理轉院手續(xù)。具體程序是：先由定點醫(yī)療機構診治科室提出具體轉院意見，醫(yī)院醫(yī)保辦審核并蓋章，經院分管領導同意后，通過醫(yī)療保險結算網絡報市醫(yī)保中心核準。
四、同濟醫(yī)院心胸外科，協和醫(yī)院心內科、心外科、內分泌科、腎內科、皮膚科、中西醫(yī)結合科和腫瘤內科（腫瘤分院)屬基本醫(yī)療保險定點科室，參保人員可持卡直接就醫(yī)；其他科室為非定點科室，參保人員到非定點科室就醫(yī)仍應按規(guī)定辦理轉院手續(xù)。
五、參保人員因緊急搶救未按規(guī)定辦理轉院手續(xù)，而就近到市內或市外非定點醫(yī)療機構治療的，其家屬應在參保人員入院10天內持相關病歷資料和書面申請到市醫(yī)保中心補辦轉院治療的手續(xù)。緊急搶救的病種和情形包括：昏迷、嚴重休克、呼吸衰竭、急性心肌梗塞、急性主動脈夾層、消化道大量出血、腦疝、急性出血性腦血管病、急性大面積腦梗塞或腦干梗塞、臟器破裂、臟器穿孔等。
六、參保人員患危重疑難病癥確需轉市外醫(yī)療機構治療的，按以下程序辦理：先由本市三級或�？漆t(yī)療機構診治科室主任提出轉院意見，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章，再由參保人員或家屬持書面申請、診治醫(yī)療機構轉院意見和相關病歷資料到市醫(yī)保中心辦理轉外地就醫(yī)的手續(xù)。
市人力資源和社會保障局
2014年4月28日
本文件公示期為4月29日至5月5日，公示期間，如有不同意見，請于5月5日17點前，以電話、電子郵件和信函等形式向武漢市醫(yī)保中心反饋。
聯系電話：027-59598534
