各縣區(qū)衛(wèi)生局、婦保院（站)、市m.gydjdsj.org.cn直市管各醫(yī)療保健機構：
5月14-27日，市衛(wèi)生局組織相關業(yè)務人員分二組對全市13個縣區(qū)及市直市管8個醫(yī)療保健機構上半年婦幼衛(wèi)生工作情況進行了全面檢查�，F將檢查情況通報如下：
一、基本情況
此次共檢查8個市直市管醫(yī)療保健機構、13個縣區(qū)婦幼保健院以及縣區(qū)17個助產機構、26個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共回訪服務對象234人。通過檢查，上半年各縣區(qū)及市直市管各醫(yī)療保健機構高度重視婦幼衛(wèi)生工作，認真貫徹婦幼衛(wèi)生工作方針，積極主動開展各項工作。各縣區(qū)衛(wèi)生局在全市婦幼衛(wèi)生工作會后，及時召開縣區(qū)婦幼衛(wèi)生工作例會，制定下發(fā)工作要點，層層簽訂目標責任書，明確各級職責，夯實工作責任，強化檢查考核，使各項工作任務落到實處，全市婦幼衛(wèi)生工作達到時間過半，任務過半，整體運行良好。
二、上半年婦幼衛(wèi)生工作亮點
（一)縣區(qū)工作亮點
1、基本公共衛(wèi)生婦幼項目管理規(guī)范。一是黃陵縣制定信息傳遞表和服務委托單等規(guī)范項目管理，每月考核，并將考核結果與項目經費掛鉤。二是黃龍縣衛(wèi)生局實行電話回訪服務對象的制度，將滿意度與項目經費掛鉤，有效監(jiān)督了婦保院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作。三是子長縣采取“逐月督辦，按季小結，半年總結，全年考核”的督導模式，定期對基本公共衛(wèi)生工作進行督導。
2、穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干隊伍。宜川縣衛(wèi)生局協調縣政府，爭取公益性崗位，給每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用3名醫(yī)務人員，每人每年政府撥付1萬元，有效穩(wěn)定了婦幼專干隊伍。
3、加強高危孕產婦、高危兒的管理。洛川、黃龍、富縣對高危孕產婦、高危兒實行縣、鄉(xiāng)兩級雙重管理，對高危人群的變化和轉歸實行動態(tài)監(jiān)管，有效降低了高危因素引起的死亡率。
4、加強托幼機構衛(wèi)生保健管理工作。黃陵縣已完成衛(wèi)生保健綜合評估工作。甘泉、黃陵、洛川、志丹已完成衛(wèi)生保健人員的培訓工作。
5、夯實年度目標任務。富縣將年度目標任務落實到人，實行婦保院領導分片包抓，保健科人員包重點鎮(zhèn)，其他人員（臨床、后勤人員)包鄉(xiāng)責任制，層層落實各級任務。
6、宮頸癌篩查工作進展較好。洛川縣1-4月份共篩查6400人，接近完成全年任務。
7、出生醫(yī)學證明管理規(guī)范。寶塔區(qū)與市公安局寶塔分局聯合下發(fā)文件，進一步明確相關機構職責，確保管理規(guī)范。甘泉、富縣、洛川、宜川、吳起完善了出生醫(yī)學證明管理相關文件，規(guī)范了出生醫(yī)學證明專用章和補發(fā)專用章，完成了村醫(yī)親筆簽名和村委會公章備案工作。
8、新生兒代謝性疾病與聽力篩查工作完成較好。新生兒代謝性疾病篩查率較高的有洛川（99%)、寶塔區(qū)（98%)、吳起（98%)、富縣（97%)、宜川（95%)、延川（95%)、志丹（95%)、安塞（95%)、子長（95%)。新生兒聽力篩查率較高的有志丹（98%)、黃陵（97%)、黃龍（96%)、宜川（95%)、甘泉（95%)、洛川（93%)、安塞（93%)、富縣（91%)、子長（90%)、延川（90%)。
（二)市直市管醫(yī)療保健機構工作亮點
截止4月底，市直市管各助產機構三病檢測率均在90%以上。市中醫(yī)院、市婦保院乙肝表面抗原陽性孕產婦所生新生兒乙肝免疫球蛋白免費注射率達100%。
2、新生兒遺傳代謝性疾病篩查工作
截止4月底，篩查率較高的有市博愛醫(yī)院98%、市婦保院97%、延大附院96%、市中醫(yī)院95%、市人民醫(yī)院85%。
3、新生兒聽力篩查工作
除市中醫(yī)院外，其他醫(yī)療機構均開展新生兒聽力篩查工作。截止4月底，篩查率較高的有延大附院100%、市婦保院95%、市博愛醫(yī)院95%。
4、出生醫(yī)學證明管理規(guī)范
市直市管各醫(yī)療保健機構均統(tǒng)一使用《出生醫(yī)學證明》計算機“網絡版”軟件管理，有效地杜絕了違規(guī)行為的發(fā)生。進一步規(guī)范出生醫(yī)學證明的發(fā)放、管理工作。
三、存在的主要問題
（一)縣區(qū)存在的主要問題
1、部分縣區(qū)對婦幼衛(wèi)生工作重視不夠
一是吳起、安塞、子長、延長、延川、甘泉、寶塔區(qū)、富縣、黃陵、黃龍等縣區(qū)均存在基層婦幼專干流動性大，不利于婦幼保健工作開展的問題�？h、鄉(xiāng)兩級網絡不健全，鄉(xiāng)醫(yī)工作不能落到實處。
二是吳起、志丹、安塞、子長、延長、延川、寶塔區(qū)、甘泉、宜川、黃陵等縣高危孕產婦未實行縣、鄉(xiāng)兩級雙重管理。存在對高危妊娠概念不清、篩查不夠；高危登記冊內容不全（部分無高危因素、聯系方式、詳細住址等)；無專案隨訪記錄，信息上報不及時，存在漏報等問題。
三是孕產婦死亡率較高。上半年全市共死亡孕產婦5例，其中宜川1例（死亡率131.4/10萬)、延長1例（死亡率116.55/10萬)、洛川1例（死亡率71.02/10萬)、寶塔區(qū)1例（死亡率43.07/10萬)，流動人口1例。
四是對婦幼衛(wèi)生報表重視不夠。數據審核不夠嚴謹，有明顯邏輯錯誤，數據可靠性仍存在問題。
2、部分縣區(qū)重大和基本公共衛(wèi)生婦幼項目工作質量不高
一是基本公共衛(wèi)生婦幼項目：大部分縣區(qū)數字不實、建冊率低，服務指標不達標。孕產婦和兒童保健手冊填寫不完整，統(tǒng)計數據邏輯概念不清。
二是“農免”項目：由于省上項目經費不能及時到位，醫(yī)院墊資能力差，導致補助率較低，甘泉縣較為嚴重。剖宮產手術指征控制不嚴，黃陵、宜川、延長等縣剖宮產率較高。
三是增補葉酸預防神經管缺陷項目：宜川葉酸項目資料填寫不規(guī)范，出入庫登記不符。電話隨訪發(fā)現延長、安塞、吳起等縣孕產婦葉酸項目宣傳不到位，知曉率、服用率較低。
四是新生兒疾病篩查工作：部分醫(yī)療機構血片存放不規(guī)范，未及時放入冰箱并郵寄。篩查率未達標的有延長（92%)、甘泉（92%)、黃龍（89%)、黃陵（89%)。
五是新生兒聽力篩查工作：吳起縣醫(yī)院未開展新生兒聽力篩查工作，導致全縣篩查率（47%)較低。
（二)市直市管醫(yī)療保健機構存在的問題
一是預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播阻斷項目：所有市直市管醫(yī)療保健機構孕婦孕早期檢測率均較低。
二是市中醫(yī)院未開展新生兒聽力篩查工作，市人民醫(yī)院新生兒聽力篩查率（44%)較低。
三是剖宮產率較高：分別為延大附院47.83%、市醫(yī)院42%、同濟康復醫(yī)院42%、市婦保院42%、市中醫(yī)院35%。
四是高危孕產婦、高危兒篩查率較低，登記冊不全，不能定期上報區(qū)婦保院，導致高危漏報，達不到孕早期干預目的。
四、下一步工作要求
(一)縣區(qū)工作要求
1、對此次檢查中發(fā)現的問題要逐條跟蹤整改，市衛(wèi)生局在下季度檢查中要首先考核本次存在問題的整改結果。
2、要積極學習黃陵縣基本公共衛(wèi)生項目資金的管理辦法，進一步規(guī)范項目資金管理。
3、要加強對婦幼衛(wèi)生項目的監(jiān)管，加強業(yè)務督導，針對存在的問題，制定切實可行的解決辦法，確保項目實施效果。
4、加強婦幼保健網絡建設。認真落實縣鄉(xiāng)村三級婦幼衛(wèi)生信息網絡建設，完善專干考核制度，將考核結果與個人待遇掛鉤，按要求及時兌現村醫(yī)補助，充分調動其積極性。
5、加強高危孕產婦規(guī)范管理。做到轄區(qū)內孕產婦情況全部掌握，并督促孕婦按時進行產前檢查，及時篩查出高危孕產婦；實行縣鄉(xiāng)雙重管理制度，即助產機構按月將高危孕產婦信息上報至所在區(qū)域縣區(qū)婦保院，縣區(qū)婦保院將高危信息及時反饋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，進行縣鄉(xiāng)雙重隨訪，系統(tǒng)管理，適時評估高危風險，及時轉診，做到高危孕產婦追蹤隨訪到位，減少高危因素引起的孕產婦死亡發(fā)生。
6、嚴格執(zhí)行農村孕產婦免費住院分娩補助項目。要加大督導力度，做到應補盡補，提高補助率和全免率，嚴格控制剖宮產率。保障經費及時到位，保證項目順利運行。
7、規(guī)范增補葉酸預防神經管缺陷項目。各縣區(qū)要加強與民政部門之間的溝通、協作，及時掌握項目對象信息，減少漏服。加大宣傳力度，督導專干及時發(fā)放葉酸，做好專干、村醫(yī)的培訓。
8、提高“兩癌”篩查質量。各項目縣要加強對項目的管理，加大宣傳力度，做好質控，保質保量完成工作任務。
9、做好基本公共衛(wèi)生婦幼項目工作。抓好產科建設達標工作，健全產科急救網絡，加強產前檢查和產后訪視工作，健全孕產婦和兒童保健手冊，提高保健水平，降低孕產婦及新生兒死亡率。強化信息工作人員培訓，做好資料收集統(tǒng)計工作，降低漏報、錯報率，提高數據質量。把高危孕產婦、高危兒、體弱兒管理落到實處，切實降低兩個死亡率。m.gydjdsj.org.cn/yishi/
10、提高新生兒疾病篩查、聽力篩查水平。各縣區(qū)要認真開展新生兒疾病篩查、聽力篩查工作，加大宣傳力度，提高篩查率，吳起縣要盡快督促縣醫(yī)院開展新生兒聽力篩查工作，努力做好新生兒出生缺陷防治工作。
（二)市直市管醫(yī)療保健機構工作要求
1、市中醫(yī)院要在近期籌備開展新生兒聽力篩查工作，降低出生缺陷發(fā)生率。
2、市醫(yī)院要進一步完善院內新生兒聽力篩查機制，提高篩查率。
3、市直市管各醫(yī)療保健機構要加強孕早期“三病”檢測工作，提高檢測率。同時，要嚴格剖宮產指征，降低剖宮產率。加強高危孕產婦的管理，完善高危孕產婦登記冊，并按屬地管理原則及時上報相關報表。
