商政衛(wèi)婦發(fā)〔2014〕5號(hào)
關(guān)于印發(fā)商洛市托兒所幼兒園
衛(wèi)生保健管理實(shí)施方案（試行)的通知
各縣區(qū)衛(wèi)生局、教體局、食品藥品監(jiān)督管理局：
為切實(shí)加強(qiáng)我市托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作，有效保障全市兒童身心健康，根據(jù)中、省相關(guān)要求，市衛(wèi)生局、市教育局、市食品藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合制定了《商洛市托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實(shí)施方案》（試行)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
商洛市衛(wèi)生局 商洛市教育局 商洛市食品藥品監(jiān)督管理局
2014年5月16日
抄送：省衛(wèi)生計(jì)生委，省教育廳，省食品藥品監(jiān)督管理局。
市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位，商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院，市幼兒園，
市食品藥品監(jiān)察大隊(duì)。
商洛市衛(wèi)生局辦公室 2014年5月16日印發(fā)
商洛市托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實(shí)施方案（試行)
為切實(shí)提高我市托兒所、幼兒園（以下簡(jiǎn)稱托幼機(jī)構(gòu))衛(wèi)生保健管理水平和服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防和減少疾病發(fā)生，保障兒童身心健康，根據(jù)國(guó)家《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》、《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱《管理辦法》和《工作規(guī)范》)以及陜西省衛(wèi)生計(jì)生委、教育廳聯(lián)合下發(fā)的《陜西省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實(shí)施細(xì)則（試行)》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施細(xì)則》)，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、工作目標(biāo)
認(rèn)真貫徹落實(shí)《傳染病防治法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》等法律法規(guī)以及《管理辦法》和《工作規(guī)范》，探索建立托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作長(zhǎng)效監(jiān)督管理機(jī)制，以改善托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和管理措施為重點(diǎn)，加強(qiáng)協(xié)作，標(biāo)本兼治，全面提升托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理水平，優(yōu)化集居兒童生活環(huán)境，控制各種兒童常見病、多發(fā)病和傳染病的發(fā)生與流行，保障飲食安全，努力為廣大師生提供規(guī)范、有效的衛(wèi)生保健服務(wù)，進(jìn)一步提高兒童健康水平。
二、適用范圍
本方案適用于全市招收0—6歲兒童的各級(jí)各類獨(dú)立的托兒所、幼兒園，各小學(xué)內(nèi)部附設(shè)的學(xué)前班和單位（廠礦)設(shè)立的幼兒班可參照本方案開展相應(yīng)工作。
三、職責(zé)分工
托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作堅(jiān)持“部門協(xié)作、各負(fù)其責(zé)，分級(jí)分類、屬地管理”的原則，具體工作職責(zé)如下：
（一)教育行政部門：縣級(jí)以上教育行政部門負(fù)責(zé)將衛(wèi)生保健工作質(zhì)量納入托幼機(jī)構(gòu)的年度考核和分級(jí)定類管理，支持協(xié)助衛(wèi)生行政部門檢查指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作。
（二)衛(wèi)生行政部門：縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)將轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作作為公共衛(wèi)生服務(wù)的重要內(nèi)容，加強(qiáng)監(jiān)督與指導(dǎo)。
（三)食品藥品監(jiān)督管理部門：負(fù)責(zé)依法加強(qiáng)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)食品安全的管理指導(dǎo)與監(jiān)督檢查。
（四)婦幼保健機(jī)構(gòu)：縣級(jí)以上婦幼保健機(jī)構(gòu)受同級(jí)衛(wèi)生行政部門委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作日常管理、綜合評(píng)估以及托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員崗前培訓(xùn)考核等具體工作任務(wù)。負(fù)責(zé)協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作計(jì)劃、年度計(jì)劃并組織實(shí)施；負(fù)責(zé)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的膳食營(yíng)養(yǎng)、體格鍛煉等衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和檢查；收集掌握托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理情況，為制定相關(guān)決策提供依據(jù)。
中心城市城區(qū)政府舉辦的公立托幼機(jī)構(gòu)，按照行政區(qū)劃由市婦幼保健院和商州區(qū)分別管理。市衛(wèi)生局委托市婦幼保健院負(fù)責(zé)市級(jí)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作。為探索建立科學(xué)規(guī)范的托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理模式，打造工作亮點(diǎn)，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，可根據(jù)實(shí)際情況，在商州城區(qū)選擇3-5所規(guī)模較大的民營(yíng)托幼機(jī)構(gòu)由市婦幼保健院直接管理。
(五)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)開展兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)，對(duì)傳染病防控工作提出建議，為托幼機(jī)構(gòu)提供疾病預(yù)防控制宣傳、咨詢服務(wù)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。收集、分析、調(diào)查、核實(shí)托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通報(bào)托幼機(jī)構(gòu)，并向衛(wèi)生、教育行政部門報(bào)告。
（六)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)依法對(duì)托幼機(jī)構(gòu)的生活飲用水衛(wèi)生、傳染病預(yù)防控制、教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生等進(jìn)行監(jiān)督m.gydjdsj.org.cn/shouyi/檢查。
（七)托幼機(jī)構(gòu)：是衛(wèi)生保健工作的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)在各部門、各單位的指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照《管理辦法》、《工作規(guī)范》、《實(shí)施細(xì)則》及本實(shí)施方案規(guī)定的內(nèi)容，規(guī)范管理、組織實(shí)施本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作。
四、工作內(nèi)容
各縣區(qū)衛(wèi)生、教育、食品藥品監(jiān)督管理部門以及相關(guān)單位、托幼機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格按照中、省規(guī)定，認(rèn)真落實(shí)“一日生活安排、膳食管理、體格鍛煉、健康檢查、衛(wèi)生消毒、傳染病防控、日常保育護(hù)理和常見病預(yù)防、傷害預(yù)防、健康教育、信息收集”等10項(xiàng)衛(wèi)生保健工作任務(wù)。要進(jìn)一步規(guī)范以下幾項(xiàng)重點(diǎn)工作：
（一)切實(shí)做好托幼機(jī)構(gòu)招生前衛(wèi)生評(píng)價(jià)和周期性衛(wèi)生保健工作綜合評(píng)估。從即日起，全市新設(shè)立的托幼機(jī)構(gòu)在招生前，必須向同級(jí)衛(wèi)生行政部門提交《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)申請(qǐng)書》（附件1)和相關(guān)申請(qǐng)資料，由衛(wèi)生行政部門組織婦幼保健、疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督等相關(guān)專家，按照《新設(shè)立托幼機(jī)構(gòu)招生前衛(wèi)生評(píng)價(jià)表》（附件2)的規(guī)范要求進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，并出具《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生評(píng)價(jià)報(bào)告》（附件3)，評(píng)價(jià)結(jié)果要及時(shí)向教育部門反饋，評(píng)價(jià)合格后教育部門予以注冊(cè)發(fā)證，不合格者限期整改重新評(píng)價(jià)。衛(wèi)生行政部門可委托市、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)此項(xiàng)工作。對(duì)已經(jīng)取得辦園（所)資格的托幼機(jī)構(gòu)，每3年要組織開展一次衛(wèi)生保健工作綜合評(píng)估，評(píng)估工作可委托縣級(jí)以上婦幼保健機(jī)構(gòu)牽頭，疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督等單位共同參與。評(píng)估結(jié)果同時(shí)上報(bào)衛(wèi)生、教育主管部門，對(duì)存在的問題督促托幼機(jī)構(gòu)整改落實(shí)。設(shè)立食堂的托幼機(jī)構(gòu)《餐飲服務(wù)許可證》核發(fā)前現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)及食品安全管理定期評(píng)估按照食品藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定執(zhí)行。今年6月底前，各縣區(qū)要組織力量，對(duì)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行一次集中綜合評(píng)估，評(píng)估結(jié)果形成書面意見報(bào)告衛(wèi)生、教育管理部門，并向托幼機(jī)構(gòu)做好反饋。
（二)不斷規(guī)范托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作日常管理。各級(jí)托幼機(jī)構(gòu)要根據(jù)規(guī)模、招收兒童數(shù)量等合理設(shè)置衛(wèi)生室或保健室，配備專兼職保健人員。衛(wèi)生室設(shè)置必須符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，取得衛(wèi)生行政部門核發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并定期校驗(yàn)；保健室設(shè)置符合國(guó)家《工作規(guī)范》規(guī)定的保健室設(shè)置基本要求，不得開展診療活動(dòng)；收托90-150名兒童配備1名專職衛(wèi)生保健員，每增加150名兒童增加1名，收托90名以下兒童配備1名專職或兼職保健員，保健員須具備高中以上學(xué)歷，經(jīng)過衛(wèi)生保健專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)并取得考核合格證。全市所有托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生室或保健室必須于今年8月底前全部設(shè)置到位，保健人員配備齊全。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)日常管理，指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)健全完善一日生活制度、膳食管理制度等10項(xiàng)工作制度，落實(shí)膳食營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生消毒等應(yīng)承擔(dān)的保健任務(wù)，建立9種衛(wèi)生保健工作記錄（登記)表（附件4)，按時(shí)填寫上報(bào)4種衛(wèi)生保健資料統(tǒng)計(jì)表（附件5)，不斷提高托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健整體工作水平。
（三)扎實(shí)開展托幼機(jī)構(gòu)管理和保健人員培訓(xùn)工作。托幼機(jī)構(gòu)的管理人員和衛(wèi)生保健人員應(yīng)主動(dòng)參加衛(wèi)生保健管理及業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，包括崗前培訓(xùn)考核和日常業(yè)務(wù)培訓(xùn)。培訓(xùn)工作由縣級(jí)及以上婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)，疾控、衛(wèi)生監(jiān)督、食品藥品監(jiān)督管理等相關(guān)機(jī)構(gòu)配合協(xié)助。市、縣級(jí)婦幼保健院至少每季度組織舉辦1期保健人員崗前培訓(xùn)班，對(duì)即將進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)從事保健工作的人員進(jìn)行培訓(xùn)，并依據(jù)考核結(jié)果頒發(fā)《托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健技術(shù)人員培訓(xùn)合格證》。至少每半年集中組織開展一次衛(wèi)生保健業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)和考核，并充分利用衛(wèi)生保健工作例會(huì)、入園督查等有利時(shí)機(jī)，加強(qiáng)保健知識(shí)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，增強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及保健人員的衛(wèi)生保健意識(shí)。教育行政主管部門要督促托幼機(jī)構(gòu)積極參與配合，確保托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員的服務(wù)能力得到提升。
（四)認(rèn)真做好托幼機(jī)構(gòu)兒童及工作人員健康體檢。首先，切實(shí)做好兒童入園前健康檢查。市級(jí)托幼機(jī)構(gòu)兒童入園前健康體檢定點(diǎn)單位確定為市婦幼保健院，各縣區(qū)也要結(jié)合實(shí)際確定定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)體檢工作。各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要按照《管理辦法》規(guī)定的項(xiàng)目進(jìn)行檢查，如實(shí)填寫《兒童入園（所)健康檢查表》（附件6)，做出可否入園的結(jié)論。兒童離園3個(gè)月以上重新入園要再次體檢，兒童轉(zhuǎn)園時(shí)原托幼機(jī)構(gòu)要提供《兒童轉(zhuǎn)園（所)健康證明》（附件7)，有效期3個(gè)月。其次，規(guī)范開展在園兒童定期健康檢查。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要按照職責(zé)分工組織實(shí)施好在園兒童健康體檢工作，體檢項(xiàng)目及體檢頻次符合《工作規(guī)范》要求。托幼機(jī)構(gòu)要及時(shí)將體檢結(jié)果反饋給家長(zhǎng)，并建立兒童健康檔案，配合做好體弱兒管理。同時(shí)，認(rèn)真做好工作人員健康檢查。托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康體檢原則上由市、縣兩級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)分別負(fù)責(zé)（縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)不具備體檢能力的，縣區(qū)衛(wèi)生局可根據(jù)工作需要重新指定定點(diǎn)體檢單位)。工作人員上崗前必須到所對(duì)應(yīng)的定點(diǎn)單位進(jìn)行體檢，體檢項(xiàng)目與《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康檢查表》（附件8)規(guī)定內(nèi)容相符，取得《托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康合格證》（附件9)方可上崗。食品從業(yè)人員（包括食品采購(gòu)、保存、加工、供餐服務(wù)以及食品安全管理等接觸食品人員)健康體檢按照食品藥品監(jiān)督管理部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。建立同級(jí)體檢結(jié)果互認(rèn)制度，食品從業(yè)人員取得《www.med126.com食品從業(yè)人員健康證》的，不再參加托幼機(jī)構(gòu)工作人員健康體檢，其健康證復(fù)印件一并納入托幼機(jī)構(gòu)工作人員檔案資料。衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理部門要按照職責(zé)分工，對(duì)在崗人員每年定期體檢1次，發(fā)現(xiàn)異常者要及時(shí)告知托幼機(jī)構(gòu)，建議調(diào)離工作崗位。
鑒于中心城市城區(qū)托幼機(jī)構(gòu)多，入園兒童數(shù)量大，工作人員崗位變動(dòng)頻繁，兒童入園前、工作人員上崗前可自主選擇市、區(qū)兩級(jí)定點(diǎn)單位進(jìn)行體檢。
五、保障措施
（一)提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。托幼機(jī)構(gòu)是學(xué)齡前兒童學(xué)習(xí)、生活的主要場(chǎng)所，托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作質(zhì)量直接關(guān)系兒童的正常發(fā)育與身心健康，做好這項(xiàng)工作意義重大深遠(yuǎn)。各級(jí)衛(wèi)生、教育、食品藥品監(jiān)督管理部門要高度重視，強(qiáng)化責(zé)任，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理作為重點(diǎn)工作之一，確定分管領(lǐng)導(dǎo)及分管科室，明確工作職責(zé)，積極溝通協(xié)調(diào)，加強(qiáng)協(xié)作配合，完善工作機(jī)制，制定各自實(shí)施計(jì)劃，統(tǒng)籌安排，合力推進(jìn)。
（二)規(guī)范程序，扎實(shí)推進(jìn)。各縣區(qū)、市婦幼保健院要認(rèn)真組織有關(guān)單位人員及轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)深入學(xué)習(xí)《管理辦法》、《工作規(guī)范》及《實(shí)施細(xì)則》，進(jìn)一步加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)招生前衛(wèi)生評(píng)價(jià)準(zhǔn)入、工作人員健康體檢及健康證發(fā)放等重點(diǎn)工作，規(guī)范服務(wù)流程、公示審批程序、簡(jiǎn)化審報(bào)資料，把好托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理準(zhǔn)入關(guān)。同時(shí)，要采取得力措施，做好工作人員體檢、兒童體檢、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等日常工作，督促托幼機(jī)構(gòu)落實(shí)各項(xiàng)保健任務(wù)，扎實(shí)推進(jìn)工作。
（三)加強(qiáng)宣傳，營(yíng)造氛圍。各縣區(qū)要進(jìn)一步加大宣傳力度，采取多種行之有效的辦法，加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作政策及保健知識(shí)宣傳，宣傳內(nèi)容拓展到兒童保健法律法規(guī)普及、體格鍛煉、心理行為保健等各個(gè)方面，不斷增強(qiáng)兒童家長(zhǎng)及托幼機(jī)構(gòu)工作人員的法律意識(shí)、保健意識(shí)，提高他們支持配合衛(wèi)生保健工作的積極性和主動(dòng)性，在全社會(huì)營(yíng)造關(guān)注兒童成長(zhǎng)、關(guān)心兒童健康的良好氛圍。
（四)嚴(yán)格考核，確保實(shí)效。市衛(wèi)生局、教育局、食品藥品監(jiān)督管理局將托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作分別納入年度目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容，對(duì)工作進(jìn)展遲緩，造成嚴(yán)重社會(huì)影響和后果的縣區(qū)要實(shí)行問責(zé)，并依據(jù)相關(guān)規(guī)定給予通報(bào)處理。同時(shí)，市婦幼保健院、各縣區(qū)也要建立考核機(jī)制，至少每半年抽調(diào)人員深入托幼機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生保健管理工作督導(dǎo)檢查一次，對(duì)思想不重視、職責(zé)履行不到位、保健工作開展流于形式的單位或個(gè)人，責(zé)令限期改正，力促全市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作規(guī)范開展。
