有關(guān)印發(fā)揚州市2013年度基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作實施方案的公告

各縣（市、區(qū))衛(wèi)生局，開發(fā)區(qū)城鄉(xiāng)管理局、市衛(wèi)生監(jiān)督所、市社會醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會：

為加強基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療安全，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會、國家中醫(yī)藥管理局決定自醫(yī).學(xué)全在線m.gydjdsj.org.cn2013年3月起，在全國開展為期1年的基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作。根據(jù)《江蘇省2013年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作實施方案》要求，我們將在全市范圍內(nèi)組織開展基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作，現(xiàn)將《揚州市2013年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作實施方案》印發(fā)給你們。各地衛(wèi)生行政部門要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)，結(jié)合工作實際，制定、細化并完善本轄區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作實施方案，扎實做好轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作。請各縣（市)區(qū)衛(wèi)生局、開發(fā)區(qū)城鄉(xiāng)管理局于5月6日前將基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作實施方案上報我局醫(yī)政處，并于8月20日前將本轄區(qū)開展基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作的總結(jié)（重點是醫(yī)療機構(gòu)日常監(jiān)督管理的特點與亮點、集中整頓工作的組織開展情況、存在的主要問題、整改結(jié)果和建議等)及集中整頓工作情況統(tǒng)計表（附件2、3、4)紙質(zhì)版和電子版對應(yīng)上報我局醫(yī)政處、基婦處。我局將于8月底前完成全市集中整頓工作的總結(jié)評估工作。

市衛(wèi)生局醫(yī)政處聯(lián)系人：陳長；聯(lián)系電話（傳真)：0514-87959862，電子郵箱：yszwsjyzc@163。com

市衛(wèi)生局基婦處聯(lián)系人：韓鮮；聯(lián)系電話：0514-87959820

市衛(wèi)生局中醫(yī)處聯(lián)系人：郭陵；聯(lián)系電話0514-87959806

揚州市2013年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作實施方案

為貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“�；�本、強基層、建機制”的總體要求，根據(jù)省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥管理局《2013年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作實施方案》（蘇衛(wèi)醫(yī)【2013】15號)要求，決定在全市范圍內(nèi)組織開展為期1年的基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作�，F(xiàn)結(jié)合我市實際，制定本實施方案。

一、工作目標(biāo)

堅持以人為本，貫徹以病人為中心的理念，認真履行衛(wèi)生行政部門監(jiān)管職責(zé)，全面加強基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管體系和制度建設(shè)，強化監(jiān)督管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進基層醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)健康發(fā)展，為人民群眾提供安全、有效、質(zhì)優(yōu)、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作范圍及主要內(nèi)容

對全市基層醫(yī)療機構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部)進行全面清理整頓，嚴格準(zhǔn)入管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，嚴抓消毒隔離，消除醫(yī)療安全隱患和突出問題，做到縱向到底，橫向到邊，不留死角，全面提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療水平和質(zhì)量安全。

（一)全面清理整頓，依法加強監(jiān)管

1、對基層醫(yī)療機構(gòu)審批、注冊、校驗管理開展全面復(fù)核清理工作，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入管理；同時，將基層醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)信息與“醫(yī)療機構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)”中的醫(yī)療機構(gòu)信息進行比對，進一步完善醫(yī)療機構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)信息數(shù)據(jù)，做到底數(shù)清楚、信息準(zhǔn)確、動態(tài)管理。

2、根據(jù)基層醫(yī)療機構(gòu)功能定位，結(jié)合基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備、人員、和技術(shù)水平，嚴格核定診療科目，明確執(zhí)業(yè)范圍�？剖疫_不到標(biāo)準(zhǔn)要求的，注銷相應(yīng)診療科目；機構(gòu)達不到基本標(biāo)準(zhǔn)的，依法暫停執(zhí)業(yè)，責(zé)令限期整改，經(jīng)整改仍不達標(biāo)的，吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

3、加大對基層醫(yī)療機構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)、超范圍開展技術(shù)項目（手術(shù))、出租承包科室、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員等違法違規(guī)案件的查處力度，涉嫌犯罪的及時移送司法機關(guān)。

（二)加強制度建設(shè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

1、加強對基層醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，指導(dǎo)基層醫(yī)療機構(gòu)加強基礎(chǔ)管理規(guī)章制度建設(shè)。落實醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告制度，健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制。

2、各縣（市、區(qū))應(yīng)建立完善醫(yī)療質(zhì)量控制中心，將基層醫(yī)療機構(gòu)納入其中，加強指導(dǎo)與管理，落實各項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，嚴格按照診療常規(guī)和操作規(guī)范開展診療活動。

3、醫(yī)務(wù)人員（含執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等)要嚴格按照法律、法規(guī)及規(guī)定開展執(zhí)業(yè)活動。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，需注冊多個執(zhí)業(yè)范圍的，應(yīng)及時按規(guī)定辦理。

4、按照有關(guān)法律法規(guī)以及病歷管理規(guī)定，健全完善門診記錄制度，確保門診病人和診療情況的可追溯性。

5、遵照藥品說明書使用藥品，嚴格把握藥品適應(yīng)癥、禁忌癥等。及時報告藥品不良反應(yīng)信息。重點規(guī)范抗生素、激素等藥品的使用。嚴禁使用過期藥品。

（三)嚴抓消毒隔離，杜絕感染事故

1、加強基層醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)室、透析室、口腔科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室及注射室等重點部門的管理。嚴格執(zhí)行注射操作規(guī)程，做到“一人一針一管一用一消毒”。

2、規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)管理，定期開展消毒與滅菌效果檢測，建立健全一次性醫(yī)療用品、消毒劑、消毒器械等進貨驗收登記制度和使用管理制度，索取、審核相關(guān)許可證明等文件。

3、落實基層醫(yī)療機構(gòu)感染和傳染病報告制度，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現(xiàn)象。

4、規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、存放、標(biāo)識，做好醫(yī)療廢物處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫(yī)療廢物交送當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)的醫(yī)療廢物處置機構(gòu)集中處置。

三、組織實施

集中整頓工作分為工作部署、組織實施、總結(jié)評估三個階段。各階段時間安排和工作重點如下：

（一)工作部署階段（2013年4月)。各地衛(wèi)生行政部門要按照省衛(wèi)生廳、省中醫(yī)藥管理局和我局的要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定集中整頓工作實施方案，部署集中整頓具體工作。

（二)組織實施階段（2013年4月-201執(zhí)業(yè)獸醫(yī)3年9月)。

1、貫徹落實。各地于2013年6月底前完成轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療機構(gòu)復(fù)核清理工作，按照“誰發(fā)證、誰負責(zé)、誰監(jiān)管”原則，由核發(fā)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生行政部門負責(zé)組織復(fù)核清理工作，認真查找安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，夯實基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作基礎(chǔ)，切實提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。我局將對市局發(fā)證的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、醫(yī)務(wù)室、診所及門診部等進行集中整頓清理，集中開展年度校驗，完善醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置許可、注冊登記、變更注冊和日常監(jiān)督管理檔案，做到一機構(gòu)一檔案，專人負責(zé)，動態(tài)管理，不斷優(yōu)化。

2、督導(dǎo)檢查。7月底前，市衛(wèi)生局在各地全面復(fù)核清理的基礎(chǔ)上，對集中整頓工作的重點內(nèi)容進行督查，開展明查暗訪，鞏固成果。9月底前，我局對各地集中整頓工作情況進行督導(dǎo)和抽查。

（三)總結(jié)評估階段（2013年8月-2013年12月)。各地衛(wèi)生行政部門于8月20日前完成本轄區(qū)集中整頓工作的總結(jié)評估，并將本轄區(qū)開展基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作的總結(jié)及集中整頓工作情況統(tǒng)計表（附件1、2、3)紙質(zhì)版和電子版上報我局相關(guān)處室。我局將于年底前完成全市集中整頓工作的總結(jié)評估。

四、工作要求

（一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任

1、市衛(wèi)生局成立“揚州市2013年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作領(lǐng)導(dǎo)小組”（附件1)。各級衛(wèi)生行政部門要加強領(lǐng)導(dǎo)，成立相應(yīng)組織，將集中整頓工作列入重要議事日程。按照“誰發(fā)證、誰負責(zé)、誰監(jiān)管”原則，明確職責(zé)、分工協(xié)作、形成合力，確保集中整頓工作取得實效。

2、各地衛(wèi)生行政部門要加大督促檢查力度，落實監(jiān)管責(zé)任制和責(zé)任追究制。對于不能依法履行監(jiān)管責(zé)任，導(dǎo)致嚴重醫(yī)療質(zhì)量安全事件的，要依法追究責(zé)任。

（二)科學(xué)設(shè)置規(guī)劃，強化隊伍建設(shè)

1、各地衛(wèi)生行政部門要根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣��?jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，結(jié)合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，科學(xué)設(shè)置基層醫(yī)療機構(gòu)，完善醫(yī)療質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)體系，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。

2、各地衛(wèi)生行政部門要加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管隊伍建設(shè)，充實力量，配齊專業(yè)技術(shù)和執(zhí)法工作人員，安排專人負責(zé)基層醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管工作和集中整頓工作。加強人員培訓(xùn)，增強責(zé)任感和使命感，主動學(xué)習(xí)醫(yī)療機構(gòu)管理的有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范性文件，熟悉并掌握醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管內(nèi)容和程序，認真履行職責(zé)，切實提高依法監(jiān)管能力和水平。

（三)探索長效機制，強化常態(tài)監(jiān)管

1、各地衛(wèi)生行政部門要認真履行職責(zé)，進一步完善各項規(guī)章制度，按照標(biāo)本兼治、綜合治理的原則，指導(dǎo)各地實現(xiàn)常態(tài)化、系統(tǒng)化和制度化監(jiān)管，實現(xiàn)關(guān)口前移、重心下沉。要強化與工商、宣傳、公安、藥監(jiān)等部門的協(xié)調(diào)配合，建立監(jiān)管長效機制。

2、各地衛(wèi)生行政部門要加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督檢查力度，認真貫徹實施《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行)》和《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)校驗現(xiàn)場審查管理辦法（試行)》，嚴抓日常監(jiān)管；建立基層醫(yī)療機構(gòu)日常巡查制度，對基層醫(yī)療機構(gòu)的巡查每年不得少于2次；要做到日常監(jiān)管與現(xiàn)場校驗相結(jié)合，宣傳培訓(xùn)與教育處罰相結(jié)合，監(jiān)督檢查與指導(dǎo)幫扶相結(jié)合，動態(tài)管理，不斷優(yōu)化，切實提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療水平和服務(wù)能力。

3、各地衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的核心管理職能，健全鄉(xiāng)村一體化管理網(wǎng)絡(luò)，縣醫(yī)院和縣疾控中心要發(fā)揮農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭管理作用；要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好城市基層醫(yī)療機構(gòu)管理服務(wù)；要充分發(fā)揮公立醫(yī)院在技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)等方面的支持作用，進一步規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

4、各地衛(wèi)生行政部門要通過熱線電話、滿意度調(diào)查及第三方評價等方式，及時受理和解決人民群眾反映的問題；對群眾舉報投訴線索要認真查處。

（四)加強教育培訓(xùn)，營造輿論氛圍

1、各地衛(wèi)生行政部門要加強醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。根據(jù)實際情況，針對不同對象，制定有針對性的教育培訓(xùn)方案，落實培訓(xùn)考核和醫(yī)師定期考核制度，逐步完善醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)檔案。

2、各地衛(wèi)生行政部門要圍繞集中整頓工作主題，營造良好的集中整頓輿論氛圍。利用網(wǎng)絡(luò)、報刊、廣播、電視等公共媒介，做好宣傳工作。及時報道各地的做法、經(jīng)驗和典型，樹立和推廣行業(yè)標(biāo)桿。

附件1：

揚州市2013年基層醫(yī)療機構(gòu)

集中整頓工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組  長：楊  軍 揚州市衛(wèi)生局局長

副組長：王  駿 揚州市衛(wèi)生局黨委副書記

趙國祥 揚州市衛(wèi)生局副局長

成  員：褚  鳴 揚州市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長

蔣榮華 揚州市衛(wèi)生局基婦處處長

田華萍 揚州市衛(wèi)生局中醫(yī)處處長

蕭  江 揚州市衛(wèi)生局監(jiān)察室主任

姚  斌 揚州市衛(wèi)生監(jiān)督所所長

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局醫(yī)政處，負責(zé)基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓組織協(xié)調(diào)和日常工作。市衛(wèi)生局醫(yī)政處聯(lián)系人：陳長；聯(lián)系電話（傳真)：0514-87959862，電子郵箱：yszwsjyzc@163。com

市衛(wèi)生局基婦處聯(lián)系人：韓鮮；聯(lián)系電話：0514-87959820

市衛(wèi)生局中醫(yī)處聯(lián)系人：郭陵；聯(lián)系電話：0514-87959806

附件2：

   縣（市、區(qū))基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作情況統(tǒng)計表

填表人：   聯(lián)系電話：   填表日期：

附件3：

全市基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作情況統(tǒng)計表

   市

填表人： 聯(lián)系電話：   填表日期：

附件4：

全市基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作量統(tǒng)計表

填表單位： 　　　   填表人：   　　填表時間： 

  抄送：省衛(wèi)生廳。

  揚州市衛(wèi)生局   2013年4月23日印發(fā)