哈密地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)十年發(fā)展巡禮
一、基本衛(wèi)生情況
居民健康狀況不斷改善。孕產(chǎn)婦死亡率從2003年的178.34/10萬下降至2011年的38.44/10萬，嬰幼兒死亡率從2003年的為30‰下降至2011年7.3‰；孕產(chǎn)婦住院分娩率提高至99.96%，高危孕產(chǎn)婦住院分娩率達到100%。
衛(wèi)生資源持續(xù)增長。區(qū)域內(nèi)有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)375個，其中：二級醫(yī)院7所，中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院2所，衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)15個，民營醫(yī)院3所，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)40個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室)178個，基本形成城鄉(xiāng)四級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；每千人擁有醫(yī)生2.7人、護士2.6人、床位4.8張，高于全國平均水平；15分鐘內(nèi)到達醫(yī)療機構(gòu)住戶比例基本達到95%。
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用明顯增加。2011年，全地區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)診療人次為275.8萬人次，居民平均就診4.8次；住院人數(shù)為6.1萬人次,病床使用率75.8％，平均住院日為10.8天。
衛(wèi)生總費用發(fā)生結(jié)構(gòu)性變化。隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展和地區(qū)財力的不斷增長，政府預算衛(wèi)生支出和社會衛(wèi)生支出比例逐步提高。地區(qū)財政一般預算支出中醫(yī)療衛(wèi)生支出由2002年的0.34億元增加到2011年的3.44億元，年均增長29.3%，醫(yī)療衛(wèi)生支出占到財政一般預算支出的比重由2002年的5.5%提高至2011年的6.1%。新農(nóng)合籌資標準從2003年的45元增長到2012年的360元，各級政府用于提高新農(nóng)合籌資標準的總投入的比重從11.2%提高到86.2%；衛(wèi)生建設(shè)項目資金投入由2003年的480萬元增加到2012年的2.68億元,年均增速為49.5%,明顯快于同期地區(qū)財政收入的增長速度。
二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得階段性成效
基本醫(yī)療保障制度基本建立，為實現(xiàn)“病有所醫(yī)”邁出了關(guān)鍵性步伐。新農(nóng)合工作自2003年11月啟動試點運行以來，新農(nóng)合參合率從2003年的62.49%提高至2012年的99.81%；新農(nóng)合籌資標準從2003年的45元遞增至2012年的360元以上，政府投入人均補助從5元提高到2012年310元，僅2012年1至7月累計受益人數(shù)已達到32.8萬人次，補償金額達到4539.31萬元，住院實際補償比提高至53%，實現(xiàn)政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到82%以上。在全疆率先開展了新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療補充大病醫(yī)療保險制度，自實施三年來，地區(qū)財政共投入404萬元，累計為參合農(nóng)牧民賠付資金746.64萬元，新增12種重大疾病納入新農(nóng)合保障范圍。全面實施了定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合“一卡通”系統(tǒng)建設(shè)，基本實現(xiàn)自治區(qū)、地、縣、鄉(xiāng)、村五級定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報工作。大力實施新農(nóng)合門診總額預付、單病種定額付費以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院按床日付費制試點工作，實現(xiàn)了哈密市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院政策范圍內(nèi)免費醫(yī)療，切實提高實際補償比和參合農(nóng)民受益水平。
實施國家基本藥物制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制逐步形成。率先在全疆將村衛(wèi)生室納入國家基本藥物制度實施范圍，積極推進國家基本藥物制度在縣級以上醫(yī)療機構(gòu)全面實施并逐步向非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸。目前，全地區(qū)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面實施國家基本藥物制度，所有鄉(xiāng)（鎮(zhèn))衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及巴里坤縣、伊吾縣城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站)全部實施國家基本藥物零差率銷售，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院費用、門診費用呈下降趨勢，累計為患者減輕醫(yī)藥費用達455.58萬元。
推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革：建立政府長效補償機制，2012年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人均經(jīng)費達到5000元，將村醫(yī)待遇提高至每月1580元以上，并力爭逐年遞增。深入推進人員聘用制、干部競爭上崗、職工雙向選擇和績效考核等工作，有效調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為民服務(wù)的積極性。積極探索鄉(xiāng)村一體化管理制度并實現(xiàn)了全覆蓋，充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的“網(wǎng)底”作用。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系有效夯實，“強基層”的醫(yī)改目標初步實現(xiàn)。10年來，哈密地區(qū)利用國家、自治區(qū)、地區(qū)和援疆資金，共投資7.31億元，開展了各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)162個，建筑總面積39.33萬平方米。投入資金3500.8萬元，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備醫(yī)療設(shè)施設(shè)備和交通工具等，進一步強化醫(yī)療服務(wù)的硬件設(shè)施。同時，切實加大醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和培養(yǎng)、選聘和培訓力度，不斷提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。
全面實施公共衛(wèi)生服務(wù)項目，城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高。基本公共衛(wèi)生服務(wù)自2009年實施以來，哈密地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)標準從15元提高至2012年的30元，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目從最初的9類34項增加到12類46項。針對特殊疾病、重點人群和偏遠地區(qū)，深入推進農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、15歲以下人群補種乙肝疫苗、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸、貧困白內(nèi)障患者免費復明手術(shù)、農(nóng)村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌檢查等基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，建立了“城鄉(xiāng)貧困高危孕產(chǎn)婦住院分娩救助基金”，極大地提高農(nóng)牧區(qū)群眾健康水平，真正做到惠及民生，惠及人群近8萬人。
認真開展疾病防控和衛(wèi)生監(jiān)督，嚴重威脅居民健康的重點傳染病、地方病得到有效控制。10年來，哈密地區(qū)疾病預防控制工作從單純的疫情資料統(tǒng)計，發(fā)展為計劃免疫、傳染病防治、流行病調(diào)查、地方病防治、健康教育、檢驗監(jiān)測、環(huán)境消殺等多個領(lǐng)域，擁有一批先進的檢測設(shè)備和衛(wèi)生技術(shù)骨干。目前，全地區(qū)法定傳染病報告發(fā)病率從2005年的740.22/10萬下降至2012年的447.3 /10萬；常規(guī)免疫接種疫苗接種率均達到95%以上；現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率保持在100%，艾滋病有效干預措施覆蓋率達到80％以上；傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時報告率達100%；加大碘缺乏病防治工作力度，合格碘鹽食用率97.33%。同時，建立了地、市、縣、鄉(xiāng)四級應(yīng)急管理體制，形成了多部門突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對協(xié)調(diào)機制。積極開展基本公共衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，進一步加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。
繼續(xù)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改革。啟動創(chuàng)建等級醫(yī)院活動，讓群眾享受到優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。認真開展“三好一滿意”活動，建立了改進醫(yī)療服務(wù)工作的“十項措施”；深入開展抗菌藥物專項整治活動；持續(xù)推廣優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程，地區(qū)縣級以上醫(yī)療機構(gòu)實施優(yōu)質(zhì)護理示范工程覆蓋率均達75%以上；穩(wěn)步推進臨床路徑管理工作，各醫(yī)療機構(gòu)開展臨床路徑病種數(shù)達到63種。加大中醫(yī)民族醫(yī)支持力度，從提高財政差額補貼比例、加大專項資金補助力度、加強對口支援等方面著力提高中醫(yī)、民族醫(yī)藥服務(wù)能力和水平。
十年間，哈密地區(qū)衛(wèi)生工作得到跨越式發(fā)展，各族群眾健康指標進入較快改善時期，各族群眾“看病難、看病貴”問題得到緩解，群眾滿意度得到大幅提高。今后，地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)將進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，致力于實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標，更好地維護、保障和增進全民健康，為構(gòu)建和諧哈密、建設(shè)小康社會譜寫出醫(yī)療衛(wèi)生保障工作新篇章�！�
（馬學文)
[編發(fā)：馬學文]
