關于征求《關于加快提升村衛(wèi)生室服務
能力的意見》的通知
各區(qū)（市)衛(wèi)生局：
加強村衛(wèi)生室建設是今年省政府為群眾辦的五件實事之一。省衛(wèi)生廳會同財政廳在深入調研的基礎上，提出了加強村衛(wèi)生室建設的初步意見。按照省政府領導有關要求，廣泛征求各方面意見。請盡快組織進行討論，每個衛(wèi)生院提出書面修改意見，由區(qū)（市)衛(wèi)生局匯總后（附衛(wèi)生院原件)，于6月10日前報市衛(wèi)生局規(guī)劃財務科。
附：《關于加快提升村衛(wèi)生室服務能力的意見》
二OO八年六月五日
關于加快提升村衛(wèi)生室服務能力的意見（征求意見稿)
山東省衛(wèi)生廳 山東省財政廳
為深入貫徹黨的十七大精神，進一步落實科學發(fā)展觀，根據(jù)2008年《政府工作報告》關于集中力量再為群眾辦五件實事的要求，在省內外廣泛調研和全面摸底的基礎上，確定自2008年起利用4年時間提升村衛(wèi)生室服務能力�，F(xiàn)提出以下意見：
一、充分認識提升村衛(wèi)生室服務能力的必要性和緊迫性
近年來，省委、省政府高度重視農村衛(wèi)生服務體系建設工作，先后實施了“360工程”和“1127工程”，全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力有了明顯提高，為進一步滿足農民群眾基本衛(wèi)生需求發(fā)揮了重要作用。但從總體看，農村衛(wèi)生服務體系仍較薄弱，服務能力不強，尤其是作為農村三級醫(yī)療預防保健網(wǎng)網(wǎng)底的村衛(wèi)生室，其現(xiàn)狀與農民群眾日益增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求不相適應，與建設社會主義新農村和構建和諧社會的要求尚有較大差距。
㈠基礎設施簡陋。村衛(wèi)生室面積達到80平方米的僅有22%，設備比較齊全的僅占13%，多數(shù)村衛(wèi)生室仍靠“老三件”（血壓計、聽診器、體溫計)，缺乏必要的治療、急救設備。
㈡專業(yè)能力偏低。全省村衛(wèi)生室從業(yè)人員中，50歲以上的占25.36%，60歲以上的占5.53%；有正規(guī)醫(yī)學中專及以上學歷的占38.26%；現(xiàn)有的專業(yè)技術培訓主要靠鄉(xiāng)村醫(yī)生自費參加，沒有形成長效機制。目前，全省鄉(xiāng)村醫(yī)生的年人均收入5939.4元，僅有27.6%的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加了養(yǎng)老保險。在現(xiàn)有待遇水平下，難以吸引醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室安心工作。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍老化、技術素質和待遇低下已成為制約農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要瓶頸。
㈢服務功能單一。由于缺乏有效的管理運行與發(fā)展激勵機制，村衛(wèi)生室“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象普遍。一方面醫(yī)藥費用不合理增長，加重了農民醫(yī)藥費用負擔；另一方面疾病預防、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生任務不能有效落實，有37.99%的村衛(wèi)生室沒有開展預防保健服務，村衛(wèi)生室監(jiān)測網(wǎng)點功能弱化，妨礙了重大傳染性疾病的預防控制。
上述問題的存在，嚴重影響著我省農村衛(wèi)生事業(yè)的整體發(fā)展。加快村衛(wèi)生室規(guī)劃建設、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質、全面強化村衛(wèi)生室服務功能已迫在眉睫。
二、規(guī)劃目標和要求
㈠規(guī)劃目標。2008年至2011年，通過各級配套聯(lián)動，各負其責，對全�。ú缓鄭u，下同)村衛(wèi)生室進行整體規(guī)劃建設，重點加強村衛(wèi)生室業(yè)務用房整修、基本設備配置和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓，全面提升村衛(wèi)生室的服務能力，使農村居民能夠就近獲得有效、便捷、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生和預防保健服務。
㈡規(guī)劃原則。按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實施，優(yōu)化資源、加強管理，注重效能、方便群眾”的原則，綜合考慮服務人口、人口密度、服務半徑、地理交通等因素，以縣（市、區(qū))為單位，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室的設置和布局。村衛(wèi)生室的設置規(guī)劃要與新農合定點緊密結合，有利于進一步推進鄉(xiāng)村一體化管理。原則上按2000人左右的服務人口規(guī)劃設置1所村衛(wèi)生室，對超過2000人以上的行政村只能設1所村衛(wèi)生室；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在村原則上不設衛(wèi)生室，相應職能由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔；鼓勵人口較少、距離較近的行政村共建村衛(wèi)生室；對海島、湖區(qū)、民族村及偏遠山區(qū)，可根據(jù)實際合理設置。
㈢規(guī)劃要求。村衛(wèi)生室的規(guī)劃以縣級為主。各市應根據(jù)上述原則，積極組織所屬縣（市、區(qū))，在調查摸底、充分整合現(xiàn)有資源的基礎上，按照省里統(tǒng)一要求，結合當?shù)貙嶋H，科學制定區(qū)域內村衛(wèi)生室總體設置規(guī)劃和分年度實施計劃。經(jīng)市級有關部門審批，將審批通過的規(guī)劃方案報省衛(wèi)生廳、財政廳備案后，以縣（市、區(qū))為單位具體組織實施。有條件的地區(qū)可由市級統(tǒng)一規(guī)劃并組織實施。
村衛(wèi)生室可由村民委員會集體舉辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設點、鄉(xiāng)村醫(yī)生或有執(zhí)業(yè)醫(yī)師（助理)資格的個人舉辦，實行鄉(xiāng)村一體化管理。凡納入統(tǒng)一設置規(guī)劃的村衛(wèi)生室，必須由有資質的單位、集體、個人等提出書面申請，通過公平競爭、公開選拔，經(jīng)村民委員會同意，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核，縣級衛(wèi)生行政部門審批確認。
三、確定建設任務
㈠整修業(yè)務用房。各地要立足實際，因地制宜，業(yè)務用房整修以改造、維修為主，輔之以必要改（擴)建。整修以后，每所納入規(guī)劃的村衛(wèi)生室業(yè)務用房原則上不低于80平方米，做到地面和墻壁硬化，診斷室、治療室、藥房、觀察室“四室分開”。有條件的可單獨設立中醫(yī)診室、預防保健和康復室，能開展功能檢查和化驗項目的村衛(wèi)生室應有獨立的檢查室和化驗室。
㈡配置基本設備。在充分利用現(xiàn)有設備（施)的前提下，村衛(wèi)生室基本設備配置要達到《山東省村衛(wèi)生室基本設備配置標準》（另行制定)，應配齊常用診療設備、消毒設施、必需急救設備、預防保健設施、健康檔案柜、中西藥品柜、健康教育設施、觀察床、應急照明設施等。有條件的村衛(wèi)生室可以配備普通醫(yī)學顯微鏡、心電圖機等常用檢查和化驗設備。
㈢培訓村醫(yī)技能。從納入規(guī)劃的村衛(wèi)生室中，選擇兩名具有相應執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，采取短期集中理論培訓和實踐技能培訓相結合，分期分批進行4年兩個周期的政策法規(guī)、衛(wèi)生適宜技術、應急處置、預防保健以及中醫(yī)中藥等有關方面的針對性培訓，全面提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術服務水平，使其熟練掌握一般急癥、常見病、多發(fā)病和預防保健等方面的基本理論和應用技能。
四、明確扶持政策
各地要積極創(chuàng)造條件，鼓勵社會參與，建立以市縣為主，集體出地，個人出工或出資，省里獎補，廣泛籌集資金的機制，多方調動，上下聯(lián)動，共同推進村衛(wèi)生室建設。不論村衛(wèi)生室舉辦形式，凡是納入統(tǒng)一規(guī)劃的，政府都應因地制宜地給予支持。
省財政根據(jù)縣（市、區(qū))農業(yè)人口總數(shù)，按每2000人設置1所村衛(wèi)生室的標準安排省級補助資金。業(yè)務用房整修、基本設備配置項目，省財政實行“先干后補、以獎代補”和“考核到室、獎補到縣”的分類扶持政策。在市級統(tǒng)一驗收和省級抽查合格的基礎上，省財政根據(jù)當年預算安排和各縣（市、區(qū))年度建設任務完成情況，視各地經(jīng)濟水平和財力狀況，以縣（市、區(qū))為單位，對棗莊、臨沂、德州、聊城、濱州、菏澤等西部6市重點獎補，對濰坊、濟寧、泰安、日照、萊蕪等中部5市適當獎補，對濟南、淄博、東營、煙臺、威海等東部5市酌情獎補。鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓項目，其所需資金由省市縣級政府和個人共同承擔，省財政根據(jù)培訓考核結果給予補助。市縣鄉(xiāng)級政府根據(jù)建設規(guī)劃和項目進度，及時落實項目資金。業(yè)務用房整修、設備配置和村醫(yī)培訓的省級補助按照財政國庫管理制度的規(guī)定，辦理資金支付。
五、強化保障措施
㈠提高認識，加強領導。村衛(wèi)生室服務能力建設事關農村衛(wèi)生事業(yè)長遠發(fā)展，更與農民健康密切相關。各地要站在推動社會主義新農村建設、為農民謀利益、為新農合搭平臺的高度，把村衛(wèi)生室能力提升工程作為重中之重的工作，切實抓緊抓實抓好。各市、縣要成立由政府主管領導任組長，衛(wèi)生、財政等相關部門參加的領導小組，實行分工負責制，加強組織領導，及時協(xié)調解決工作中遇到的困難和問題。村衛(wèi)生室建設要明確分工，責任到人，嚴格考核，落實獎懲措施。
㈡精細管理，嚴格監(jiān)督。對村衛(wèi)生室的業(yè)務用房整修、基本設備配置和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓等嚴格按照村衛(wèi)生室建設規(guī)劃組織實施，實行項目管理，嚴格監(jiān)督評審，確保進度和質量。
業(yè)務用房整修和基本設備配置項目。在項目實施過程中，市級要定期督查調度項目進展和實施等情況�；驹O備配置要參照《山東省村衛(wèi)生室基本設備配置標準》，由各縣（市、區(qū))統(tǒng)一組織，按照《中華人民共和國政府采購法》規(guī)定實行政府采購。各縣（市、區(qū))年度規(guī)劃內的村衛(wèi)生室業(yè)務用房整修和基本設備配置項目全部結束后，以縣（市、區(qū))為單位提出驗收申請，市級統(tǒng)一組織考核驗收，并于每年9月底前將考核驗收情況統(tǒng)一報送省衛(wèi)生廳、省財政廳。對于省確定的各縣(市、區(qū))業(yè)務用房整修和基本設備配置項目，在市級考核驗收的基礎上，經(jīng)省級重點抽查達標后予以獎補，凡不能按期完成或驗收不合格的，省財政不予獎補。
村醫(yī)培訓項目。省級負責制定統(tǒng)一的管理與考核驗收辦法、編制教學大綱、選配教材、培訓師資、定期督查；市級負責培訓管理，確定培訓基地，統(tǒng)一組織考核，并公布考核結果；縣級具體組織實施。考核結果經(jīng)省衛(wèi)生廳與省財政廳復核確認后，撥付省級財政補助資金。
項目建設資金要實行專賬管理，封閉運行，�？顚Ｓ茫_保資金安全與高效。實行項目負責制，建立統(tǒng)一的項目績效考評制度，對項目實施全過程的監(jiān)督，確保工程質量。省衛(wèi)生廳、財政廳按照精細化管理要求，研究制定規(guī)劃指導意見、資金管理、業(yè)務用房整修及設備配置、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓、績效考評等配套辦法。
㈢規(guī)范資產(chǎn)，明晰產(chǎn)權。各地對政府投資形成的資產(chǎn)，要納入國有資產(chǎn)監(jiān)管范圍。按照“誰投資，誰擁有產(chǎn)權”的原則，明晰村衛(wèi)生室業(yè)務用房和設備等資產(chǎn)產(chǎn)權歸屬，加強國有資產(chǎn)登記、管理與監(jiān)督，確保國有資產(chǎn)安全、完整、有效。同時，探索多種產(chǎn)權形式的國有資產(chǎn)管理辦法。
㈣健全隊伍，提升素質。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生準入管理，杜絕不具備資質的人員在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷教育，加快向執(zhí)業(yè)醫(yī)師轉化。開展農村衛(wèi)生機構縱向合作，縣鄉(xiāng)兩級衛(wèi)生機構都要承擔村衛(wèi)生室的幫扶任務，分期分批選派技術人員到村衛(wèi)生室進行技術指導。建立完善吸引大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作的激勵機制，探索科學合理的補償機制。根據(jù)實際情況，鼓勵實行多種形式的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險。
㈤理順體制，激發(fā)活力。縣級衛(wèi)生行政部門負責村衛(wèi)生室的管理與監(jiān)督，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內的村衛(wèi)生室進行業(yè)務管理和指導。規(guī)劃范圍內村衛(wèi)生室，經(jīng)驗收合格后，列入新農合定點機構，要向農民提供優(yōu)惠基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，并承擔相應的預防保健和健康教育任務。全面推行鄉(xiāng)村一體化管理，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務、藥品等統(tǒng)一監(jiān)管。村衛(wèi)生室所使用的藥品及一次性衛(wèi)生材料實行統(tǒng)一政府采購，統(tǒng)一配送，并嚴格執(zhí)行藥品價格政策，控制和降低藥品費用。村衛(wèi)生室要嚴格執(zhí)行有關規(guī)章制度、診療技術操作規(guī)范，完善各種業(yè)務工作記錄和財務記錄。
