市市財政局關于印發(fā)2008年-2010年武漢市標準化村衛(wèi)生室建設方案的通知

武衛(wèi)〔2008〕24號

各有關區(qū)衛(wèi)生局、財政局：

為進一步夯實村衛(wèi)生室的網底功能，繼續(xù)推進全市村衛(wèi)生室標準化建設，在總結2007年村衛(wèi)生室標準化建設工作經驗的基礎上，根據我市實際，結合農村“家園建設行動計劃”要求，特制定《2008年-2010年武漢市標準化村衛(wèi)生室建設方案》。現印發(fā)給你們，請結合實際情況，認真貫徹落實。

市衛(wèi)生局  市財政局

二○○七年十二月二十九日

2008年-2010年武漢市標準化村衛(wèi)生室建設方案

村衛(wèi)生室是承擔預防保健工作任務，開展傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告、衛(wèi)生知識宣傳、健康促進以及提供常見傷、病的初級診治及轉診工作的農村衛(wèi)生機構。根據《中共武漢市委、武漢市人民政府關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的意見》（武發(fā)[2006]24號)精神和市政府為民辦實事的要求，結合我市實施農村“家園建設行動計劃”和農村藥品“兩網”建設工作，為進一步規(guī)范全市村級衛(wèi)生機構，特制定本方案。

一、建設范圍和目標

標準化村衛(wèi)生室的建設要結合全市實施農村“家園建設行動計劃”和農村藥品“兩網”建設工作。在2007年村衛(wèi)生室標準化建設的基礎上，從2008年起，按照“家園建設行動計劃”的進度安排，同步實施標準化村衛(wèi)生室建設，到2010年完成。實現村衛(wèi)生室服務范圍能夠覆蓋全市所有建制村的工作目標。

二、基本原則

（一)統籌規(guī)劃，完善功能。根據區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，按照村衛(wèi)生室內不同的功能劃分，通過房屋建設和設備配備滿足村衛(wèi)生室開展預防、保健和基本醫(yī)療等服務的要求。

（二)統一標準，規(guī)范建設。村衛(wèi)生室建設項目根據覆蓋人口及服務功能確定建設規(guī)模，統一技術規(guī)范，做到規(guī)模適度、功能適用、裝備適宜、經濟合理。

（三)結合實際，完善設施。房屋建設以維修或改擴建為主，充分利用現有設施，因地制宜、填平補齊。

（四)市區(qū)共建，以區(qū)為主。市財政對標準化村衛(wèi)生室建設實行定額補助，區(qū)級相應配套，其房屋產權原則上歸鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村集體所有（由區(qū)具體確定)。

三、建設標準

（一)設置。村衛(wèi)生室以建制村為單位設置，原則上一村一室，街、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（場)所在地不設村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室的設置要位置適中，兼顧到多村一室、聯村設室的要求。

村衛(wèi)生室按功能分為中心村衛(wèi)生室和一般村衛(wèi)生室。其設置分類根據覆蓋人口、地理位置和交通條件等因素合理確定。服務人口在3000-4000人，服務區(qū)域在10-15平方公里（人口稠密的鄉(xiāng)鎮(zhèn)按8-10平方公里)設立一所中心村衛(wèi)生室，中心村衛(wèi)生室所在村不設一般村衛(wèi)生室。

（二)房屋。中心村衛(wèi)生室和一般村衛(wèi)生室業(yè)務用房面積平均90平方米（其中中心村衛(wèi)生室面積不低于14 0平方米，一般村衛(wèi)生室面積不低于8 0平方米)，村衛(wèi)生室必須設置“三室一房”即：診斷室、治療室、觀察室和藥房，并按照要求嚴格分開。

（三)設備。必須配備輸液椅、診療凳、聽診器、血壓計、體溫計、高壓消毒鍋、藥柜、資料柜、診斷床、診斷桌、診斷椅、觀察床、治療臺、換藥盤、敷料罐、消毒包、洗胃器、導尿管、紫外線消毒燈、出診箱、電話、各類型號的注射器等。具體設備配置詳見《村衛(wèi)生室主要專業(yè)設備器械基本裝備表》。

（四)人員。按所轄村人口的1-2‰配置。中心村衛(wèi)生室至少有３人以上（包括中醫(yī)藥人員)，其中要有１名女性鄉(xiāng)村醫(yī)生或專職女性保健人員，要設立中藥柜。一般村衛(wèi)生室至少2人，最多不超過４人，有條件的要配備中醫(yī)藥人員。人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格或鄉(xiāng)村醫(yī)生證書。嚴禁使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療活動。

（五)藥品。中心村衛(wèi)生室備有不少于150種的常用藥品，其中急救藥品不少于10種，中成藥不少于50種；一般村衛(wèi)生室備有不少于120種的常用藥品，其中急救藥品不少于10種，中成藥不少于40種。

（六)管理。村衛(wèi)生室名稱以所在建制村名稱命名，中心村衛(wèi)生室統一名稱為××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街)××村中心衛(wèi)生室，一般村衛(wèi)生室統一名稱為××鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街)××村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室按照《關于進一步強化鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理》（武衛(wèi)[2007]101號)要求，接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統一管理，獨立核算，自負盈虧。應有涵蓋門診登記、處方管理、消毒隔離、財務管理、傳染病登記與報告、藥品采購、儲存和使用管理、過期失效藥品清理銷毀管理、藥品不良反應報告、醫(yī)療廢物處置、安全注射，鄉(xiāng)村醫(yī)生職責、村級保健員職責、藥品監(jiān)督員、協管員、信息員職責以及藥品配送企業(yè)和藥品投訴公示等項目完善的村衛(wèi)生室管理制度。（村衛(wèi)生室管理制度及藥品管理制度可按市衛(wèi)生局推薦制度附件1-3執(zhí)行，也可由各區(qū)在此基礎上，酌情制定。)

四、建立中醫(yī)特色的村衛(wèi)生室

在標準化村衛(wèi)生室建設達標的基礎上，建立突出中醫(yī)特色和特點的村衛(wèi)生室。鼓勵能中會西、中西醫(yī)結合，滿足農村群眾對中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的需求。（武漢市中醫(yī)特色村衛(wèi)生室標準見附件4)

五、經費補助

市財政對納入“家園建設行動計劃”的村衛(wèi)生室，按平均每個村衛(wèi)生室1.5萬元的標準進行補助，對具有中醫(yī)特色的村衛(wèi)生室補助適當高于其他村衛(wèi)生室。其中業(yè)務用房補助經費1.2萬元/個采取“以獎代補”的方式，驗收一個、合格一個、撥付一個。設備補助經費0.3萬元/個由市按照建設標準，集中招標采購、統一配置，所配設備由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街)衛(wèi)生院歸口管理。

村衛(wèi)生室標準化建設資金不足部分由各區(qū)自籌解決。

六、實施要求

（一)由區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局于每年3月30日前向市衛(wèi)生局、市財政局申報建設計劃，經審定后組織實施。項目竣工后，由各區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局、區(qū)藥監(jiān)分局負責組織驗收，并將驗收合格的村衛(wèi)生室名單報送市衛(wèi)生局、市財政局；市衛(wèi)生局、市財政局、市食品藥品監(jiān)督管理局按照建設標準，于每年6月和10月組織兩次抽查，依據抽查結果撥付補助資金。

（二)整合資源，合理規(guī)劃。各區(qū)要根據《武漢市醫(yī)療機構設置規(guī)劃》，結合實施農村“家園建設行動計劃”和農村藥品兩網”建設工作要求，合理規(guī)劃，充分利用現有空閑資產，整合同類或相近資源，調整現有村衛(wèi)生室布局，按標準化村衛(wèi)生室建設要求，制定村衛(wèi)生室建設計劃實施方案。列入當年標準化建設的村衛(wèi)生室，在規(guī)定時間內制定建設計劃，報區(qū)家園辦、區(qū)衛(wèi)生局，并由區(qū)家園辦將村衛(wèi)生室建設納入農村家園建設行動計劃，并確保村衛(wèi)生室按建設標準建設。對2007年及以前納入 “家園建設行動計劃”，但未建或建設不達標的村衛(wèi)生室，各區(qū)在規(guī)劃中可統籌考慮，納入整體建設規(guī)劃，市財政將繼續(xù)按“以獎代補”的方式進行補助。

（三)市衛(wèi)生局、市財政局按《村衛(wèi)生室主要專業(yè)設備器械基本裝備表》（見附件3)，對其中九類必配設備進行統一招標采購。

（四)村衛(wèi)生室建設，必須結合實際，統一標準和標識，堅持實用性，注重醫(yī)療安全，統籌規(guī)劃，不斷完善功能，提升水平。

附件：1.診斷室管理制度（供參考)

   2.治療室管理制度（供參考)

   3.藥房管理制度（供參考)

   4.村衛(wèi)生室主要專業(yè)設備器械基本裝備表

   5.武漢市中醫(yī)特色村衛(wèi)生室建設標準

   6.2008年-2010年武漢市標準化村衛(wèi)生室建設驗收考核評分辦法（試行)  （點擊下載)

附件1

診斷室管理制度

一、應在許可范圍內開展診療工作，遵守職業(yè)道德，對危重病人及時轉診。配合做好公共衛(wèi)生服務工作，開展群眾性衛(wèi)生宣教，建立村民家庭健康檔案，如實填寫并及時上報有關衛(wèi)生統計信息。

二、認真落實門診登記制度，登記范圍應包括每日工作量、初步診斷、治療原則和處理方案、處方等內容，并按規(guī)定存檔備查。對需上報的傳染病病例要有明顯標記。

三、處方應當符合《處方管理辦法》的規(guī)定，遵循安全、有效、經濟的原則。原則上一般處方不超過7日用量，急診處方不超過3日用量。處方一般保存1年后方可銷毀。

四、嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》的有關規(guī)定，做到報告信息準確可靠，不瞞報、不緩報、不謊報、不漏報。實行首診醫(yī)生負責制，對疫情進行妥善處理，嚴格控制傳染病的流行。

五、村衛(wèi)生室應嚴格執(zhí)行國家的物價政策和收費標準，服從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一體化管理，實行單獨核算，自負盈虧，做到收支建賬。收費發(fā)票規(guī)范并加蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務專用章。收支賬目公開。

六、大力宣傳、積極動員村民積極參加新型農村合作醫(yī)療。認真執(zhí)行新農合報銷規(guī)定，使用門診家庭帳戶時應做到《新型農村合作醫(yī)療證》、新農合門診專用處方、門診補償登記表三對應。

附件2

治療室管理制度

一、各種注射應按處方或醫(yī)囑執(zhí)行，器械要定期消毒和更換，實施安全注射，做到“一人一針一管一用”。密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應或意外，應及時處置，并報告醫(yī)師。對過敏的藥物必須按規(guī)定做注射前的過敏試驗。用于搶救的藥品器械，放于固定位置，便于使用，經常檢查，及時補充、更新、修理和消毒。

二、嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和“三查七對”(擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射、處置后查。對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法)。交待清楚藥物服法和劑量，耐心解答病人的咨詢或疑問。

三、認真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定，建立一次性無菌醫(yī)療器械使用后銷毀制度，按要求及時對醫(yī)療廢物進行消毒、毀形、收集、存放、處置和移交，并做好登記。嚴格落實對傳染病人或疑似傳染病患者采取消毒隔離和醫(yī)院感染控制等制度和措施，做好人員防護，做好污物、污水的無害化處理。

四、村衛(wèi)生室有專人負責檢查、督促、落實醫(yī)療廢物的管理工作。嚴禁轉讓、買賣、隨意丟棄或在非貯存地點傾倒（堆放)醫(yī)療廢物，不能將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。對不按規(guī)定要求處理醫(yī)療廢物的，按《醫(yī)療廢棄物處理條例》規(guī)定追究相關人員的責任。

附件3

藥房管理制度

一、從藥人員應熟悉藥品（醫(yī)療器械)管理法律、法規(guī)和藥品儲存、養(yǎng)護知識。

二、直接接觸藥品人員，每年應進行健康檢查�；加芯�神病、傳染病或者其他可能污染藥品疾病的人員，不得從事直接接觸藥品的工作。

三、藥品應按品種、規(guī)格、劑型或用途以及儲存條件要求分類整齊存放，特殊藥品應按規(guī)定存放。應設有獨立藥房，并配備相應的冷藏、防塵、防潮、防霉變、防蟲、防鼠等設施。

四、必須從合法渠道采購藥品，并做好驗收記錄。

五、禁止使用假劣藥品。每月定期清理一次藥品，發(fā)現過期失效藥品應予以銷毀，并做好記錄。

六、拆零藥品應保留原包裝及標簽，應在藥袋上注明藥品名稱、規(guī)格、服法、用量、有效期等內容。

七、嚴格執(zhí)行《處方管理辦法（試行)》規(guī)定，合理使用藥品。

八、做好本單位藥品不良反應的報告與監(jiān)測工作，并按規(guī)定上報轄區(qū)藥監(jiān)分局。

附件4

村衛(wèi)生室主要專業(yè)設備器械基本裝備表

注：標有*號的為選配設備，標有√號的為擬招標設備。