關于調(diào)整湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設
驗收考核評分標準的通知
各市州衛(wèi)生局:
從2005年開始,我省開展了創(chuàng)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設合格縣市區(qū)的活動,省衛(wèi)生廳印發(fā)了《湖南省創(chuàng)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設合格縣市區(qū)評估驗收辦法》(湘衛(wèi)婦社發(fā)[2005]5號)(以下簡稱《評估驗收辦法》)。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設的發(fā)展現(xiàn)狀,結(jié)合全省進一步改善產(chǎn)科質(zhì)量管理的新要求,經(jīng)研究,現(xiàn)對《評估驗收辦法》中的附件3“湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設驗收考核評分標準”作適當調(diào)整。調(diào)整內(nèi)容如下:
1、對“原業(yè)務用房”、“基本設備”考核分值分別由原來的25分、30分調(diào)至17分和23分。
2、“應會技能”、“產(chǎn)科質(zhì)量管理”分別由原來的15分、20分調(diào)至20分和30分。
3、在“產(chǎn)科質(zhì)量管理”內(nèi)容中適當加大了控制剖宮產(chǎn)和高危截留分值,增加了產(chǎn)科病歷質(zhì)量和產(chǎn)科出血計量方法考核內(nèi)容。
本標準自2009年起實行。
附:湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設驗收考核評分標準(修訂)
二OO九年一月六日
湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設驗收考核評分標準(一)
(開展平產(chǎn)助產(chǎn)技術服務的衛(wèi)生院)
項目及標準 | 考核要點 | 扣分標準 | 扣分原因 | 得分 | ||||||||||||||||||||
業(yè)務用房 (17分) | 產(chǎn)科門診:診室面積適宜,有相對隔離的檢查區(qū)。(3.0分) 產(chǎn)科病房:根據(jù)開展住院分娩的需要,設置相應數(shù)量的床位。實行母嬰同室,每組母嬰床凈使用面積不少于6平方米。(3.0分) 分娩室。面積應大于16平方米,墻面瓷磚到頂,地面為防滑瓷磚或水磨石,設有沖刷排水地漏,裝有紗窗、紗門。(8.0分) 產(chǎn)房布局:從外向里由分界標志劃分為非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。(3.0分) (1)非限制區(qū)。包括產(chǎn)婦入室區(qū)、 工作人員更鞋更衣區(qū)及推車入室區(qū)等。 (2)半限制區(qū)。包括待產(chǎn)室、敷料準備間(區(qū))、洗滌間(區(qū))等。 (3)限制區(qū)。包括分娩室、洗手間(區(qū))、各類浸泡桶區(qū)等。 | 1、無獨立的婦產(chǎn)科門診扣1分,無相對隔離的檢查區(qū)扣1分。 2、未實行母嬰同室扣1分。 3、分娩室每有一處不符合要求扣1分。 4、產(chǎn)房布局三區(qū)劃分每有一處不符合要求各扣2分,扣完為止。 5、非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)內(nèi)相應功能區(qū)域缺乏每少一處功能區(qū)扣1分。 |
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基本設備 (23分) | 產(chǎn)科門診:備有產(chǎn)科診查床、婦科診查床、多普勒胎心聽診儀、成人身高體重秤、血壓計、骨盆測量器、皮尺等。(1.7分) 產(chǎn)科病房:嬰兒床,床頭柜,靠背椅,二便設施。(0.8分) 待產(chǎn)室:軟尺、骨盆測量儀、聽診器、血壓計、肛診指套等。(1.0分) 敷料準備間(區(qū)):設有敷料準備工作臺,且干凈整潔。(1.0分) 洗滌間(區(qū)):洗滌池、各種用物初步消毒處理的設施。(2.0分) 洗手間:配有感應式或腳踏式洗手水龍頭。(1.0分) 分娩室基本設施:產(chǎn)床;滅菌物品柜、治療柜、器械臺;側(cè)照燈或移動式無影燈、氧氣瓶;計時鐘(帶秒針)、污物桶、擔架車(可與手術室共用);空調(diào)(溫度保持在25℃左右)。(4.5分) 分娩室醫(yī)療器械:胎心監(jiān)護儀或多普勒胎心聽診儀、低壓吸引器、;新生兒輻射搶救臺、新生兒體重秤、新生兒復蘇面罩和復蘇囊、新生兒喉鏡及氣管插管、聚血盆;消毒接產(chǎn)包、清宮包、導尿包、靜脈切開包;體溫表、血壓計、開口器、舌墊、陰道拉勾(上、下葉);貯槽、宮腔填塞紗條、一次性輸液、輸血、注射用器具(包括留置針)。(4.0分) 消毒物品:按有關規(guī)定要求配置室內(nèi)空氣消毒設備(紫外線燈、臭氧電子移動器、快速空氣消毒片等)、消毒液及消毒容器、高壓滅菌設備(可與消毒供應室共用)。(1.5分) 搶救藥品:不少于15種(腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品、洛貝林、可拉明、利多卡因、多巴胺、阿拉明、西地蘭、速尿、去甲腎上腺素、地塞米松、氨茶堿、葡萄糖酸鈣、肝素、納絡酮等)。(4.0分) 相關科室設備:B超、心電圖機、X光機,開展血、尿常規(guī)化驗、血型配合、出凝血時間測定及血小板計數(shù)等檢驗設備。(1.5分) | 1、產(chǎn)科門診無多普勒胎心聽診儀扣0.5分,其它設施每缺少一件扣0.2分。 2、產(chǎn)科病房設備器械每缺少一件扣0.2分。 3、待產(chǎn)室設備器械每缺少一件扣0.2分。 4、無敷料準備工作臺扣0.5分,不干凈整潔扣0.5分。 5、無洗滌間(區(qū))扣1分,洗滌間(區(qū))與洗手間(區(qū))混用扣1分。 6、洗手間無符合要求的洗手龍頭扣1分。 7、分娩室基本設施每缺少一件扣0.5分。無空調(diào)扣2分,扣完為止。 8、分娩室胎心監(jiān)護儀或多普勒胎心聽診儀、低壓吸引器;新生兒輻射搶救臺、新生兒體重秤、新生兒復蘇面罩和復蘇囊、新生兒喉鏡及氣管插管設施、聚血盆每缺少一種扣0.5分,其余每少一種扣0.2分,扣完為止。 9、消毒物品每缺少一種扣0.5分,扣完為止。 10、搶救藥品每缺少一種扣0.5分,每發(fā)現(xiàn)一種藥品超過有效期扣1分。 11、相關科室設備每缺少一種扣0.5分,扣完為止。 |
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人員配備 (10分) |
| 無《母嬰保健技術考核合格證》從事助產(chǎn)技術扣5分,符合要求的從事助產(chǎn)技術人員少于2名扣2分;無中專以上具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格的婦產(chǎn)科醫(yī)士扣2分。 |
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應會技能 (20分) | 產(chǎn)科業(yè)務人員18項目應會技能(非開展剖宮產(chǎn)技術的單位第17項除外)平均分數(shù)。 | 平均考核合格分在80分以下者,每少1分扣1分 |
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產(chǎn)科質(zhì)量管理 (30分) | 1、 有完整的產(chǎn)科病歷;(4.0分) 2、 正確使用催產(chǎn)素;(4.0分) 3、 正確使用產(chǎn)程圖;(4.0分) 4、 使用規(guī)范的分娩登記本;(4.0分) 5、 無截留高危孕產(chǎn)婦的現(xiàn)象;(6.0分) 6、 病歷質(zhì)量符合要求;(4.0分) 7、 掌握正確的產(chǎn)科出血計量方法。(4.0分) | 1、無產(chǎn)科病歷,扣4分,病歷不符合要求扣1-3分。 2、抽查的病歷中,催產(chǎn)素使用不當扣2分,催產(chǎn)素使用無人監(jiān)護、無記錄扣2分。 3、未使用產(chǎn)程圖扣4分,產(chǎn)程圖使用不正確扣1-3分。 4、未使用的分娩登記本扣4分,登記本登記不全扣1-3分。 5、發(fā)現(xiàn)截留高危孕產(chǎn)婦的現(xiàn)象一例扣2分,扣完為止。 6、病歷質(zhì)量:發(fā)現(xiàn)一例3級病歷扣1分,4級以上病歷扣4分。 7、未使用正確的產(chǎn)科出血計量方法(聚血盆)或計量不準酌情扣1-4分。 |
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附加分 | 1、產(chǎn)科病房配置空調(diào)機。2、產(chǎn)科病房設置室內(nèi)衛(wèi)生間 |
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湖南省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設驗收考核評分標準(二)
(開展剖宮產(chǎn)助產(chǎn)技術服務的衛(wèi)生院)
項目及標準 | 考核要點 | 扣分標準 | 扣分原因 | 得分 | |||
業(yè)務用房 (17分) | 產(chǎn)科門診:診室面積適宜,有相對隔離的檢查區(qū)。(3.0分) 產(chǎn)科病房:根據(jù)開展住院分娩的需要,設置相應數(shù)量的床位。實行母嬰同室,每組母嬰床凈使用面積不少于6平方米。(3.0分) 分娩室。面積應大于16平方米,墻面瓷磚到頂,地面為防滑瓷磚或水磨石,設有沖刷排水地漏,裝有紗窗、紗門。(8.0分) 產(chǎn)房布局:從外向里由分界標志劃分為非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。(3.0分) (1)非限制區(qū)。包括產(chǎn)婦入室區(qū)、工作人員更鞋更衣區(qū)及推車入室區(qū)等。 (2)半限制區(qū)。包括待產(chǎn)室、敷料準備間(區(qū))、洗滌間(區(qū))等。 (3)限制區(qū)。包括分娩室、洗手間(區(qū))、各類浸泡桶區(qū)等。 | 1、無獨立的婦產(chǎn)科門診扣1分,無相對隔離的檢查區(qū)扣1分。 2、未實行母嬰同室扣1分。 3、分娩室每有一處不符合要求扣1分。 4、產(chǎn)房布局三區(qū)劃分每有一處不符合要求各扣2分。 5、非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)內(nèi)相應功能區(qū)域缺乏每少一處功能區(qū)扣1分。 |
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基本設備 (23分) | 產(chǎn)科門診:備有產(chǎn)科診查床、婦科診查床、多普勒胎心聽診儀、成人身高體重秤、血壓計、骨盆測量器、皮尺等。(1.7分) 產(chǎn)科病房:嬰兒床,床頭柜,靠背椅,二便設施。(0.8分) 待產(chǎn)室:軟尺、骨盆測量儀、聽診器、血壓計、肛診指套等。(1.0分) 敷料準備間(區(qū)):設有敷料準備工作臺,且干凈整潔。(1.0分) 洗滌間(區(qū)):洗滌池、各種用物初步消毒處理的設施。(2.0分) 洗手間:配有感應式或腳踏式洗手水龍頭。(1.0分) 分娩室基本設施:產(chǎn)床;滅菌物品柜、治療柜、器械臺;側(cè)照燈或移動式無影燈、氧氣瓶;計時鐘(帶秒針)、污物桶、擔架車(可與手術室共用);空調(diào)(溫度保持在25℃左右)。(4.5分) 分娩室醫(yī)療器械:胎心監(jiān)護儀或多普勒胎心聽診儀、低壓吸引器;新生兒輻射搶救臺、新生兒體重秤、新生兒復蘇面罩和復蘇囊、新生兒喉鏡及氣管插管;消毒接產(chǎn)包、清宮包、導尿包、靜脈切開包;體溫表、血壓計、開口器、舌墊、陰道拉勾(上、下葉);貯槽、宮腔填塞紗條、一次性輸液、輸血、注射用器具(包括留置針)。(4.0分) 有各種處理難產(chǎn)的器械,如產(chǎn)鉗、胎頭吸引器、陰道牽拉器等。 消毒物品:按有關規(guī)定要求配置室內(nèi)空氣消毒設備(紫外線燈、臭氧電子移動器、快速空氣消毒片等)、消毒液及消毒容器、高壓滅菌設備(可與消毒供應室共用)。(1.5分) 搶救藥品:不少于15種(腎上腺素、異丙腎上腺素、阿托品、洛貝林、可拉明、利多卡因、多巴胺、阿拉明、西地蘭、速尿、去甲腎上腺素、地塞米松、氨茶堿、葡萄糖酸鈣、肝素、納絡酮等)。(4.0分) 相關科室設備:B超、心電圖機、X光機,開展血、尿常規(guī)化驗、血型配合、出凝血時間測定及血小板計數(shù)等檢驗設備。(1.5分) 手術室:應配置新生兒輻射搶救臺、新生兒體重秤。 | 1、產(chǎn)科門診無多普勒胎心聽診儀扣0.5分,其它設施每缺少一件扣0.2分。 2、產(chǎn)科病房設備器械每缺少一件扣0.2分。 3、待產(chǎn)室設備器械每缺少一件扣0.2分。 4、無敷料準備工作臺扣0.5分,不干凈整潔扣0.5分。 5、無洗滌間(區(qū))扣1分,洗滌間(區(qū))與洗手間(區(qū))混用扣1分。 6、洗手間未符合要求的洗手水龍頭扣1分。 7、分娩室基本設施每缺少一件扣0.5分,缺少空調(diào)扣2分。 8、分娩室胎心監(jiān)護儀或多普勒胎心聽診儀、低壓吸引器、新生兒輻射搶救臺、新生兒體重秤、新生兒復蘇面罩和復蘇囊、新生兒喉鏡及氣管插管設施聚血盆每缺少一種扣0.5分,其余每少一種扣0.2分。 9、消毒物品每缺少一種扣0.5分。 10、搶救藥品每缺少一種扣0.5分,每發(fā)現(xiàn)一種藥品超過有效期扣1分。 11、相關科室設備每缺少一種扣0.5分。 12、手術室 每少一種設備扣1分。 |
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人員配備 (10分) | 姓 名 | 學 歷 | 職 稱 | 取得母嬰保健技術服務考核合格證時間 | 1、無《母嬰保健技術考核合格證》從事助產(chǎn)技術扣5分。 2、符合要求的從事助產(chǎn)技術人員不得少于3名,每少一名扣1分。 3、無婦產(chǎn)科主治醫(yī)師(或從事本專業(yè)10年以上婦產(chǎn)科醫(yī)師)扣2分,無合格的麻醉人員扣1分。 |
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應會技能 (20分) | 產(chǎn)科業(yè)務人員18項目應會技能平均分數(shù)。 | 平均考核合格分在80分以下者,每少1分扣1分 |
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產(chǎn)科質(zhì)量管理 (30分) | 1、 完整的產(chǎn)科病歷;(4.0分) 2、 正確使用催產(chǎn)素;(4.0分) 3、 正確使用產(chǎn)程圖;(4.0分) 4、 使用規(guī)范的分娩登記本;(4.0分) 5、 無高危截留現(xiàn)象;(4.0分) 6、 病歷質(zhì)量符合要求;(4.0分) 7、 剖宮產(chǎn)率控制在規(guī)定的范圍內(nèi)。(6.0分) | 1、無產(chǎn)科病歷,扣4分,病歷不符合要求扣1-3分。 2、抽查的病歷中,催產(chǎn)素使用不當扣2分,催產(chǎn)素使用無人監(jiān)護、無記錄扣2分。 3、未使用產(chǎn)程圖扣4分,產(chǎn)程圖使用不正確扣1-3分。 4、未使用的分娩登記本扣4分,登記本登記不全扣1-3分。 5、發(fā)現(xiàn)截留高危孕產(chǎn)婦的現(xiàn)象一例扣2分,扣完為止。 6、病歷質(zhì)量:發(fā)現(xiàn)一例3級病歷扣1分,4級以上病歷扣4分。 7、剖宮產(chǎn)率應低于25%,每超過一個百分點扣0.5分,扣完為止。 |
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附加分 | 1、具備條件的,配置空調(diào)機。2、提倡設置室內(nèi)衛(wèi)生間。 |
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